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अंतिम अपडेट: 14-Oct-2026
Eosinophilic oesophagitis और भोजन नली की benign सिकुड़न का इलाज, अहमदाबाद · Dr. Jivraj Mehta Hospital, वासणा, अहमदाबाद
रोटी या चावल का निवाला छाती में अटक जाए, पानी पीकर नीचे उतारना पड़े, और ऐसा बार-बार हो, तो भोजन नली में सूजन, निशान वाली सिकुड़न या दोनों हो सकते हैं।
Eosinophilic oesophagitis (EoE) भोजन नली की अंदरूनी परत में allergy जैसी सूजन है। यह गोली, निगलने वाली steroid दवा, खान-पान में बदलाव या injection से शांत होती है।
निशान से सिकुड़ी नली endoscopy से थोड़ा-थोड़ा करके चौड़ी की जाती है। ज़्यादातर मरीज़ों को operation की ज़रूरत ही नहीं पड़ती।
भोजन नली गले से पेट तक जाने वाली मांसपेशी की नली है। इसकी परत में सूजन आए या निशान का छल्ला बने, तो रास्ता तंग होता है और ठोस खाना अटकता है।
Dr. Jivraj Mehta Hospital. भोजन नली, पेट और आंतों की surgery में 18 साल का अनुभव। Biopsy, दवा, खान-पान की सलाह, endoscopy से dilatation और ज़रूरत हो तो नई भोजन नली बनाने का operation, सब एक ही जगह तय होता है।
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Food Pipe & Gastro Surgeon
18 reviews में 4.94 rating.
EoE में भोजन नली की परत में eosinophil नाम की सफ़ेद रक्त कोशिकाएँ भर जाती हैं। परत फूलती है और सख़्त हो जाती है। सालों तक इलाज न हो, तो सूजन की जगह निशान जमने लगता है। छल्ले बनते हैं और पूरी नली तंग हो सकती है। इसलिए EoE का इलाज जल्दी, निशान जमने से पहले किया जाता है।
Stricture यानी निशान से बनी सिकुड़न। लंबे समय का acid reflux इसका आम कारण है। दूसरे कारण: कम पानी के साथ ली गई गोली जो नली में चिपककर जलन करे, सालों पहले निगला गया acid या रसायन, radiotherapy, या पहले के operation का जोड़। पेट के पास पतला Schatzki ring और गले के पास पतला पर्दा (web) भी रास्ता तंग करते हैं।
अक्सर दोनों परेशानियाँ साथ होती हैं। EoE ख़ुद छल्ले और सिकुड़न बना सकता है। इसलिए इलाज के दो हिस्से हैं। एक सूजन शांत करता है, दूसरा निशान को चौड़ा करता है। सूजन के इलाज के बिना केवल चौड़ी की गई नली फिर तंग हो जाती है।
उम्र, allergy, पुरानी एसिडिटी, कभी निगला गया रसायन और चल रही दवाएँ, हर बात कारण की तरफ़ इशारा करती है। उसी के हिसाब से जाँच तय होती है।
| आपकी बात में | संभावित कारण |
|---|---|
| कम उम्र, ठोस खाना अटकता है, एक बार निवाला फँस गया था। | EoE. कम उम्र में खाना अटकने का यह मुख्य कारण है। |
| साथ में दमा, एक्ज़िमा, नाक की allergy या खाने की allergy. | EoE की संभावना बढ़ती है। |
| सालों से सीने में जलन, और नीचे चिकनी सिकुड़न। | Reflux से बना (peptic) stricture. |
| कभी acid या रसायन निगला हो, चाहे सालों पहले। | Caustic stricture. |
| कभी-कभार ही ठोस खाना अटके, बीच में लंबा अंतराल। | पेट के पास Schatzki ring. |
| आयरन की कमी वाली महिला, खाना गले के ऊपर ही अटके। | भोजन नली के ऊपर पर्दा (web). |
| कम पानी से गोली लेने के बाद अचानक निगलते समय तेज़ दर्द। | गोली से परत को चोट। |
इनमें से कुछ भी हो तो clinic नहीं, सीधे emergency विभाग जाएँ।
पहली और मुख्य जाँच biopsy के साथ endoscopy है। हर नई सिकुड़न की biopsy ली जाती है, चाहे वह मामूली दिखे। लंबी या टेढ़ी सिकुड़न में पहले barium swallow होता है।
भोजन नली में फँसा निवाला endoscopy से निकाला जाता है, और उसी समय biopsy भी ली जाती है। निवाला निकालकर biopsy के बिना घर भेजने से असली कारण छूट जाता है। ऐसे कई मरीज़ों में बाद में EoE निकलता है।
EoE का निदान तीन बातें एक साथ होने पर होता है: निगलने में तकलीफ़, biopsy में ज़्यादा eosinophil, और दूसरे कारण बाहर। Acid की गोली से आराम मिलना EoE को बाहर नहीं करता। वह भी EoE का ही हिस्सा माना जाता है।
सिर्फ़ देखकर फ़ैसला नहीं होता। Dilatation से पहले हर नई सिकुड़न में biopsy से cancer बाहर किया जाता है। कुछ पुरानी सिकुड़नों में जीवन भर जाँच चलती है।
| नतीजा | मतलब और अगला क़दम |
|---|---|
| छोटी, चिकनी सिकुड़न और साफ़ biopsy. | Benign stricture. Dilatation और कारण का इलाज शुरू हो सकता है। |
| छल्ले, लकीरें और biopsy में ज़्यादा eosinophil. | EoE. सूजन का इलाज पहले या साथ में। |
| असामान्य रूप, या biopsy से साफ़ जवाब न मिले। | आगे dilatation से पहले cancer बाहर किया जाता है। दोबारा biopsy, CT scan या विशेषज्ञों की बैठक। |
| अच्छे से चौड़ा करने के बाद जल्दी फिर तंग। | कारण फिर से जाँचा जाता है और biopsy दोबारा होती है। |
| आयरन की कमी के साथ पर्दा (web). | आयरन दिया जाता है और biopsy होती है। यह पर्दा आगे cancer में बदल सकता है, इसलिए नियमित endoscopy. |
| पुरानी रसायन वाली सिकुड़न। | जीवन भर follow-up. चोट के कई साल बाद से endoscopy. निगलने में कोई भी बदलाव हो तो biopsy. |
अगर biopsy में कभी cancer मिले, तो पूरा plan बदल जाता है और मरीज़ cancer के अलग इलाज में जाता है। यह पेज बिना cancer वाली सिकुड़न के बारे में है।
निगलने की तकलीफ़ में कई लोगों का वज़न घटता है। तय इलाज से पहले जोखिम वाले हर मरीज़ को dietitian देखते हैं, क्योंकि अच्छे पोषण से घाव जल्दी भरता है।
| क्या देखा जाता है | कब चेतावनी |
|---|---|
| वज़न | पिछले छह महीनों में साफ़ गिरावट। |
| शरीर का गठन | लंबाई के हिसाब से बहुत कम वज़न। |
| ख़ून में albumin | कम। |
| खाना | एक हफ़्ते से ज़्यादा, रोज़ के आधे से कम। |
नरम खाना और पोषण वाले पेय कमी पूरी करते हैं। जो थोड़े मरीज़ operation की तरफ़ बढ़ रहे हों, उन्हें जल्दी ही छोटी आंत में feeding tube लगाई जाती है, ताकि ताक़त बनी रहे।
EoE में चार पहले इलाज हैं: acid की गोली, निगलने वाली steroid, खाने से चीज़ें हटाना, या dupilumab injection. एक चुनकर आठ से बारह हफ़्ते बाद biopsy से जाँच होती है।
| इलाज | क्या करना होता है | ध्यान देने की बात |
|---|---|---|
| Acid की गोली (PPI) | दिन में दो बार, आठ से बारह हफ़्ते। असर हो तो dose घटाई जाती है। | सरल और सस्ती। कुछ में असर करती है, सब में नहीं। |
| निगलने वाली steroid | गाढ़े घोल के रूप में, या inhaler का puff मुँह में लेकर निगलना, साँस में नहीं। फिर आधा घंटा कुछ न खाएँ-पिएँ। | कई लोगों में असर करती है। भोजन नली में फंगस हो सकता है, जिसकी दवा के साथ steroid चलती रहती है। |
| खाने से चीज़ें हटाना | पहले दूध बंद। ज़रूरत हो तो एक-एक करके और खाद्य समूह बंद। हर बदलाव के बाद biopsy. | बिना दवा। बार-बार endoscopy और सावधानी से खान-पान। |
| Dupilumab injection | त्वचा के नीचे हफ़्ते में एक बार। | असरदार पर महँगा। मुश्किल EoE के लिए, ख़ासकर साथ में दमा या एक्ज़िमा हो तो। |
इन चारों में कोई तय क्रम नहीं है। चुनाव आपके साथ मिलकर होता है। बीमारी का प्रकार, ख़र्च, और आप कितनी endoscopy करवाने को तैयार हैं, ये तीन बातें देखी जाती हैं। विदेश में इस्तेमाल होने वाली steroid की गोली भारत में नहीं मिलती। यहाँ निगलने वाला घोल या निगला जाने वाला inhaler puff उसकी जगह लेता है।
इलाज के दो लक्ष्य साथ-साथ हैं: निगलना आसान हो, और biopsy में सूजन शांत हो। केवल लक्षणों से भूल हो सकती है, इसलिए हर बदलाव biopsy देखकर होता है।
जो सिकुड़न केवल चौड़ी की जाए और उसके कारण का इलाज न हो, वह लौट आती है। इसलिए हर प्रकार का अपना लंबा इलाज है, dilatation के साथ।
| प्रकार | नली खुली किससे रहती है |
|---|---|
| Reflux (peptic) stricture | Acid की गोली दिन में दो बार, लंबे समय तक। बिना इलाज का reflux सिकुड़न लौटने का आम कारण है। |
| गोली से चोट | वह गोली बंद या बदली जाती है। गोली बैठकर, पूरे गिलास पानी के साथ। |
| आयरन की कमी के साथ पर्दा | आयरन देने से पर्दा ढीला पड़ सकता है। Biopsy और नियमित endoscopy. |
| Radiotherapy के बाद सिकुड़न | हल्का, बार-बार dilatation. सुधार धीमा। Stent यहाँ कम सहन होता है। |
| Schatzki ring | बड़े नाप तक एक dilatation अक्सर सालों तक राहत देता है। लौटे तो छल्ले पर छोटा चीरा। |
| पुरानी रसायन की चोट | महीनों तक कई बार dilatation, और जीवन भर endoscopy. |
Acid या रसायन निगलने के बाद के पहले हफ़्ते अलग ही समस्या हैं। वह emergency और उसके बाद का लंबा रास्ता हमारे acid या corrosive पीने के बाद भोजन नली का इलाज पेज पर है। एसिडिटी ख़ुद GERD का इलाज पेज पर समझाई गई है।
Dilatation में endoscopy से नुकीली नली (bougie) या balloon द्वारा तंग जगह चौड़ी की जाती है। यह एक बार में नहीं, थोड़ा-थोड़ा करके कई बार में होता है।
EoE में dilatation के समय अंदरूनी परत आसानी से फटती है। ऊपरी छोटी दरार अपेक्षित है, नाकामी नहीं। एक-दो दिन सीने में थोड़ा दर्द आम है। उससे ज़्यादा दर्द आम नहीं है, उसके लिए नीचे दिए ख़तरे के संकेत देखें।
छोटी, सीधी सिकुड़न में अक्सर एक से तीन बार काफ़ी है। लंबी या मुश्किल सिकुड़न में महीनों तक कई बार करना पड़ता है। यह सामान्य है, नाकामी नहीं।
| प्रकार | कैसी होती है | आम तौर पर क्या होता है |
|---|---|---|
| बिना सिकुड़न का EoE | केवल सूजन, कोई स्थायी तंग जगह नहीं। | सिर्फ़ दवा या खान-पान। Dilatation नहीं। |
| छल्ले या सिकुड़न वाला EoE | छल्ले, stricture या पूरी तंग नली। | दवा या खान-पान, साथ में dilatation. सूजन काबू में न हो तो फिर dilatation. |
| सरल stricture | छोटी, सीधी, एक ही, और endoscope पार हो जाए। | अक्सर एक से तीन बार। |
| मुश्किल stricture | लंबी, टेढ़ी, एक से ज़्यादा या बहुत तंग। अक्सर रसायन, radiotherapy या पुराने जोड़ के बाद। | महीनों तक हर एक-दो हफ़्ते। लौटना आम है। |
| न खुलने वाला stricture | दो हफ़्ते के अंतर पर पाँच बार के बाद भी 14 mm तक न पहुँचे। | नीचे दिए आगे के उपाय। |
| जल्दी लौटने वाला stricture | 14 mm तक पहुँचे, पर चार हफ़्ते न टिके। | कारण का इलाज, फिर dilatation. |
जो सिकुड़न न खुले या खुली न रहे, उसमें एक के बाद एक उपाय बढ़ाए जाते हैं। सस्ते और दोहराए जा सकने वाले उपाय पहले। Stent थोड़े समय का सहारा है। Operation आख़िर में।
EoE की सिकुड़न में stent लगभग कभी इस्तेमाल नहीं होता। वहाँ सूजन काबू में लाना और dilatation, यही जवाब है।
ऐसी सिकुड़न वाले ज़्यादातर लोगों को कभी operation नहीं चाहिए। Dilatation बार-बार नाकाम हो, पोषण न सुधरे, या निशान बहुत लंबा हो, तभी operation सोचा जाता है।
Operation में निशान वाली भोजन नली की जगह नया रास्ता बनाया जाता है। पेट स्वस्थ हो तो उसे छाती में ऊपर लाकर नई भोजन नली बनाई जाती है। Acid निगलने के बाद अक्सर पेट भी ख़राब होता है, तब बड़ी आंत का टुकड़ा इस्तेमाल होता है। जोड़ गले में बनता है।
Operation की तरफ़ बढ़ रहे हर मरीज़ को जल्दी feeding tube लगाई जाती है। रसायन की चोट के बाद सूजन शांत होने तक, कम से कम तीन से छह महीने, operation रुकता है। यह फ़ैसला surgeon और विशेषज्ञों की बैठक में होता है, जल्दबाज़ी में नहीं।
| स्थिति | आम plan |
|---|---|
| EoE, छल्लों के साथ या बिना | Operation नहीं। दवा या खान-पान, ज़रूरत हो तो dilatation. |
| कारण के इलाज के साथ सरल stricture | Operation नहीं। कुछ बार dilatation. |
| धीरे-धीरे सुधरता मुश्किल stricture | Operation नहीं। महीनों तक dilatation. |
| सारे उपायों के बाद भी न खुलने वाला stricture | नई भोजन नली बनाने पर चर्चा। |
| सब करने के बाद भी पोषण न सुधरे, या dilatation इतना बार-बार कि सहन न हो | पहले feeding tube, फिर नई भोजन नली पर चर्चा। |
Dilatation एक दिन की प्रक्रिया है। पूरा होश आने के बाद पानी के घूँट, शाम को नरम खाना, और EoE या reflux की दवा उसी दिन फिर शुरू।
| कब | क्या होता है |
|---|---|
| पहले दो घंटे | क़रीबी निगरानी। दर्द न हो तो पूरा होश आने पर पानी के घूँट। |
| उसी शाम | नरम खाना। रोज़ की दवा फिर शुरू। ख़तरे के संकेतों की लिखित सलाह। |
| अगली OPD मुलाक़ात | अगला dilatation तय, मुश्किल सिकुड़न में अक्सर हर एक-दो हफ़्ते। |
नई भोजन नली के कभी-कभार होने वाले operation के बाद भर्ती लंबी होती है। Operation के दिन ही कुर्सी पर बैठाया जाता है और feeding tube से खाना शुरू होता है। अगले दिन से चलना। पहले हफ़्ते के अंत में X-ray से नया जोड़ जाँचा जाता है। जोड़ ठीक हो तो तरल, फिर नरम खाना। बुख़ार न हो, चल सकें, गोली से दर्द काबू में हो और परिवार feeding tube सँभालना सीख ले, तब छुट्टी।
भोजन नली की पूरी दीवार फटना बहुत कम होता है, पर हो तो गंभीर है। इसमें घर पर रात भर इंतज़ार नहीं, तुरंत अस्पताल जाना होता है। घर जाने से पहले ये संकेत जान लें।
इनमें से कुछ भी हो तो तुरंत वापस आएँ, या नज़दीकी emergency विभाग में जाएँ।
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ये reviews Dr Harsh Shah के Google listing से, जैसे लिखे गए वैसे ही लिए गए हैं। इनमें किसी ने भोजन नली की सिकुड़न का नाम नहीं लिया। ये उनके बीमारी और इलाज समझाने के तरीक़े के बारे में हैं।
ज़्यादातर लोगों के लिए dilatation सुरक्षित है, फिर भी जोखिम हैं। Consent से पहले आमने-सामने, आपकी सिकुड़न पर लागू आँकड़ों के साथ समझाए जाते हैं। मुश्किल सिकुड़न में जोखिम ज़्यादा।
बेहोशी और सामान्य जोखिम: sedation से जुड़ी परेशानी, खाना या पानी साँस की नली में जाना (aspiration), ख़ून या छाती का infection, और इलाज माँगने वाली bleeding.
Dilatation के जोखिम: भोजन नली की दीवार में छेद (perforation), जो मुख्य और गंभीर जोखिम है और emergency operation माँग सकता है। अंदरूनी परत की ऊपरी दरार, जो EoE में अपेक्षित और अक्सर नुकसान रहित है। बाद में सीने में दर्द। एक बार में पूरी राहत न मिलना, जो मुश्किल सिकुड़न में आम है। नली का फिर सिकुड़ना। Stent हो तो खिसकना, दर्द, reflux और सिरों पर ऊतक बढ़ना। मृत्यु बहुत ही कम, और लगभग केवल perforation से।
लंबे समय में: EoE में दवा या खान-पान का इलाज जीवन भर। मुश्किल सिकुड़न में महीनों या सालों तक dilatation. पुरानी रसायन वाली सिकुड़न में जीवन भर cancer की जाँच। Dilatation नाकाम हो तो operation का विकल्प। Dr Harsh Shah consent से पहले हर बात आमने-सामने समझाते हैं।
Follow-up पहली मुलाक़ात से ही तय होता है। EoE के इलाज में हर बदलाव के बाद biopsy से जाँच। हर तरह की सिकुड़न का अपना समय-क्रम है।
| स्थिति | Follow-up |
|---|---|
| EoE का इलाज शुरू या बदलने के आठ से बारह हफ़्ते पर | दो स्तरों से biopsy के साथ endoscopy, और लक्षणों की जाँच। इलाज जारी, बदला या बढ़ाया जाता है। |
| EoE में खान-पान का plan | हर खाना वापस जोड़ने के छह से आठ हफ़्ते पर biopsy. |
| Dilatation चल रहा हो तब | 15 से 18 mm और आसान निगलने तक हर एक-दो हफ़्ते। फिर लक्षण लौटें तभी। |
| EoE काबू में | असरदार इलाज कम dose पर जारी। लक्षण लौटें तो endoscopy. Steroid पर फंगस की जाँच। |
| Reflux stricture | लंबे समय acid की गोली। निगलना बिगड़े तो endoscopy. |
| आयरन की कमी के साथ पर्दा | आयरन, और नियमित endoscopy. |
| पुरानी रसायन की चोट | जीवन भर follow-up. चोट के लगभग पंद्रह से बीस साल बाद से endoscopy. |
| कोई भी benign सिकुड़न | नई या बढ़ती निगलने की तकलीफ़, निगलते समय दर्द या वज़न घटे तो फिर endoscopy और biopsy. |
ज़्यादातर इलाज OPD में या एक दिन का होता है। ख़र्च इस पर निर्भर है कि endoscopy और dilatation कितनी बार, EoE का कौन-सा इलाज, और operation कभी चाहिए या नहीं।
Dilatation अक्सर Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad में एक दिन की प्रक्रिया है। Dupilumab और कुछ steroid लंबे समय में महँगी पड़ती हैं, यह चुनाव से पहले बताया जाता है। Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad बड़ी insurance कंपनियों और cashless योजनाओं के साथ काम करता है। भर्ती की ज़रूरत हो तो pre-authorisation office सँभालता है। साथ लाएँ: endoscopy और biopsy की रिपोर्ट, barium की फ़िल्म, ख़ून की रिपोर्ट, दवाओं की सूची, insurance card और पहचान पत्र। क्या लाना है, यह पूछने के लिए +91-63555-64601 पर फ़ोन भी कर सकते हैं।
हाँ। EoE जगह-जगह होता है और परत सामान्य दिख सकती है। इसलिए कुछ न दिखे तब भी दो स्तरों से कम से कम छह biopsy ली जाती हैं।
ऐसा नहीं है। Acid की गोली से सुधार EoE का ही एक हिस्सा माना जाता है। यह EoE के चार इलाजों में से एक है।
नहीं। त्वचा या ख़ून की allergy जाँच वह खाना नहीं बताती। खाना बंद करके biopsy देखने से ही पता चलता है।
Dilatation थोड़ा-थोड़ा, कई बार में होता है। एक बार में ज़्यादा चौड़ा करने से दरार का जोखिम बढ़ता है, राहत नहीं।
अक्सर जीवन भर। दवा बंद होते ही EoE लौटता है। जो इलाज काम करे, वह उतनी कम dose पर चलता है जितने में काबू रहे।
नहीं। ढका हुआ, निकाला जा सकने वाला stent थोड़े समय का सहारा है और छह से आठ हफ़्ते में निकाला जाता है। EoE में stent लगभग नहीं लगता।
जब dilatation और बाक़ी सारे उपाय नाकाम हों, पोषण न सुधरे, या निशान बहुत लंबा हो। ज़्यादातर मरीज़ वहाँ तक पहुँचते ही नहीं।
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Dr Jivraj Mehta Marg, Vasna, Ahmedabad 380007.
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