Skip to main contentअंतिम अपडेट: 9 नवंबर 2026
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Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Pancreas Cancer Surgeon
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad · 18 साल का अनुभव
संक्षेप में
बॉर्डरलाइन रिसेक्टेबल का मतलब है कि गांठ पैंक्रियास के पास की मुख्य रक्त वाहिका को छूती है, पर दूसरे अंगों में नहीं फैली है। पहले ऑपरेशन करें तो गांठ पूरी निकल सकती है, पर इसकी गारंटी नहीं।
आम योजना यह है: पहले कीमोथेरेपी, फिर दोबारा स्कैन, और गांठ पर असर हुआ हो तो ऑपरेशन। इससे सर्जन को पूरी गांठ निकालने का बेहतर मौका मिलता है।
ऑपरेशन अक्सर Whipple या टेल निकालने का होता है, कभी-कभी वाहिका की मरम्मत के साथ। यह काम बार-बार करने वाली टीम के हाथों में ज़्यादा सुरक्षित रहता है।
यह लेख बॉर्डरलाइन गांठ के इलाज का रास्ता समझाता है। पूरी जानकारी के लिए हमारा बॉर्डरलाइन रिसेक्टेबल पैंक्रियास कैंसर का इलाज पृष्ठ देखें।
यह स्कैन की भाषा का शब्द है। यह बताता है कि गांठ पैंक्रियास के पास की बड़ी रक्त वाहिकाओं के कितने क़रीब है, और इसी से इलाज का क्रम तय होता है।
पैंक्रियास पोर्टल शिरा और सुपीरियर मेसेन्टेरिक शिरा के बगल में, और सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी के पास स्थित है। सर्जन को इन वाहिकाओं को सुरक्षित रखना होता है, या जोड़ना पड़ता है। गांठ सिर्फ़ इन्हें छू रही हो तब भी पहले ही कट से किनारा साफ़ न मिले, ऐसा हो सकता है। इसीलिए स्कैन बहुत ध्यान से पढ़ा जाता है।
| समूह | स्कैन में क्या दिखता है | पहला आम कदम |
|---|---|---|
| रिसेक्टेबल | गांठ मुख्य वाहिकाओं से दूर है | ज़्यादातर मरीज़ों में पहले ऑपरेशन |
| बॉर्डरलाइन रिसेक्टेबल | गांठ शिरा को छूती है, या धमनी की दीवार के छोटे हिस्से को छूती है | पहले कीमोथेरेपी, फिर दोबारा स्कैन |
| लोकली एडवांस्ड | गांठ धमनी को घेरे हुए है | कीमोथेरेपी, फिर ऑपरेशन पर निर्णय |
रेडियोलॉजिस्ट ये तस्वीरें कैसे पढ़ते हैं, यह हमारे पैंक्रियास कैंसर की स्टेजिंग और ऑपरेशन की योग्यता लेख में है। धमनी को घेरने वाली गांठ हमारे लोकली एडवांस्ड पैंक्रियास कैंसर पृष्ठ पर समझाई गई है।
क्योंकि पहला लक्ष्य साफ़ किनारे के साथ पूरी गांठ निकालना है। पहले कीमोथेरेपी गांठ का किनारा छोटा करती है, कहीं और छिपी कोशिकाओं पर असर करती है, और दिखाती है कि कैंसर कैसा व्यवहार कर रहा है।
पैंक्रियास का कैंसर जल्दी फैलता है, स्कैन साफ़ दिखने पर भी। पहले ऑपरेशन करें तो कई मरीज़ों में कैंसर थोड़े समय में लौट आता है। पहले कीमोथेरेपी पूरे शरीर का इलाज शुरू से करती है।
बॉर्डरलाइन गांठ के अध्ययन इसी क्रम का समर्थन करते हैं। पहले कीमोथेरेपी लेने वाले मरीज़ों में सीधे ऑपरेशन कराने वालों की तुलना में पूरी गांठ निकलना ज़्यादा बार हुआ।
मज़बूत मरीज़ को आमतौर पर FOLFIRINOX नाम की चार दवाओं की जोड़ी लगभग तीन से चार महीने दी जाती है। शरीर कमज़ोर हो तो हल्की दो दवाओं की जोड़ी इस्तेमाल होती है।
| विकल्प | किसके लिए उपयुक्त | जानने लायक बात |
|---|---|---|
| FOLFIRINOX | लिवर, किडनी और ख़ून की गिनती ठीक वाले मज़बूत मरीज़ | असर मज़बूत, पर थकाने वाला। साथ में सहायक दवाएं दी जाती हैं |
| Gemcitabine के साथ nab-paclitaxel | कम मज़बूत या बड़ी उम्र के मरीज़ | हल्का, और अक्सर जारी रखना आसान |
| कीमोथेरेपी के साथ रेडिएशन | कुछ मरीज़, जब वाहिका के पास का किनारा अब भी चिंता का विषय हो | कीमोथेरेपी के बाद जोड़ा जाता है, सबके लिए नहीं |
हर साइकल दो हफ़्ते में दिया जाता है। इस दौरान अच्छा खाना, चलते रहना, और बुख़ार, दस्त या उल्टी हो तो जल्दी बताना ज़रूरी है। कभी-कभी कुछ दिन अस्पताल में रहना पड़ता है। पित्त नली बंद हो और आंखें पीली हों तो कीमोथेरेपी से पहले स्टेंट लगाया जाता है।
जीन जांच का नतीजा भी दवा की पसंद पर असर डाल सकता है। हमारे पैंक्रियास बायोप्सी रिपोर्ट और जीन जांच का मतलब लेख में यह समझाया गया है।
लगभग चार से छह साइकल के बाद टीम पैंक्रियास का ख़ास CT स्कैन और CA 19-9 ख़ून की जांच दोबारा करती है। इससे तय होता है कि ऑपरेशन करें, इलाज जारी रखें, या दिशा बदलें।
असर होने पर भी स्कैन में गांठ वैसी ही दिख सकती है। स्कैन हमेशा निशान और जीवित कैंसर में फ़र्क़ नहीं कर पाता। इसलिए निर्णय पूरी तस्वीर पर आधारित होता है: स्कैन, मार्कर, और आपने इलाज कैसे सहा।
गांठ की जगह का आम ऑपरेशन किया जाता है, अक्सर शिरा का थोड़ा हिस्सा निकालकर दोबारा जोड़ते हुए। यह लंबा ऑपरेशन है, और नतीजा इसे करने वाली टीम पर निर्भर करता है।
शिरा निकालने का मतलब यह नहीं कि मामला निराशाजनक है। धमनी ज़्यादा अहम है। धमनी निकालना सिर्फ़ दुर्लभ, सावधानी से चुने मरीज़ों में होता है। खुला या दूरबीन से ऑपरेशन जगह और वाहिकाओं को देखकर चुना जाता है। सुरक्षा पहले आती है। Whipple ऑपरेशन का और ब्योरा हमारे पैंक्रियाटिक कैंसर का इलाज पृष्ठ पर है।
रिकवरी में कुछ हफ़्ते लगते हैं, फिर ज़्यादातर मरीज़ बची हुई कीमोथेरेपी पूरी करते हैं। निकाले गए नमूने की जांच से पता चलता है कि गांठ पर कितना असर हुआ।
पैंक्रियास के ऑपरेशन के बाद खान-पान, पाचन और डायबिटीज़ की देखभाल हमारे पैंक्रियास कैंसर के ऑपरेशन के बाद की ज़िंदगी लेख में है।
तब टीम ऑपरेशन की जल्दी नहीं करती। इलाज बदला जाता है, या योजना रोग को क़ाबू में रखने की ओर जाती है। अब भी बढ़ती गांठ पर ऑपरेशन से शायद ही फ़ायदा होता है।
मरीज़ अब भी मज़बूत हो तो दवा बदलना पहला कदम है। कैंसर लिवर या पेट की परत में फैल गया हो तो योजना बढ़े हुए रोग की बनती है, जिसका लक्ष्य क़ाबू और आराम है। कुछ मरीज़ों में इलाज के दौरान गांठ वाहिका से अलग हो जाती है। तब वे ऑपरेशन की ओर बढ़ते हैं, इसलिए जवाब पहले दिन तय नहीं होता।
इसका मतलब है कि गांठ पैंक्रियास के पास की मुख्य रक्त वाहिका को छूती है, पर दूसरे अंगों में नहीं फैली। कीमोथेरेपी के बाद पूरी गांठ निकालना संभव हो सकता है, इसलिए इलाज चाकू से नहीं, दवा से शुरू होता है।
गांठ का किनारा साफ़ न निकले, और कैंसर के छोटे कण कहीं और हो सकते हैं। पहले कीमोथेरेपी दोनों समस्याओं पर काम करती है, और बड़े ऑपरेशन से पहले दिखाती है कि कैंसर कैसा व्यवहार कर रहा है।
आमतौर पर लगभग तीन से चार महीने, और चार से छह साइकल के बाद दोबारा स्कैन। सही अवधि गांठ पर असर और आप दवाएं कैसे सहते हैं, इस पर निर्भर करती है।
सबके लिए नहीं। कीमोथेरेपी के बाद वाहिका के पास का किनारा अब भी चिंताजनक हो तो कुछ मरीज़ों में जोड़ा जाता है। अब कई केंद्र सिर्फ़ कीमोथेरेपी पर भरोसा करते हैं।
हां। गांठ शिरा से चिपकी हो तो वह हिस्सा निकालकर सिरे जोड़े जाते हैं। ज़रूरत पड़े तो पैच या छोटा ग्राफ़्ट लगाया जाता है। धमनी ज़्यादा अहम है, और जहां संभव हो उसे बचाया जाता है।
स्कैन न बदला दिखे तब भी गांठ पर असर हुआ हो सकता है। ऑपरेशन सुझाने से पहले टीम स्कैन, CA 19-9 मार्कर और आपकी सामान्य सेहत को साथ देखती है।
आप कुछ दिन अस्पताल में ठीक होते हैं, फिर पर्याप्त ताक़त आने पर बची हुई कीमोथेरेपी पूरी करते हैं। सालों तक तय अंतराल पर स्कैन और ख़ून की जांच चलती है।
बॉर्डरलाइन में गांठ सिर्फ़ वाहिकाओं को छूती है। लोकली एडवांस्ड में वह धमनी को घेर लेती है। पहले समूह में ऑपरेशन तक पहुंचने की अच्छी संभावना है, जबकि दूसरे में कीमोथेरेपी और फिर निर्णय लिया जाता है।
पूरे इलाज के रास्ते के लिए बॉर्डरलाइन रिसेक्टेबल पैंक्रियास कैंसर का इलाज पृष्ठ देखें। यात्रा से पहले सवाल हों तो +91-63555-64601 पर फ़ोन करें।
डॉ. हर्ष शाह — डॉ. जीवराज मेहता अस्पताल, वासणा, अहमदाबाद
डॉ. जीवराज मेहता अस्पताल, डॉ. जीवराज मेहता मार्ग, वासणा, अहमदाबाद 380007.
परामर्श, रिपोर्ट और स्कैन की समीक्षा, ऑपरेशन और फॉलो-अप। OPD सोमवार से शनिवार, सुबह 9 से शाम 5 बजे।
अपॉइंटमेंट: +91-63555-64601 · +91-63590-11009 · अस्पताल 079-2663 6363
अस्पताल की दिशा · WhatsApp +91-63555-64601
क्या आपको बताया गया है कि पैंक्रियास की गांठ "बॉर्डरलाइन" है और ऑपरेशन से पहले कीमोथेरेपी होगी? Dr Harsh Shah आपके साथ स्कैन देखते हैं, क्रम क्यों मायने रखता है यह समझाते हैं, और हर चरण की योजना बनाते हैं। CT या MRI की फ़िल्म और बायोप्सी की रिपोर्ट साथ लाएं। फ़ोन भी कर सकते हैं, या WhatsApp पर संदेश भेज सकते हैं। अपॉइंटमेंट के लिए कॉल करें WhatsApp पर बुक करें Book on WhatsApp दबाने पर आपके फ़ोन में WhatsApp खुलने की संभावना है।
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