Skip to main contentआख़िरी बदलाव: 24 अक्टूबर 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Stomach Cancer Surgeon
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad · 18 साल का अनुभव
★★★★★ Google: 4.89 from 216 reviews (Gota clinic) · 4.94 from 18 reviews (Apollo, Bhat)
संक्षेप में
लौटा हुआ पेट का कैंसर ज़्यादातर शरीर में फैल चुका होता है, इसलिए पहला इलाज आम तौर पर दवा होती है। दूसरा ऑपरेशन केवल कुछ चुने हुए मरीज़ों को फ़ायदा देता है।
किसी भी plan से पहले scan और biopsy से लौटने की पुष्टि होती है और गाँठ की दोबारा जाँच होती है, क्योंकि उसकी विशेषताएँ बदल सकती हैं।
कैंसर निकाला न जा सके तब भी ख़ून बहना, रुकावट, दर्द और वज़न घटने का इलाज हो सकता है। आराम और ताक़त शुरू से plan का हिस्सा हैं।
पेट के कैंसर की पहली जाँच, staging और इलाज कैसे होता है, इसकी जानकारी पेट के कैंसर का इलाज, अहमदाबाद (English) पेज पर है। यह लेख कैंसर लौटने पर आगे क्या होता है, इसके बारे में है।
लौटने का मतलब है कि इलाज में बच गई कैंसर कोशिकाएँ फिर बढ़ने लगी हैं, उसी जगह या कहीं और।
ऐसा केवल ऑपरेशन के बाद भी हो सकता है और ऑपरेशन के साथ कीमोथेरेपी के बाद भी। इसका मतलब यह नहीं कि पहला इलाज ग़लत था। कुछ कोशिकाएँ इतनी छोटी होती हैं कि उस समय किसी scan में दिखती ही नहीं।
ज़्यादातर मामलों में कैंसर पहले दो-तीन साल में लौटता है, इसीलिए तब जाँच की तारीख़ें पास-पास रखी जाती हैं। पाँच साल या उसके बाद देर से लौटना कम देखा जाता है और उसका व्यवहार अक्सर अलग होता है।
पैटर्न कोशिका के प्रकार पर निर्भर है। diffuse या signet-ring प्रकार पेट की भीतरी परत पर फैलता है। intestinal प्रकार लिवर की ओर जाता है।
| जगह | अक्सर किसके साथ | क्या हो सकता है |
|---|---|---|
| पेट की भीतरी परत (peritoneum) | Diffuse या signet-ring प्रकार | पेट फूलना, पेट में पानी, आँत में रुकावट |
| पेट से दूर की ग्रंथियाँ | दोनों प्रकार | पीठ दर्द, गर्दन में गाँठ, सूजन |
| लिवर | Intestinal प्रकार | थकान, दाईं ओर बेचैनी, आँखें पीली |
| फेफड़े या हड्डियाँ | दोनों प्रकार | खाँसी, साँस फूलना, हड्डियों में दर्द |
| जोड़ की जगह या पेट की जगह | पहले margin पास होने पर ज़्यादा | खाना अटकना, उल्टी, ख़ून, दर्द |
कई बार शुरू में कोई लक्षण नहीं होता और नियमित scan में ही पता चलता है। इसलिए जाँच की तारीख़ें निभाना ज़रूरी है, जो पेट के कैंसर के इलाज के बाद की जाँच लेख में समझाई हैं।
संदिग्ध scan या बढ़ते लक्षण की जाँच चरणों में होती है। मक़सद है इलाज से पहले लौटने को साबित करना और नई गाँठ के बारे में सब जानना।
फिर biopsy की HER2, MSI या mismatch repair और PD-L1 के लिए दोबारा जाँच होती है। ये पहली गाँठ से अलग हो सकते हैं और तय करते हैं कि कौन-सी दवा काम करेगी। इलाज का रास्ता खुलता हो तो बड़ा gene panel जोड़ा जाता है।
लौटे हुए कैंसर के लिए ऑपरेशन तभी काम आता है जब रोग एक जगह तक सीमित हो जिसे पूरी तरह निकाला जा सके और व्यक्ति ऑपरेशन के लिए सक्षम हो।
| स्थिति | आम तौर पर क्या चाहिए |
|---|---|
| लिवर में कुछ धब्बे | लिवर के एक हिस्से में कम धब्बे, जो दवा से अच्छा जवाब दें; निकालना या probe से जलाना |
| फेफड़े में एक या कुछ गाँठें | PET-CT में कोई और रोग नहीं; दूरबीन से wedge removal या lobectomy |
| दूर की ग्रंथियाँ, जैसे मुख्य धमनी के पीछे | कुछ ही ग्रंथियाँ, दवा से अच्छा जवाब, सक्षम मरीज़ |
| जोड़ की जगह पर कैंसर | रोग जोड़ तक सीमित; पहुँच में हो तो completion gastrectomy |
इनमें से हर फ़ैसला बड़ा है और फ़ायदा पहले ऑपरेशन से छोटा होता है। सर्जन, medical oncologist और radiologist के साथ tumour board की चर्चा से चुनाव होता है।
कभी कैंसर पहले से फैला मिलता है और दवा उसे अच्छी तरह सिकोड़ देती है। तब जो कुछ दिखता है वह सब निकाला जा सके, तो दवा के बाद के ऑपरेशन को conversion surgery कहते हैं।
Conversion surgery उन लोगों के लिए है जिनका कैंसर दवा को बहुत अच्छा जवाब दे और जो सक्षम रहें। फैले कैंसर वाले सभी के लिए नहीं है, और बिना चुने मरीज़ों पर हुए अध्ययन ने फ़ायदा नहीं दिखाया।
फैले कैंसर का इलाज आम तौर पर कैसे होता है, यह फैले हुए पेट के कैंसर का इलाज लेख में है।
परत (peritoneum) पर कैंसर लौटने का बार-बार दिखने वाला रूप है, और इलाज के लिए कठिन। सावधानी से चुने कुछ लोगों को गर्म कीमोथेरेपी वाला ऑपरेशन दिया जा सकता है।
सीमित रोग में, कम spread score और दवा के अच्छे जवाब के साथ, CRS और HIPEC नाम का बड़ा ऑपरेशन जो दिखता है उसे निकालता है और पेट को गर्म दवा से धोता है। इसमें असली जोखिम है और विशेष केंद्र तथा मज़बूत recovery टीम चाहिए।
जो रोग निकाला न जा सके, उसमें PIPAC नाम की दूरबीन विधि से पेट में दवा की फुहार दी जाती है। यह कुछ हफ़्तों में दोहराई जाती है, मुख्यतः तकलीफ़ पर काबू के लिए, और भारत में केवल कुछ केंद्रों पर उपलब्ध है।
ज़्यादातर लोगों में लौटे कैंसर का इलाज पहले दवा से होता है। कौन-सी दवा, यह इस पर निर्भर है कि पहले क्या दिया गया, कितने समय पहले, और नई गाँठ की जाँच क्या कहती है।
हर दो-तीन महीने में scan से जवाब देखा जाता है। कोर्स काम न करे या दुष्प्रभाव फ़ायदे से बढ़ जाएँ तो plan बदलता है। दवा क्यों चुनी गई, यह पूछना हमेशा उचित है।
पेट का कुछ हिस्सा निकालने के पाँच साल से ज़्यादा बाद बचे पेट में दिखा कैंसर लौटे कैंसर की तरह नहीं, नए पेट के कैंसर की तरह सँभाला जाता है।
ऐसे stump cancer में हमेशा के लिए हटाने का लक्ष्य रखा जाता है: बचा पेट ग्रंथियों के साथ निकालकर Roux-en-Y लूप से आँत से जोड़ा जाता है।
पहले scan से जाँचा जाता है कि वह फैला नहीं है। ऑपरेशन से पहले या बाद की दवा पहले पेट के कैंसर की तरह ही तय होती है, जो आगे बढ़े हुए पेट के कैंसर का इलाज लेख में है।
कैंसर निकाला न जा सके तब तकलीफ़ का इलाज हार मानना नहीं है। इससे लोग ज़्यादा समय खा पाते हैं, सो पाते हैं और घर पर रह पाते हैं।
| तकलीफ़ | क्या हो सकता है |
|---|---|
| ख़ून बहना | Endoscopy में clip, radiologist द्वारा नली बंद करना, या छोटी radiotherapy |
| खाने के रास्ते में रुकावट | सँकरी जगह से stent, या चुने हुए लोगों में bypass ऑपरेशन |
| दर्द | सावधानी से बढ़ाई जाने वाली दवाएँ, nerve block, या दर्द की जगह पर radiotherapy |
| पेट में पानी | ज़रूरत पर निकालना, या छोटी नली लगाए रखना |
| ख़ून की कमी (anaemia) | आयरन गोली या drip से, या ज़रूरत पर ख़ून |
| वज़न घटना और कमज़ोरी | Dietitian की सलाह, nutrition drink, या खा न सकें तो नली से भोजन |
Palliative care टीम कैंसर के इलाज के साथ-साथ काम करती है, केवल अंत में नहीं। जल्दी शुरू करने से आराम बढ़ता है, और अक्सर ताक़त भी।
इनमें से कुछ भी दिखे तो अगली मुलाक़ात का इंतज़ार न करें:
हाँ। ज़्यादातर मामलों में मुख्य इलाज दवा है, और कुछ लोगों को ऑपरेशन भी हो सकता है। निकाला न जा सके तब भी तकलीफ़ों का इलाज होता है और ताक़त बची रहती है।
ज़्यादातर पहले दो-तीन साल में, इसीलिए तब जाँच पास-पास रखी जाती है। पाँच साल बाद लौटना कम देखा जाता है।
आम तौर पर हाँ। नई biopsy लौटने को साबित करती है और गाँठ की HER2, MSI और PD-L1 के लिए दोबारा जाँच होती है, जो बदल सकते हैं और दवा तय करते हैं।
केवल तब जब लौटा कैंसर एक निकालने लायक जगह तक सीमित हो, जैसे कुछ लिवर धब्बे, फेफड़े की गाँठ या जोड़, और आप सक्षम हों। कई लोगों का इलाज केवल दवा से होता है।
फैले कैंसर को दवा से सिकोड़ने के बाद, जब सब दिखने वाला निकालना संभव हो जाए, तब किया जाने वाला ऑपरेशन। यह उनके लिए है जिन्होंने दवा को बहुत अच्छा जवाब दिया, सबके लिए नहीं।
उल्टी हो, काला मल आए, खा न सकें, आँखें पीली हों, पेट फूले, नया दर्द हो या खाँसी न रुके तो फ़ोन करें।
पेट के कैंसर की पूरी देखभाल की जानकारी पेट के कैंसर के इलाज का पेज (English) पर है। यात्रा से पहले कोई सवाल हो तो +91-63555-64601 पर फ़ोन करें।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
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Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
Apollo Hospital International Limited, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar. Endoscopy और biopsy, CT scan, पेट के कैंसर के ऑपरेशन, और भर्ती मरीज़ों की देखभाल।
इलाज के बाद बताया गया है कि पेट का कैंसर लौट आया है? ख़बर कठिन है, पर विकल्प ख़त्म नहीं हुए। क्या हो सकता है, यह इस पर निर्भर है कि कैंसर कहाँ लौटा, कितनी तेज़ी से बढ़ रहा है और आपकी ताक़त कितनी है। रिपोर्ट और scan WhatsApp पर पहले से भेजे जा सकते हैं, ताकि चर्चा के समय वे पढ़े हुए हों। plan consultation में जाँच के बाद तय होता है। फ़ोन करें +91-63555-64601 मुलाक़ात से पहले रिपोर्ट भेजें
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