Skip to main contentअंतिम अपडेट: 9 नवंबर 2026
Book on WhatsApp दबाने पर आपके फ़ोन में WhatsApp खुलने की संभावना है।
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Pancreas Cancer Surgeon
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad · 18 वर्ष का अनुभव
संक्षेप में
लोकली एडवांस्ड का मतलब है कि गांठ किसी मुख्य धमनी से मज़बूती से चिपकी है, या ऐसी शिरा में है जिसे जोड़ा नहीं जा सकता। कैंसर दूर के अंगों में नहीं फैला है, पर शुरुआत में उसे साफ़ तरीके से निकालना संभव नहीं।
पहला इलाज कीमोथेरेपी है, जो आमतौर पर कई महीने चलती है। उसके बाद स्कैन दोबारा होते हैं, और मरीज़ों का एक छोटा समूह ऑपरेशन के लायक़ हो जाता है।
बाक़ी मरीज़ों में इलाज का लक्ष्य कैंसर को थामना, दर्द कम करना, पित्त की नली खुली रखना और ताक़त बचाना है। ये सब सक्रिय देखभाल है, और पहली मुलाक़ात से शुरू हो जाती है।
यह लेख विकल्पों को चरण दर चरण समझाता है। पूरे plan के लिए हमारा लोकली एडवांस्ड पैंक्रियास कैंसर का इलाज पृष्ठ देखें।
यह स्कैन में दिखने वाली स्थिति है। गांठ पैंक्रियास के पास की मुख्य धमनी के चारों ओर बढ़ चुकी है, इसलिए सर्जन उसे धमनी से उतार नहीं सकता और कैंसर पीछे छूट जाएगा।
पैंक्रियास सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी और सीलिएक धमनी से बिल्कुल सटा होता है। ये धमनियां आंत और लिवर तक रक्त पहुंचाती हैं। जो गांठ इनमें से किसी को आधे से ज़्यादा घेर ले, उसे सुरक्षित रूप से अलग नहीं किया जा सकता। अगर कोई शिरा पूरी तरह बंद हो और उसे दोबारा बनाया न जा सके, तो भी यही नतीजा निकलता है। इस नाम का मतलब यह नहीं कि कैंसर फैल चुका है। इसका मतलब है कि आसपास का फैलाव उस सीमा से आगे जा चुका है जहां पहला ऑपरेशन कारगर हो।
| स्कैन में चरण | मुख्य पहचान | आमतौर पर पहले क्या |
|---|---|---|
| रिसेक्टेबल | मुख्य वाहिकाओं से संपर्क नहीं | ऑपरेशन, या कुछ मरीज़ों में पहले कीमोथेरेपी |
| बॉर्डरलाइन | शिरा को छूती है, या धमनी की दीवार के छोटे हिस्से को | कीमोथेरेपी, फिर दोबारा स्कैन |
| लोकली एडवांस्ड | धमनी को घेरती है, या ऐसी शिरा बंद करती है जो दोबारा नहीं बन सकती | कई महीने कीमोथेरेपी, फिर नया फैसला |
| मेटास्टैटिक | लिवर या पेट की परत में कैंसर दिखता है | नियंत्रण और राहत के लिए कीमोथेरेपी |
ये स्कैन कैसे पढ़े जाते हैं, यह हमारे लेख पैंक्रियास कैंसर का चरण और ऑपरेशन की गुंजाइश कैसे तय होती है में है। जो गांठ वाहिका को केवल छूती है, उसकी जानकारी बॉर्डरलाइन रिसेक्टेबल पैंक्रियास कैंसर वाले लेख में है।
क्योंकि अभी ऑपरेशन करने पर धमनी पर गांठ बच जाएगी और कैंसर को लौटने से नहीं रोक पाएगा। दवाएं पूरे शरीर में पहुंचती हैं, और गांठ को वाहिका से ढीला भी कर सकती हैं।
पैंक्रियास का कैंसर ऐसे सूक्ष्म कणों में फैलता है जो स्कैन में नहीं दिखते। लोकली एडवांस्ड अवस्था में इनके पहले से मौजूद होने की संभावना रहती है। इसलिए इलाज पहले पूरे शरीर का होता है और स्थानीय समस्या का बाद में।
किसी भी दवा से पहले सुई की बायोप्सी से निदान पक्का करना ज़रूरी है। आंखें पीली हों तो पहले स्टेंट डाला जाता है ताकि पित्त बह सके। बायोप्सी पर जीन जांच भी दवा चुनने में मदद कर सकती है। इन्हें हमारे लेख पैंक्रियास बायोप्सी रिपोर्ट और जीन जांच का मतलब में समझाया गया है।
स्वस्थ और सक्षम मरीज़ को आमतौर पर चार दवाओं का मेल FOLFIRINOX दिया जाता है। बड़ी उम्र या कमज़ोर मरीज़ों के लिए gemcitabine और nab-paclitaxel का दो दवाओं वाला मेल ठीक बैठता है।
| विकल्प | किसके लिए | जानने की बातें |
|---|---|---|
| FOLFIRINOX | जिनकी ख़ून की गिनती, लिवर और गुर्दे की जांच अच्छी हो | असर तेज़ है, पर थकाता है। दस्त, गिनती का गिरना और उंगलियों का सुन्न होना देखे जाते हैं |
| Gemcitabine के साथ nab-paclitaxel | बड़ी उम्र या कम सक्षम मरीज़ | शरीर पर हल्का, और अक्सर ज़्यादा समय तक जारी रखना आसान |
| बदला हुआ या कम मात्रा वाला मेल | जिन्हें पहला विकल्प भारी पड़े | इलाज रोकने की जगह मात्रा और दवाएं बदली जाती हैं |
एक चक्र आमतौर पर हर दो हफ़्ते में दिया जाता है। पहली बड़ी समीक्षा से पहले तय कोर्स लगभग चार से छह महीने का होता है। अच्छा खाएं, चलते रहें, और बुख़ार, उल्टी या पतले दस्त हों तो जल्दी बताएं। हर चक्र से पहले ख़ून की जांच होती है। दवाएं आपके मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट देते हैं, और Dr Harsh Shah उस टीम के साथ सर्जरी का पक्ष तय करते हैं।
रेडिएशन रोज़मर्रा का हिस्सा नहीं है। यह कई महीने की कीमोथेरेपी के बाद जोड़ा जाता है, जब कैंसर स्थिर रहा हो और लक्ष्य धमनी के आसपास के हिस्से को संभालना हो।
दो रूप इस्तेमाल होते हैं। सामान्य कीमो-रेडिएशन में कुछ हफ़्ते तक रोज़ छोटी मात्रा दी जाती है, साथ में एक कीमोथेरेपी दवा जो असर बढ़ाती है। स्टीरियोटैक्टिक रेडिएशन में कम बैठकों में अधिक मात्रा सटीक निशाने पर दी जाती है, जिससे स्वस्थ आंत कम प्रभावित होती है।
पहले कोर्स के बाद टीम पैंक्रियास-प्रोटोकॉल CT या MRI और CA 19-9 ख़ून की जांच दोहराती है। ऑपरेशन तभी सोचा जाता है जब तीन बातें मेल खाएं: स्कैन, मार्कर और मरीज़ की ताक़त।
अगर ये बातें मेल न खाएं तो टीम ऑपरेशन पर ज़ोर नहीं देती। जो गांठ अब भी धमनी से बंधी है, उसे निकालने से शायद ही लंबे समय का फ़ायदा मिलता है। फैसला सर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट और रेडिएशन विशेषज्ञ की बैठक में होता है, और आपको सीधी भाषा में समझाया जाता है।
यह गांठ की जगह के हिसाब से सामान्य पैंक्रियास ऑपरेशन है, जिसमें अक्सर शिरा का एक हिस्सा काटकर दोबारा जोड़ा जाता है। यह लंबा ऑपरेशन है, और नतीजा करने वाली टीम पर काफ़ी निर्भर करता है।
लक्ष्य दिखने वाली पूरी गांठ को साफ़ किनारे के साथ निकालना है, और फिर कीमोथेरेपी पूरी करना। निकाले गए नमूने की जांच से दिखता है कि दवाओं ने कितना असर किया। खुला या दूरबीन वाला ऑपरेशन जगह और वाहिकाओं को देखकर चुना जाता है, और सुरक्षा पहले आती है। हमारे पैंक्रियास कैंसर के इलाज वाले पृष्ठ पर Whipple ऑपरेशन समझाया गया है।
तब इलाज नियंत्रण और राहत के लिए चलता रहता है। जब तक कीमोथेरेपी काम करे, जारी रहती है, और सहायक देखभाल दर्द, पाचन, पोषण और पित्त की नली के इर्द-गिर्द बनाई जाती है।
इलाज की समीक्षा तय अंतराल पर होती है। एक दवा काम करना बंद करे तो आप सक्षम रहते हुए दूसरी आज़माई जाती है। कुछ मरीज़, जो पहले ऑपरेशन से बाहर लगते थे, बाद में लायक़ पाए गए हैं, इसलिए हर समीक्षा में यह सवाल फिर पूछा जाता है। ऑपरेशन का रास्ता बंद मानने से पहले ज़्यादा मरीज़ देखने वाले पैंक्रियास केंद्र से दूसरी राय ज़रूर लें।
इसका मतलब है कि गांठ किसी मुख्य धमनी, या ऐसी शिरा के चारों ओर बढ़ चुकी है जिसे दोबारा बनाया नहीं जा सकता, पर कैंसर दूर के अंगों में नहीं फैला है। शुरुआत में साफ़ तरीके से निकालना संभव नहीं, इसलिए इलाज कीमोथेरेपी से शुरू होता है।
शुरुआत में नहीं। कई महीने की कीमोथेरेपी के बाद, अगर स्कैन, CA 19-9 का स्तर और मरीज़ की ताक़त तीनों मेल खाएं, तो कुछ मरीज़ ऑपरेशन के लायक़ पाए जाते हैं। बाक़ी मरीज़ों में इलाज का लक्ष्य नियंत्रण और राहत होता है।
दवाएं उन छिपी कैंसर कोशिकाओं तक पहुंचती हैं जहां चाकू नहीं पहुंच सकता, और गांठ को धमनी से दूर सिकोड़ भी सकती हैं। इससे कैंसर का स्वभाव भी दिखता है, और कुछ मरीज़ ऐसे बड़े ऑपरेशन से बच जाते हैं जिससे फ़ायदा नहीं होता।
सक्षम मरीज़ को आमतौर पर FOLFIRINOX दिया जाता है। बड़ी उम्र या कमज़ोर मरीज़ों को gemcitabine के साथ nab-paclitaxel दिया जाता है। आप दवा कितनी सह पाते हैं, उसके हिसाब से मात्रा बदली जाती है।
नहीं। चुने हुए मरीज़ों में कई महीने की कीमोथेरेपी के बाद इसे जोड़ा जाता है, ताकि धमनी के आसपास का हिस्सा संभाला जाए या तंत्रिका का दर्द कम हो। टीम हर मरीज़ में अलग से फैसला करती है।
दर्द की दवाएं जल्दी समायोजित की जाती हैं। सीलिएक धमनी के पास तंत्रिका ब्लॉक, त्वचा के रास्ते या एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड से, पीठ के गहरे दर्द में राहत दे सकता है। रेडिएशन से भी मदद मिल सकती है।
एंडोस्कोप से डाला गया स्टेंट पित्त की नली खोल देता है। पेट का बंद निकास स्टेंट या बाइपास ऑपरेशन से खोला जाता है। इनसे आप खा पाते हैं और बेहतर महसूस करते हैं, जबकि इलाज चलता रहता है।
हां, ऑपरेशन का रास्ता बंद मानने से पहले। कीमोथेरेपी के बाद गांठ निकल सकेगी या नहीं, यह स्कैन की पढ़ाई और टीम के अनुभव पर निर्भर है, इसलिए ज़्यादा मरीज़ देखने वाले पैंक्रियास केंद्र में समीक्षा उचित है।
पूरे इलाज के रास्ते के लिए लोकली एडवांस्ड पैंक्रियास कैंसर का इलाज पृष्ठ से शुरू करें। यात्रा से पहले सवाल हों तो +91-63555-64601 पर फ़ोन करें।
डॉ. हर्ष शाह — डॉ. जीवराज मेहता अस्पताल, वासणा, अहमदाबाद
डॉ. जीवराज मेहता अस्पताल, डॉ. जीवराज मेहता मार्ग, वासणा, अहमदाबाद 380007.
परामर्श, रिपोर्ट और स्कैन की समीक्षा, ऑपरेशन और फॉलो-अप। OPD सोमवार से शनिवार, सुबह 9 से शाम 5 बजे।
अपॉइंटमेंट: +91-63555-64601 · +91-63590-11009 · अस्पताल 079-2663 6363
अस्पताल की दिशा · WhatsApp +91-63555-64601
क्या स्कैन की रिपोर्ट में लिखा है कि पैंक्रियास का कैंसर "धमनी को घेरे हुए" है और आज ऑपरेशन संभव नहीं? इसका मतलब यह नहीं कि सारे रास्ते बंद हो गए। Dr Harsh Shah आपकी फ़िल्म ख़ुद देखते हैं, धमनी से गांठ के संपर्क का मतलब समझाते हैं और हर चरण क्रम से तय करते हैं। स्कैन के साथ बायोप्सी या कीमोथेरेपी के कागज़ भी लाएं। फ़ोन भी कर सकते हैं, या WhatsApp पर संदेश भेज सकते हैं। अपॉइंटमेंट के लिए कॉल करें WhatsApp पर बुक करें Book on WhatsApp दबाने पर आपके फ़ोन में WhatsApp खुलने की संभावना है।
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