Skip to main contentआख़िरी बार अपडेट: 4 नवंबर 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Rectal Cancer Surgeon
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad · 18 साल का अनुभव
संक्षेप में
जब मलाशय का कैंसर बड़ा हो या श्रोणि की दीवार के पास पहुँच गया हो, तो पहले इलाज होता है और ऑपरेशन बाद में। इससे ट्यूमर सिकुड़ता है और छिपी कोशिकाओं पर शुरू में ही काम होता है।
टोटल नियोएडजुवेंट थेरेपी, यानी TNT, में रेडिएशन और कीमोथेरेपी दोनों ऑपरेशन से पहले दी जाती हैं। ज़्यादा जोखिम वाले ट्यूमर के लिए अब कई टीमें इसे पसंद करती हैं।
योजना आपकी MRI, उम्र और सेहत पर टिकी है। एक ख़ास जीन बदलाव वाले ट्यूमर का रास्ता अलग हो सकता है।
मलाशय की सर्जरी मध्य मलाशय के कैंसर की सर्जरी पेज पर समझाई गई है। यह लेख ऑपरेशन से पहले के इलाज के बारे में है।
यह वह मलाशय कैंसर है जो आँत की दीवार के पार बढ़ चुका है, या पास की गाँठों तक पहुँचा है, या श्रोणि के किनारे के क़रीब आ गया है। यह दूर के अंगों तक नहीं फैला होता।
यह MRI से तय होता है। इनमें से कोई भी एक बात काफ़ी है:
इन शब्दों को हमारा लेख मलाशय कैंसर का स्टेज कैसे तय होता है समझाता है। हर निष्कर्ष योजना को ऑपरेशन से पहले ज़्यादा मज़बूत इलाज की ओर ले जाता है।
ऑपरेशन से पहले का इलाज ट्यूमर को सिकोड़ता है, साफ़ तरीक़े से निकालना आसान करता है और अक्सर स्फिंक्टर बचाने में मदद करता है। साथ ही छिपी कोशिकाओं पर काम जल्दी शुरू हो जाता है।
इसकी क़ीमत समय और दुष्प्रभाव हैं। ऑपरेशन से पहले कई हफ़्ते इंतज़ार करना पड़ता है, और इलाज से थकान हो सकती है।
TNT में ऑपरेशन के सिवा सारा इलाज ऑपरेशन से पहले दिया जाता है। इसमें रेडिएशन और कीमोथेरेपी का पूरा कोर्स आता है।
पुरानी योजना में पहले रेडिएशन, फिर ऑपरेशन, फिर महीनों की कीमोथेरेपी होती थी। बड़े ऑपरेशन के बाद कई लोग कीमोथेरेपी पूरी नहीं कर पाते थे। TNT उसे आगे ले आता है।
| योजना | इसमें क्या होता है | अक्सर किसके लिए |
|---|---|---|
| सिर्फ़ छोटा रेडिएशन | एक हफ़्ते का रेडिएशन, फिर ऑपरेशन | बुज़ुर्ग या कमज़ोर लोग, या कम जोखिम वाले ट्यूमर |
| लंबा कीमो-रेडिएशन | लगभग पाँच से छह हफ़्ते रेडिएशन के साथ गोली वाली कीमोथेरेपी, आराम के बाद ऑपरेशन | कई ज़्यादा जोखिम वाले ट्यूमर की आम योजना |
| छोटे रेडिएशन के साथ TNT | एक हफ़्ते का रेडिएशन, फिर महीनों की कीमोथेरेपी, फिर ऑपरेशन | फैलने का जोखिम ज़्यादा, कीमोथेरेपी सह सकने लायक सेहत |
| लंबे रेडिएशन के साथ TNT | पहले कीमोथेरेपी, फिर कीमो-रेडिएशन, फिर ऑपरेशन | कम उम्र के, स्वस्थ लोग जिनका ट्यूमर ज़्यादा जोखिम वाला है |
| पहले सिर्फ़ कीमोथेरेपी | कीमोथेरेपी के कई चक्र; ट्यूमर कम सिकुड़े तभी रेडिएशन | चुने हुए कम जोखिम वाले ट्यूमर, जिनकी सीमा साफ़ है |
| इम्यूनोथेरेपी | महीनों तक प्रतिरक्षा की दवा | मिसमैच-रिपेयर जीन बदलाव वाले ट्यूमर |
सही योजना वही है जिस पर आपकी MRI पढ़कर ट्यूमर बोर्ड सहमत हो। यह हर किसी के लिए एक-सी नहीं होती।
दोनों काम करते हैं। छोटा कोर्स एक हफ़्ते का है और समय तय करना आसान है। लंबा कोर्स पाँच हफ़्ते से ज़्यादा चलता है और रोज़ के हिसाब से हल्का पड़ता है।
जो युवा आगे संतान चाहते हैं, वे रेडिएशन से पहले अंडाणु या शुक्राणु सुरक्षित रखने के बारे में पूछें।
हाँ, एक सोच-समझकर चुने गए समूह में। PROSPECT नाम के बड़े अध्ययन ने दिखाया कि चुने हुए कम जोखिम वाले ट्यूमर में पहले सिर्फ़ कीमोथेरेपी भी काम कर सकती है।
यह रास्ता संतान की क्षमता और आँत का काम बचा सकता है। इसे आपकी टीम के साथ चुना जाता है; यह शॉर्टकट नहीं है।
मलाशय के कैंसरों का एक छोटा समूह मिसमैच-रिपेयर जीन बदलाव रखता है, जिसे MSI-हाई कहते हैं। ऐसे ट्यूमर सिर्फ़ इम्यूनोथेरेपी से असर दिखा सकते हैं, बिना रेडिएशन और ऑपरेशन के।
इन जाँचों को हमारा लेख पैथोलॉजी रिपोर्ट क्या कहती है समझाता है।
कुछ हफ़्ते आराम के बाद MRI और स्कोप से जाँच दोहराई जाती है। नतीजा तय करता है कि आप ऑपरेशन की ओर जाएँगे, या नज़दीकी निगरानी संभव है।
इलाज के बाद का ऑपरेशन कठिन होता है। ऊतक में निशान पड़ जाते हैं और परतें कम साफ़ दिखती हैं। Dr Harsh Shah मलाशय को उसके आसपास की चर्बी के साथ निकालते हैं, दूरबीन से या खुली सर्जरी से। चुनाव आपकी श्रोणि, कद-काठी और ट्यूमर पर टिका है। रेडिएशन के बाद जोड़ को बचाने के लिए अक्सर अस्थायी स्टोमा बनाया जाता है।
आज की योजनाएँ चार अध्ययनों से बनी हैं: RAPIDO, PRODIGE 23, PROSPECT और OPRA। इनमें ऑपरेशन से पहले इलाज देने के तरीक़ों की तुलना हुई।
| अध्ययन | क्या परखा गया | क्या दिखा |
|---|---|---|
| RAPIDO | छोटा रेडिएशन, फिर कीमोथेरेपी, फिर ऑपरेशन, बनाम आम कीमो-रेडिएशन | फैलने वाले कैंसर कम हुए और ज़्यादा ट्यूमर पूरी तरह साफ़ हुए। श्रोणि में वापसी कुछ ज़्यादा रही |
| PRODIGE 23 | पहले तीन दवाओं वाली तेज़ कीमोथेरेपी, फिर कीमो-रेडिएशन | कैंसर-मुक्त समय बेहतर रहा और ज़्यादा ट्यूमर पूरी तरह साफ़ हुए |
| PROSPECT | पहले सिर्फ़ कीमोथेरेपी, बनाम कीमो-रेडिएशन | चुने हुए कम जोखिम वाले ट्यूमर में कैंसर पर नियंत्रण एक-सा रहा, और ज़्यादातर लोग रेडिएशन से बचे |
| OPRA | मलाशय बचाने की संभावना बढ़ाने के लिए TNT | कई लोगों में ट्यूमर दिखना बंद हुआ और उन पर निगरानी रखी जा सकी |
हमारा लेख मलाशय कैंसर के प्रमुख अध्ययन इन्हें एक-एक करके देखता है।
नहीं। TNT इलाज की योजना है। वॉच एंड वेट उसके बाद का एक संभावित नतीजा है, जो तभी दिया जाता है जब स्कैन और स्कोप में कोई ट्यूमर न बचे।
इस रास्ते के लिए हमारा पेज मलाशय कैंसर में अंग बचाने का इलाज पढ़िए।
ऑपरेशन से पहले दिया जाने वाला पूरा रेडिएशन और कीमोथेरेपी। ऑपरेशन अंत में आता है। इससे लोग कीमोथेरेपी पूरी कर पाते हैं और ट्यूमर ज़्यादा सिकुड़ सकता है।
श्रोणि की दीवार के पास का बड़ा ट्यूमर साफ़ सीमा के साथ निकालना कठिन है। पहले इलाज उसे सिकोड़ता है, श्रोणि में वापसी की संभावना घटाता है और स्फिंक्टर बचाने में मदद कर सकता है।
दोनों में से कोई भी सबके लिए बेहतर नहीं। छोटा कोर्स एक हफ़्ते का है, लंबा पाँच हफ़्ते से ज़्यादा। ट्यूमर, उम्र, सेहत और आने-जाने की सुविधा चुनाव तय करते हैं।
चुने हुए कम जोखिम वाले ट्यूमर में पहले सिर्फ़ कीमोथेरेपी एक विकल्प है। स्कैन दोहराए जाते हैं, और ट्यूमर कम सिकुड़े तो रेडिएशन जोड़ा जाता है। श्रोणि की दीवार वाले ट्यूमर में यह ठीक नहीं बैठता।
मिसमैच-रिपेयर जीन बदलाव वाला ट्यूमर सिर्फ़ इम्यूनोथेरेपी से असर दिखा सकता है। इससे पूरी योजना बदल सकती है, इसलिए जाँच इलाज शुरू होने से पहले होती है।
ज़्यादातर लोगों को चाहिए। दोबारा MRI और स्कोप में कोई ट्यूमर न दिखे, तो कुछ लोगों को नज़दीकी निगरानी का विकल्प मिलता है। इसके लिए साफ़ असर और सख़्त फ़ॉलो-अप चाहिए।
आमतौर पर आख़िरी इलाज के कई हफ़्ते बाद। इस आराम में ट्यूमर सिकुड़ता रहता है। तारीख़ आपकी टीम दोबारा MRI देखकर तय करती है।
मलाशय कैंसर के पूरे इलाज की शुरुआत मध्य मलाशय के कैंसर पेज से होती है। आने से पहले सवाल हों तो +91-63555-64601 पर फ़ोन करें।
डॉ. हर्ष शाह — डॉ. जीवराज मेहता अस्पताल, वासणा, अहमदाबाद
डॉ. जीवराज मेहता अस्पताल, डॉ. जीवराज मेहता मार्ग, वासणा, अहमदाबाद 380007.
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क्या MRI में मलाशय का ट्यूमर बड़ा दिखा है, या श्रोणि की दीवार के पास, या गाँठों के साथ? ऐसे में इलाज आमतौर पर ऑपरेशन से पहले शुरू होता है। अपनी बायोप्सी, MRI और कोलोनोस्कोपी की रिपोर्ट साथ लाइए। Dr Harsh Shah पूरी योजना आपके साथ क़दम-दर-क़दम देखेंगे। फ़ोन करें या WhatsApp पर संदेश भेजें। Call +91-63555-64601 WhatsApp पर पूछें
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