Skip to main contentDr Harsh Shah · Pancreas Cancer Surgeon · Apollo Hospital, Bhat, गांधीनगर और Gota OPD, अहमदाबाद
पीलिया दिखते ही सबसे पहले जो होता है, वह है ERCP और bile duct में एक plastic stent — ताकि bilirubin नीचे आ जाए। कभी-कभी यही सही कदम है। पर बहुत बार यही वह कदम है जो आगे का सब कुछ कठिन बना देता है, क्योंकि operation हो सकेगा या नहीं यह तय करने वाला scan stent और उसके आस-पास की सूजन के बाद पढ़ना मुश्किल हो जाता है; plastic की नली बंद हो जाती है; मरीज़ तीन हफ़्ते बाद बुख़ार लेकर लौटता है; और जो operation पंद्रह दिन में हो सकता था वह महीने भर आगे खिसक जाता है। बड़ी उम्र में बिना दर्द और बिना बुख़ार का पीलिया, जब तक कुछ और साबित न हो, अग्नाशय (pancreas) के head की गाँठ ही माना जाता है। इसलिए यहाँ पहले तीन निर्णयों का क्रम — कौन सा scan, drainage करना है या नहीं, और फिर operation — इनमें से किसी एक की रफ़्तार से ज़्यादा मायने रखता है।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Pancreas Cancer Surgeon
· Apollo Hospital, Bhat, गांधीनगर · Gota OPD, अहमदाबाद
Surgical gastroenterology में दो बार qualified और बड़े केंद्रों में प्रशिक्षित, Dr Harsh Shah पूरे अग्नाशय (pancreas) की सेवा चलाते हैं — साथ में bile duct और duodenum, जो pancreas के head से सटे बैठते हैं। पीलिया के साथ head की गाँठ एक ऐसी स्थिति है जिसमें surgeon, endoscopist और radiologist को कुछ भी करने से पहले क्रम तय करना पड़ता है — और जहाँ scan, endoscopic ultrasound, drainage और operation एक ही छत के नीचे होते हैं, वहाँ यह क्रम referral में नहीं, दिनों में तय हो जाता है। Gota clinic पर Google rating 4.89, 216 reviews में से; Apollo, Bhat listing पर 4.94, 17 reviews में से।
Bile duct में फँसी पथरी दर्द करती है और आम तौर पर बुख़ार भी लाती है। अग्नाशय (pancreas) के head की गाँठ duct को धीरे-धीरे, बिना दर्द दबाकर बंद करती है — इसलिए सबसे पहले रंग दिखता है: पीली आँखें, गहरा पेशाब, हल्के रंग का मल, और पूरे शरीर में ऐसी खुजली कि रात में नींद न आए। बड़ी उम्र में बिना दर्द का पीलिया तुरंत pancreas के scan का हक़दार है — liver की गोलियाँ और तीन हफ़्ते बाद की तारीख़ नहीं।
चार और लक्षण इसी सूची में आते हैं, और हर एक को किसी साधारण कारण से जोड़ दिया जाता है: पेट के ऊपरी हिस्से का दर्द जो सीधे पीठ में जाता है और आगे झुककर बैठने से कम होता है, क्योंकि यह ग्रंथि रीढ़ के आगे के nerve plexus से सटी पड़ी है; वज़न लगातार घटना और भूख ख़त्म हो जाना; पचास के बाद पहली बार diabetes आना और साथ में वज़न घटना, जो केवल उम्र नहीं बल्कि इस cancer का पहचाना हुआ शुरुआती संकेत है; और पैर की नस में बिना कारण clot, क्योंकि इस cancer में खून जमने का जोखिम सबसे अधिक होता है।
एक सही क्रम है, और उसका कोई क़दम छोड़ देना ही मरीज़ के ग़लत plan पर पहुँचने का सबसे आम कारण है। पहली चीज़ का वज़न सबसे ज़्यादा है: साधारण abdominal CT उस सवाल का जवाब नहीं देता जिस पर इलाज तय होता है, और जहाँ वही एकमात्र scan हो वहाँ उसे protocol के साथ दोबारा करना पड़ता है — हो सके तो bile duct में कुछ भी डालने से पहले।
PET scan नियमित जाँच का हिस्सा नहीं है। और इलाज शुरू होने से पहले हर केस tumour board में जाता है, बिना अपवाद: गाँठ निकल सकती है या नहीं, यह radiologist, medical oncologist और operation करने वाले surgeon का images पर मिलकर लिया गया निर्णय है, किसी एक की राय नहीं।
बंद bile duct को operation से पहले drain करना ज़रूरी ही है — ऐसा नियम नहीं है। यहाँ का स्थायी नियम यह है कि stent कारण होने पर लगाया जाता है, अपने-आप नहीं — और अगर operation लगभग दो हफ़्ते में हो सकता है और मरीज़ बाक़ी स्वस्थ है, तो सही जवाब आम तौर पर पीलिया के साथ ही operation में जाना और रुकावट का कारण निकाल देना है।
पहले drainage करना कुछ निश्चित स्थितियों में सही है, और उनमें यह मर्ज़ी की बात नहीं:
Stent लगे तो कौन सा stent, यह भी उतना ही मायने रखता है। छोटा self-expanding metal stent खुला रहता है; plastic की नली भरोसे के साथ बंद होती है, और तीन हफ़्ते बाद बुख़ार लेकर लौटने वाला मरीज़ आम तौर पर वही होता है जिसे जल्दी के चक्कर में plastic लगा दिया गया। जहाँ operation से पहले chemotherapy की योजना है, वहाँ covered metal stent पूरा course झेलता है। इस निर्णय के साथ-साथ चार चीज़ें सुधारी जाती हैं, बाद में नहीं: खून जमने की क्षमता, जिसे गहरा पीलिया बिगाड़ता है और vitamin K ठीक करता है; anaemia; sugar; और enzymes। जिसे चिकना मल, वज़न घटना या बंद duct है, उसे निदान के दिन से pancreatic enzyme replacement शुरू किया जाता है — खाने के साथ, खाने से पहले या बाद में नहीं। इस बीमारी में सबसे कम लिखी जाने वाली दवा यही है, और इसका महत्व केवल आराम का नहीं: जो मरीज़ खाना सोख नहीं पाता वह वज़न नहीं रख पाता, और घटते वज़न वाला मरीज़ chemotherapy नहीं झेल पाता।
अग्नाशय (pancreas) के head की गाँठ का operation pancreatoduodenectomy है, जिसे हर जगह Whipple कहा जाता है। इसके दो हिस्से हैं: एक resection, जिसमें ग्रंथि का head और उसके साथ एक ही रक्त-आपूर्ति साझा करने वाला सब कुछ निकलता है; और एक reconstruction, जिसमें पाचन तंत्र तीन जगह फिर से जोड़ा जाता है। Recovery कैसी रहेगी, यह दूसरा हिस्सा तय करता है।
क्या निकलता है: pancreas का head, पूरा duodenum, पित्ताशय और bile duct का निचला हिस्सा, उस क्षेत्र की lymph nodes, और — कौन सा रूप चुना गया उसके अनुसार — पेट का निकास हिस्सा। Classical operation और pylorus-preserving रूप cancer की दृष्टि से बराबर हैं, इसलिए चुनाव surgeon के सामने की रचना पर होता है, “बेहतर operation” कहकर बेचा नहीं जाता। क्या फिर से जुड़ता है: बचा हुआ pancreas छोटी आँत से, bile duct छोटी आँत से, और पेट या duodenum छोटी आँत से।
"Operation नहीं" एक निर्णय है, मना करना नहीं — और यह साफ़ कहना काम का हिस्सा है, क्योंकि जिसे कहा जाता है कि operation जवाब नहीं है, वह अक्सर समझता है कि उसे लौटा दिया गया। चार बिलकुल अलग कारण चार अलग plan तक ले जाते हैं।
Whipple के बाद की recovery अंदाज़े पर नहीं, तय रास्ते पर चलती है। Operation के दिन ही मरीज़ पलंग से बाहर बैठता है, nasogastric tube दिनों बाद नहीं बल्कि operation के अंत में ही निकल जाती है, उसी शाम पतला तरल शुरू होता है, और अगली सुबह drain का तरल जाँचा जाता है। वह एक जाँच लगभग पूरा हफ़्ता तय करती है: रिपोर्ट ठीक हो तो तीसरे दिन drain निकलते हैं और खाना आगे बढ़ता है।
Whipple नियोजित operation है, इसलिए काग़ज़ी काम जल्दबाज़ी में नहीं, admission से पहले ठीक से होता है। Cashless pre-authorisation Apollo Hospital, Bhat का office सँभालता है; CGHS और corporate panel भी उसी office से चलते हैं; और आप कुछ भी तय करने से पहले विस्तृत लिखित estimate दिया जाता है। ख़र्च room की category, रुकने की अवधि, पहले stent और endoscopic ultrasound करने पड़ेंगे या नहीं, और chemotherapy operation से पहले आती है या बाद में — इन पर घूमता है। इसलिए फ़ोन पर कोई एक आँकड़ा बता दे तो वह अनुमान है। Estimate जल्दी माँग लें: पैसे का पक्ष तय हो जाने पर इलाज की योजना आसान हो जाती है।
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for successfully performing the Whipple’s procedure. From the beginning, he explained everything clearly and gave us great confidence throughout the treatment. Today, we are happy to share that we received the discharge and are going home with a positive feeling. Thank you, Dr. Harsh Shah, for your expertise, care, and support. Highly recommended for GI surgery.”
★★★★★
“My father underwent surgery for pancreas cancer under the care of Dr. Harsh Shah, and we are very satisfied with the treatment. Dr. Harsh Shah is highly skilled, caring, and explained everything clearly before and after the surgery. His confidence and expertise gave us great reassurance throughout the entire journey. The surgery was successful, and my father is recovering well. We are truly grateful for the excellent care and support provided by Dr. Harsh Shah and his team. I highly recommend Dr. Harsh Shah to anyone looking for the best pancreas cancer surgeon in Ahmedabad.”
★★★★★
“We came from Banaskantha for my father's treatment. Dr. Harsh Shah performed his pancreas cancer surgery with great care and professionalism. He explained everything clearly and supported us throughout the treatment. We are grateful for the excellent care and highly recommend him to anyone looking for the best pancreas cancer surgeon in Ahmedabad. Thank you, Dr. Harsh Shah and the entire team.”
— Desai Sonal, Google review, Apollo Hospital, Bhat listing
— Gudia Khan, Google review, Apollo Hospital, Bhat listing
— Jay Chauhan, Google review, Gota clinic listing
जो नहीं है, उसके कारण। Liver की बीमारी या duct में पथरी का पीलिया आम तौर पर दर्द, बुख़ार या फ़िट होने वाला इतिहास साथ लाता है। जो पीलापन चुपचाप आए, साथ खुजली और हल्के रंग का मल हो और दर्द बिलकुल न हो, वह duct के बाहर से दबकर बंद होने की ओर इशारा करता है — और उससे सटा pancreas का head ही बैठा है। बड़ी उम्र में इस मेल को, जब तक सही scan उलटा न बताए, pancreas के head की गाँठ माना जाता है।
कभी हाँ, कभी नहीं। बुख़ार हो, असहनीय खुजली हो, kidney बिगड़ रही हो, या operation से पहले टाली न जा सकने वाली देरी हो — तो पहले duct drain करना सही है। पर अगर operation पंद्रह दिन में हो सकता है और मरीज़ स्वस्थ है तो सीधे operation आम तौर पर बेहतर, क्योंकि stent और उसके आस-पास की प्रतिक्रिया निर्णायक scan पढ़ना मुश्किल बना देती है। दो सवाल इसे तय कर देते हैं: pancreatic-protocol CT हो चुका है, और stent plastic की जगह metal है?
नहीं। छोटी गाँठ में डाली गई needle आसानी से उसके बग़ल के सूजे हिस्से से sample ले आती है, इसलिए negative रिपोर्ट का मतलब "कुछ नहीं है" नहीं बल्कि "needle चूक गई" होता है। किसी भी chemotherapy से पहले tissue ज़रूरी है, पर scan जिस गाँठ को साफ़ तौर पर निकलने योग्य दिखाता है उसे निकालने से पहले tissue ज़रूरी नहीं — operation दोनों हालात में वही रहता है।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Gota, अहमदाबाद, गुजरात
Google rating 4.89, 216 reviews में से
Dr Harsh Shah दो जगह consultation करते हैं: Gota, अहमदाबाद की clinic, और Apollo Hospital, Bhat, गांधीनगर।
मरीज़ पूरे गुजरात से तथा राजस्थान और मध्य प्रदेश से यहाँ आते हैं। पीलिया के साथ head की गाँठ में समय क़ीमती है, इसलिए पहले भेजी गई images पर scan का पठन और drainage का निर्णय दिया जा सकता है — जिससे परिवार को तीन बार नहीं, एक बार आना पड़े और consultation तथा जाँच एक साथ हो जाए।
आँखों और पेशाब का रंग बदला है और दर्द नहीं है, तो stent लगने से पहले pancreas का scan कराइए। Reports और images उसी दिन भेज दें। Call +91-63555-64601 · WhatsApp पर भेजें
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
