Skip to main contentShah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · અમદાવાદ અને ગાંધીનગર
Crohn’s disease ની સારવાર, અમદાવાદ · Gota OPD, અમદાવાદ · Apollo Hospital, Bhat, ગાંધીનગર
“વર્ષોથી ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, વજન ઘટે છે — એક doctor કહે TB છે, બીજા કહે Crohn’s.” ઘણા યુવાન દર્દી આ ગૂંચવણ લઈને આવે છે. Crohn’s disease આંતરડાનો જીવનભરનો સોજો છે; gastroenterologist સાથે આપેલી દવાઓ મોટા ભાગના લોકોમાં એને કાબૂમાં રાખે છે, અને operation એ મૂકી જતી તકલીફો — સાંકડાપણું, પરુની ગાંઠ, fistula — ની સારવાર કરે છે, બને એટલું ઓછું આંતરડું કાઢીને. આપણે ત્યાં એક પગલું બધાથી પહેલું છે: આંતરડાનો TB બરાબર Crohn’s જેવો દેખાઈ શકે, અને ઓળખાયા વગરના TB માં steroid કે biologic injection જોખમી બની શકે. Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre માં પહેલાં TB નકારાય છે, સારવારનું લક્ષ્ય ફક્ત ઓછાં લક્ષણ નહીં પણ રૂઝાયેલું અસ્તર હોય છે, અને operation સાચું હોય ત્યારે છેલ્લા ઉપાય તરીકે નહીં, સારવારના ભાગ તરીકે અપાય છે.
Crohn’s disease માં gastroenterologist અને surgeon સાથે બેસીને plan કરે એ જરૂરી છે, કારણ કે operation નો સમય દવા પર આધાર રાખે છે અને દવાની પસંદગી operation શું આપી શકે તેના પર. અહીં બંને એક જ સેવામાં છે, અને radiology તથા pathology પણ એ જ ટેબલ પર.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Super-specialty surgical gastroenterology માં તાલીમ, આ જ વિષયમાં બે વાર લાયકાત, અને આંતરડાની surgery માં 18 વર્ષનો અનુભવ. Colonoscopy, enterography, IBD ચર્ચા, દૂરબીનથી આંતરડાની surgery, પોષણની સંભાળ અને લાંબું follow-up — બધું એક જ practice માં.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Intestinal and Small Bowel Surgeon · Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
Google rating: Gota clinic પર 216 reviews માંથી 4.89, અને Apollo, Bhat પર 17 reviews માંથી 4.94.
Crohn’s disease ની શંકા યુવાનમાં લાંબા સમયના ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, વજન ઘટવું અને થાકમાં; જમણી બાજુ નીચે વારંવાર દુખાવો કે ગાંઠમાં; ગુદા પાસે પરુ, fistula કે અસામાન્ય ચીરામાં — જે ઘણી વાર પહેલું લક્ષણ હોય છે; આવતી-જતી આંતરડાની રુકાવટમાં; અને પેટની તકલીફ સાથે સાંધાનો દુખાવો, ચામડી પર ગાંઠ, આંખનો સોજો કે લોહીની ઊણપમાં રખાય છે. લોહીમાં ઘણી વાર ઓછું iron, વધેલા સોજાના markers અને ઓછું protein, અને ઝાડાની faecal calprotectin તપાસ વધેલી આવે છે.
પાયાની તપાસ colonoscopy છે, જે નાના આંતરડા (small intestine) ના છેલ્લા ભાગ સુધી જાય અને દરેક ભાગમાંથી biopsy લે. પછી MR કે CT enterography નાના આંતરડામાં સાંકડાપણું, fistula અને પરુ બતાવે; calprotectin અને લોહીની તપાસ રોગ કેટલો સક્રિય છે એ માપે; ઝાડાની તપાસ ચેપ નકારે; અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઘટાડતી કોઈ પણ દવા પહેલાં TB અને બીજા ચેપની તપાસ થાય.
| ક્રમ | તપાસ | શું નક્કી કરે છે |
|---|---|---|
| પહેલું | નાના આંતરડા સુધી જતી ileocolonoscopy, દરેક ભાગમાંથી biopsy | Crohn’s છે કે નહીં, અને મોટા આંતરડામાં તથા નાના આંતરડાના છેડે કેટલે સુધી |
| બીજું | MR enterography (યુવાનોમાં વધુ સારી — radiation નથી) કે CT enterography | નાના આંતરડામાં ફેલાવો, સાંકડાપણું, fistula અને પરુ — જે નક્કી કરે કે આગળ દવા કે surgery |
| સાથે સાથે | Faecal calprotectin; CBC, CRP, ESR, albumin, iron, vitamin B12, folate, vitamin D | રોગ કેટલો સક્રિય છે, અને પોષણની કઈ ખામી સુધારવી |
| સાથે સાથે | Stool culture અને C. difficile ની તપાસ | Flare જેવો દેખાતો કે વધારતો ચેપ |
| રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઘટાડતી દવા પહેલાં | TB માટે chest X-ray સાથે IGRA કે Mantoux; hepatitis B અને C, HIV, અછબડાની સ્થિતિ; રસીની સમીક્ષા | Steroid, immunosuppressant કે biologic injection સુરક્ષિત રીતે શરૂ થઈ શકે કે નહીં |
પછી દરેક દર્દીનો રોગ ત્રણ બાજુથી લખાય છે — નિદાન વખતની ઉંમર, રોગ ક્યાં છે (નાનું આંતરડું, મોટું આંતરડું કે બંને, ક્યારેક ઉપરનો પાચનમાર્ગ) અને એ કેવું વર્તે છે (ફક્ત સોજો, સાંકડાપણું, કે fistula વાળો — ગુદા પાસેના રોગ સાથે કે વગર). વર્ષો જતાં રોગ સોજામાંથી સાંકડાપણા કે fistula તરફ જાય છે, એટલે વધુ જોખમવાળા દર્દીમાં વહેલી અસરકારક સારવાર મહત્વની છે.
આપણે ત્યાં મુખ્ય ગૂંચવાડો આંતરડાનો TB છે. નાના અને મોટા આંતરડાના જોડાણ પાસે પહેલી તપાસમાં TB અને Crohn’s ઘણી વાર જુદા પાડી શકાતા નથી. TB નકારાય નહીં, કે TB ની દવાનો trial course અસ્તર રૂઝવી ન શકે, ત્યાં સુધી steroid, immunosuppressant કે biologic શરૂ થતાં નથી.
એક surgeon તરીકે કહું — ઓળખાયા વગરના TB માં રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઘટાડતી દવા જીવલેણ બની શકે, એટલે સમય બચાવવા આ નિયમ ક્યારેય વાળવામાં આવતો નથી. બીજી તકલીફો પણ biopsy અને આખા ચિત્રથી જુદી પડાય છે: નાના આંતરડાના ચેપ, NSAID જેવી દુખાવાની દવાથી થયેલું નુકસાન, Behçet’s disease, અને ભાગ્યે જ lymphoma કે મોટા આંતરડાની શરૂઆતમાં cancer, જે scan પર મળતું આવે. Crohn’s પોતે cancer નથી, પણ મોટા આંતરડાના લાંબા સમયના Crohn’s માં cancer પહેલાંના ફેરફાર માટે નજર રાખતી colonoscopy follow-up નો ભાગ છે.
નાના આંતરડાના છેડે હળવો રોગ budesonide થી; મધ્યમથી ગંભીર flare ટૂંકા steroid course થી, લાંબી સારવાર તરીકે ક્યારેય નહીં; વધુ જોખમી રોગમાં વહેલી advanced therapy; અને immunosuppressant કે biologic દવાથી remission જાળવવું. Surgery તકલીફો માટે વપરાય છે, અને આંતરડાના જોડાણ પાસેના મર્યાદિત રોગમાં લાંબા injection ના સાચા વિકલ્પ તરીકે.
| પગથિયું | કોના માટે | શું થાય છે |
|---|---|---|
| Budesonide | નાના આંતરડાના છેડે હળવો રોગ | મુખ્યત્વે આંતરડામાં કામ કરતું steroid, બાકીના શરીર પર ઓછી અસર |
| આખા શરીરનું steroid | મધ્યમથી ગંભીર flare | ફક્ત flare કાબૂમાં લેવા — રોગને લાંબો સમય શાંત રાખવા ક્યારેય નહીં |
| વહેલી advanced therapy | નાની ઉંમરે નિદાન, નાના આંતરડામાં વ્યાપક રોગ, ઊંડાં ચાંદાં, ગુદા પાસેનો રોગ, શરૂઆતથી સાંકડાપણું કે fistula, બીડી-સિગારેટ, નિદાન વખતે જ steroid ની જરૂર | ધીરે ધીરે ચડવાને બદલે biologic કે targeted દવા વહેલી શરૂ કરવી |
| જાળવણી | Remission માં દરેક દર્દી | Azathioprine, mercaptopurine કે methotrexate; anti-TNF injection (infliximab, adalimumab); vedolizumab; ustekinumab, risankizumab કે mirikizumab; upadacitinib — gastroenterologist સાથે પસંદ, લોહીની નિયમિત તપાસ સાથે |
| સારવાર તરીકે surgery | નાના-મોટા આંતરડાના જોડાણ પાસે મર્યાદિત સોજાવાળો રોગ, જે સામાન્ય દવાથી શાંત નથી થયો | દૂરબીનથી ileocaecal resection — biologic injection ની સાથે એક વાજબી પહેલી પસંદ |
| તકલીફો માટે surgery | રુકાવટ કરતું રુઝાયેલું સાંકડાપણું, પરુ, fistula, કાણું, લોહી પડવું, કે દવા નિષ્ફળ | તકલીફ ઉકેલે એટલું ઓછામાં ઓછું resection, કે કાઢ્યા વગર આંતરડું પહોળું કરતી stricturoplasty |
Colitis માં ઘણી વાર લખાતી mesalazine Crohn’s માં કામ નથી કરતી, અને remission જાળવવા વપરાતી નથી. સારવાર લક્ષ્યો ક્રમસર સાધે છે: પહેલાં લક્ષણમાં રાહત, પછી CRP અને calprotectin નોર્મલ, અને છેલ્લે colonoscopy માં રૂઝાયેલું અસ્તર અને સામાન્ય જીવન. બે colonoscopy વચ્ચે calprotectin વ્યવહારુ તપાસ છે.
Crohn’s ના મોટા ભાગના દર્દીઓની સારવાર દવાથી થાય છે, અને જીવનના લાંબા ગાળા સુધી operation ની જરૂર નથી પડતી. સોજો દવાને જવાબ આપે છે; રુઝાઈને ડાઘ બનેલું સાંકડાપણું નથી આપતું — ત્યાં operation વધુ સારું સાધન બને છે.
આ નિર્ણય IBD ચર્ચામાં લેવાય છે, એવી imaging સાથે જે સોજાવાળા ભાગને ડાઘવાળા ભાગથી જુદો પાડે. ટૂંકું સાંકડાપણું ક્યારેક operation ને બદલે colonoscope થી balloon વડે પહોળું થઈ શકે. એ જ રીતે, વધતા steroid પર દૂબળા દર્દીમાં જરૂરી operation ટાળવાથી ઘણું ખરાબ પરિણામ આવે છે — એટલે “હજુ નહીં” ને ટેવથી દોહરાવવાને બદલે દરેક મુલાકાતે ફરી વિચારાય છે.
સહાયક પગલાં દવા જેટલું જ પરિણામ બદલે છે: બીડી-સિગારેટ છોડવી — દર્દીના પોતાના હાથમાં રહેલું ખૂબ અસરકારક પગલું; iron, vitamin B12, vitamin D અને calcium સુધારવાં; steroid પછી હાડકાંની સંભાળ; immunosuppression પહેલાં રસી; અને પ્રવાહી પોષણનો કાર્યક્રમ, જે પોતે flare શાંત કરી શકે.
Crohn’s surgery એક સિદ્ધાંત પર ચાલે છે: આ જીવનભરનો રોગ છે અને આંતરડાનો દરેક ટુકડો કીમતી છે. ફક્ત સ્પષ્ટ રીતે ખરાબ ભાગ, સામાન્ય દેખાતા આંતરડાની ટૂંકી કિનારી સાથે, કઢાય છે; ટૂંકાં ડાઘવાળાં સાંકડાપણાં કાઢવાને બદલે stricturoplasty થી પહોળાં થાય છે; અને દરેક વખતે કેટલું આંતરડું કાઢ્યું અને કેટલું બાકી છે તે લખાય છે.
Microscope માં સ્વચ્છ કિનારી પાછળ દોડાતું નથી, કારણ કે વધુ કાઢવાથી રોગ પાછો આવવાની શક્યતા ઘટતી નથી, ફક્ત આંતરડું ઘટે છે. Stricturoplasty — ટૂંકા સાંકડાપણા માટે Heineke-Mikulicz, થોડા લાંબા માટે Finney, અને લાંબા ભાગ માટે side-to-side પદ્ધતિ — અગાઉનાં operation માં આંતરડું ગયું હોય ત્યાં ખાસ કામ આવે છે. Ileocaecal resection પછીના જોડાણ માટે Kono-S anastomosis પસંદ થાય છે, કારણ કે તેમાં જોડાણ પાસે રોગ ઓછો પાછો આવે છે. શક્ય હોય ત્યાં operation દૂરબીનથી થાય છે, કારણ કે ભવિષ્યમાં ફરી operation ની જરૂર પડી શકે એવા રોગમાં ઓછું ચોંટવું મહત્વનું છે.
ગુદા પાસેનો રોગ જુદી રીતે સંભાળાય છે. ત્યાંનું પરુ કાઢવામાં આવે છે, જરૂર હોય તો નરમ seton દોરા સાથે, અને દર્દીને દવાની સાથે અંતિમ સારવાર માટે colorectal અને IBD સેવામાં મોકલાય છે; આ practice ગુદાના fistula ની અંતિમ સારવાર કરતી નથી.
તૈયારી પરિણામ નક્કી કરે છે. પરુ પહેલાં ચામડીમાંથી નળીથી કઢાય અને operation અઠવાડિયાં પછી, ચેપ વગરના દર્દી પર થાય; steroid બને એટલું ઘટાડાય; પોષણ વધારાય, ઘણી વાર થોડાં અઠવાડિયાં પ્રવાહી ખોરાકથી; બીડી-સિગારેટ બંધ; અને દરેક case માં stoma nurse stoma ની જગ્યા નક્કી કરે.
ચેપ, વધુ steroid અને કુપોષણ — ત્રણેય સાથે હોય, તો આંતરડું જોડવા કરતાં થોડા સમયનો stoma વધુ સુરક્ષિત છે, અને આ operation દરમિયાન નહીં, પહેલાં જ ઓળખીને સમજાવાય છે. Biologic injection operation પહેલાં બંધ કરવાં જ પડે એવો નિયમ નથી; તેનો સમય IBD ચર્ચામાં નક્કી થાય છે, જેથી જરૂરી operation મોડું ન થાય.
★★★★★
“I am writing to express my sincere gratitude for the exceptional care provided by Dr. Harsh Shah and his team. Dr. Harsh Shah is an outstanding expert in intestinal surgery, executing complex procedures with remarkable calm and precision. Dealing with gastrointestinal diseases is incredibly stressful for both patients and their families. In my experience, what sets Dr. Harsh Shah apart is his incredible patience; he takes the time to listen to every question and provides clear, reassuring answers to every concern. As a grateful patient, I highly commend Dr. Harsh Shah and the entire team at Apollo Hospital. They did not just treat our physical condition—they truly cared for our mental and emotional well-being — Dipen Shah, Google review, Apollo, Bhat listing”
★★★★★
“Dr. Harsh shah is really great doctor and he is very kind and calm . he gives enough time to patent and explain deeply so patent is very clear about his illness. he is not providing unnecessary medicine also. thanks DR.Harsh shah — Ankit Patel, Google review, Gota clinic listing”
★★★★★
“Excellent service, very polite, very well explained the treatment plan and follow up after surgery. I am truly grateful to him for the treatment. — Amar Singh, Google review, Gota clinic listing”
Dr Harsh Shah ના બંને Google listings પરના ખરા reviews, જેમ લખાયા છે તેમ જ મૂકેલા.
આયોજિત દૂરબીન resection પછી recovery ટૂંકા દૈનિક plan પ્રમાણે ચાલે છે: operation ના દિવસે પલંગમાંથી ઊઠીને બેસવું અને ઘૂંટડા પીવા, બીજા દિવસથી જમવું અને ચાલવું, અને થોડા દિવસમાં ઘરે. Discharge પહેલાં જોડાણ પાસે રોગ પાછો ન આવે એ માટેની દવા નક્કી કરીને લખાય છે, અને પહેલા વર્ષની અંદરની colonoscopy book થાય છે.
એ colonoscopy વારંવાર ચૂકાતું — અને operation ટકશે કે નહીં એ નક્કી કરતું — પગલું છે: એ નવું જોડાણ જુએ છે, અને ત્યાં રોગ પાછો દેખાય તો દર્દીને સારું લાગતું હોય તો પણ દવા વધારાય છે. બીડી-સિગારેટ છોડવાથી રોગ પાછો આવવાની અને બીજા operation ની શક્યતા ઘણી ઘટે છે. નાના આંતરડાનો છેડો કાઢ્યા પછી vitamin B12 જીવનભર લેવું પડી શકે, અને bile acid થી પાતળા ઝાડા સામાન્ય છે, જેની સારવાર સહેલી છે.
Operation તકલીફની સારવાર કરે છે; Crohn’s disease ને ખતમ નથી કરતું. તેનાં જોખમ steroid, કુપોષણ અને ચેપ સાથે વધે છે, અને Dr Harsh Shah consent ની મુલાકાતમાં તમારી સ્થિતિ પ્રમાણે આંકડા સાથે દરેક જોખમ સમજાવે છે — પેટના દરેક operation સાથે આવતા મૃત્યુના નાના જોખમ સહિત.
Surgery પછી: જોડાણમાંથી leak, પેટની અંદર પરુ, થોડા સમયનો કે કાયમી stoma, ચામડી સુધી fistula, આંતરડાં મોડાં ચાલુ થવાં, bleeding, ઘામાં ચેપ, clot, દૂરબીનમાંથી open માં ફેરવવું, અને પછીથી ચોંટવાથી રુકાવટ કે ઘા પર hernia. જીવનભરમાં: જોડાણ પાસે રોગ પાછો આવવો, બીજા operation ની શક્યતા, અને વારંવાર resection પછી ટૂંકું આંતરડું — એટલે જ દરેક operation બને એટલું ઓછું કાઢે છે.
Follow-up માં surgeon અને gastroenterologist સાથે રહે છે: operation પછીની પહેલી મુલાકાતે pathology અને બચાવની દવા, પહેલા વર્ષની અંદર જોડાણની colonoscopy, નિયમિત calprotectin અને લોહીની તપાસ, અને immunosuppression પર હોય તેમના માટે દર વર્ષે પોષણ, હાડકાં, vitamin, રસી અને ચામડી તથા cervix ની તપાસ.
દરેક મુલાકાતે બીડી-સિગારેટની સ્થિતિ લખાય છે, કારણ કે પરિણામ પર ઘણી અસર કરતું, દર્દીના હાથમાં રહેલું પરિબળ એ જ છે. મોટા આંતરડામાં Crohn’s હોય તો નિદાનનાં થોડાં વર્ષ પછીથી cancer પહેલાંના ફેરફાર માટે colonoscopy શરૂ થાય છે અને જોખમ પ્રમાણે ચાલે છે. બાકી આંતરડાની કુલ લંબાઈ notes માં આગળ લખાતી રહે છે, અને ગર્ભાવસ્થા team સાથે plan થાય છે, કારણ કે સક્રિય રોગ મોટા ભાગની દવાઓ કરતાં ગર્ભાવસ્થા માટે વધુ જોખમી છે.
Crohn’s ની સંભાળનો ખર્ચ દવાઓ પર — biologic injection નો ખર્ચ અલગ અને ઘણી વાર મોટો હોય છે — અને surgery માં operation, room ની category અને રોકાણ પર આધાર રાખે છે. ખર્ચ અને ઉપલબ્ધતાની વાત દવા લખતી વખતે નહીં, શરૂઆતમાં જ ખુલ્લી રીતે થાય છે, અને કોઈ પણ operation પહેલાં લેખિત estimate અપાય છે.
દર્દી કઈ દવા ખરેખર લઈ શકે એ ઘણી વાર પુરાવા નહીં, ખર્ચ અને ઉપલબ્ધતા નક્કી કરે છે — એટલે આંતરડાના જોડાણ પાસેના મર્યાદિત રોગમાં દૂરબીન resection એક વાજબી, પરવડે એવી પહેલી પસંદ છે, injection ન પરવડે તેમનો છેલ્લો ઉપાય નહીં. Apollo Hospital, Bhat મોટી insurance કંપનીઓ અને cashless schemes સાથે કામ કરે છે, અને office સીધું pre-authorisation સંભાળે છે.
સાથે લાવો: colonoscopy અને biopsy reports, CD કે pen drive માં enterography images, લોહી અને calprotectin results, TB તપાસના results, અગાઉના discharge summary, તારીખ સાથે અજમાવેલી દરેક દવાની યાદી, insurance card અને ઓળખપત્ર, અને સંપર્ક માટે પરિવારનો એક સભ્ય.
પહેલી મુલાકાતમાં ઘણી વાર બંને જુદા પાડી શકાતા નથી. Biopsy, imaging અને TB ની તપાસ સાથે વંચાય છે, અને શંકા રહે તો રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઘટાડતી દવા પહેલાં TB ની દવાનો trial course પૂરો કરાય છે.
ઘણા દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી દવાથી સંભાળાય છે. ડાઘવાળું સાંકડાપણું, પરુ, fistula કે દવા નિષ્ફળ જાય ત્યારે surgery જોઈએ, અને આંતરડાના જોડાણ પાસેના મર્યાદિત રોગમાં એ વાજબી પહેલી પસંદ છે.
ના. Operation તકલીફની સારવાર કરે છે, અને રોગ જોડાણ પાસે પાછો આવી શકે. એટલે operation પછી બચાવની દવા શરૂ થાય છે અને પહેલા વર્ષમાં colonoscopy થાય છે.
કારણ કે Crohn's માં જીવનમાં એકથી વધુ operation પડી શકે. ફક્ત ખરાબ ભાગ કાઢવાથી, કે કાઢ્યા વગર સાંકડાપણું પહોળું કરવાથી, ભવિષ્યમાં ટૂંકા આંતરડાથી બચાય છે.
હા. બીડી-સિગારેટથી રોગ પાછો આવવાની અને બીજા operation ની શક્યતા વધે છે. છોડવું એ તમારા હાથમાં રહેલું ખૂબ અસરકારક પગલું છે.
ના. Mesalazine Crohn's માં કામ નથી કરતી. જાળવણી માટે immunosuppressant કે biologic દવા gastroenterologist સાથે પસંદ થાય છે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, colonoscopy અને scan જોવા, follow-up.
Google: Dr Harsh Shah · 216 reviews માંથી 4.89
Gota clinic નો રસ્તો · +91-63555-64601
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar.
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 17 reviews માંથી 4.94
Apollo, Bhat નો રસ્તો · WhatsApp +91-63555-64601
Crohn’s disease ની સંભાળ માટે આખા ગુજરાતમાંથી — Gandhinagar, Mehsana, Banaskantha, Nadiad, Anand, Bhavnagar, Rajkot, Jamnagar અને Kutch — અને દક્ષિણ રાજસ્થાન તથા પશ્ચિમ મધ્યપ્રદેશમાંથી દર્દીઓ અમદાવાદ આવે છે.
Crohn's — કે TB — હોઈ શકે એવું કહેવાયું છે? Colonoscopy અને biopsy ના reports, CT કે MR enterography ની images, લોહી અને calprotectin ના results, અને અત્યાર સુધી લીધેલી દવાઓની યાદી appointment પહેલાં મોકલી શકાય, જેથી consultation શરૂ થાય ત્યારે વાંચેલાં હોય. સારવાર consultation માં, તપાસ પછી જ નક્કી થાય છે. Call +91-63555-64601 · Reports પહેલાં WhatsApp પર મોકલો
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
