Skip to main contentआख़िरी बदलाव: 23 अक्टूबर 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Stomach Cancer Surgeon
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad · 18 साल का अनुभव
★★★★★ Google: 4.89 from 216 reviews (Gota clinic) · 4.94 from 18 reviews (Apollo, Bhat)
संक्षेप में
ज़्यादातर पेट के कैंसर का इलाज एक जाने-पहचाने रास्ते पर चलता है। कुछ हालात उस रास्ते को बदल देते हैं: कैंसर कहाँ है, कोशिकाएँ कैसी हैं, पुराना ऑपरेशन, परिवार का जीन, या गर्भावस्था।
ऐसे हालात में ऑपरेशन से पहले की जाँच, ऑपरेशन कितना बड़ा होगा, और chemotherapy और ऑपरेशन का क्रम, सब उसी एक हालात के लिए तय होता है।
इनमें से कुछ कैंसर पेट के अंदर जल्दी फैलते हैं। इसलिए बड़ा ऑपरेशन तय करने से पहले अक्सर दूरबीन से पेट के अंदर छोटी जाँच होती है, जिसे staging laparoscopy कहते हैं।
पेट के कैंसर की आम जाँच, staging और इलाज कैसे होता है, इसकी पूरी जानकारी पेट के कैंसर का इलाज, अहमदाबाद (अंग्रेज़ी में) पेज पर है। यह लेख उन मामलों के बारे में है, जिनमें इलाज अलग तरह से तय करना पड़ता है।
आम रास्ता यह है: पहले chemotherapy, फिर गांठों के साथ पूरा या आधा पेट निकालना, और फिर दोबारा chemotherapy। कुछ कैंसर इस ढाँचे में नहीं बैठते।
इसके कारण कुछ समूहों में बँटते हैं:
इसका मतलब यह नहीं कि कैंसर का इलाज नहीं हो सकता। मतलब यह है कि इलाज उस व्यक्ति के लिए तय करना पड़ता है। अक्सर सर्जन, कैंसर के डॉक्टर, radiologist और pathologist साथ बैठकर यह तय करते हैं।
खाने की नली और पेट के जोड़ पर कैंसर को इस हिसाब से बाँटा जाता है कि उसका केंद्र कहाँ है। वह जोड़ के ऊपर, ठीक जोड़ पर या ज़रा नीचे हो सकता है।
डॉक्टर इसे Siewert वर्गीकरण कहते हैं, और endoscopy या CT की रिपोर्ट में “Siewert I, II या III” लिखा दिख सकता है।
| प्रकार | केंद्र कहाँ है | आम ऑपरेशन |
|---|---|---|
| Siewert I | जोड़ के ऊपर, खाने की नली के निचले हिस्से में | खाने की नली के कैंसर की तरह: पेट और छाती दोनों रास्तों से ज़्यादातर नली निकालकर पेट से नई नली बनाई जाती है |
| Siewert II | ठीक जोड़ पर | दोनों में से कोई भी ऑपरेशन; कैंसर नली में कितना ऊपर गया है, बड़ा हिस्सा कहाँ है, कोशिका का प्रकार और शरीर की ताक़त देखकर तय होता है |
| Siewert III | जोड़ के ज़रा नीचे, पेट के ऊपरी हिस्से में | पेट के कैंसर की तरह: पेट के रास्ते पूरा पेट और खाने की नली का निचला सिरा निकाला जाता है |
जोड़ के कैंसर में ऊपरी पेट की और निचली छाती की गांठें निकाली जाती हैं। ऑपरेशन से पहले आम तौर पर chemotherapy, और कभी-कभी radiotherapy, दी जाती है। Siewert II के लिए दोनों ऑपरेशनों की तुलना करने वाला trial अभी चल रहा है, इसलिए हर व्यक्ति के लिए यह चुनाव सोच-समझकर करना पड़ता है।
Linitis plastica में कैंसर गांठ बनाने के बजाय पेट की पूरी दीवार में फैल जाता है। दीवार मोटी और सख़्त हो जाती है, और पेट खाने के लिए फैल नहीं पाता।
इस फैलाव की वजह से पहले हमेशा staging laparoscopy होती है, और पेट को धोकर कैंसर की कोशिकाएँ खोजी जाती हैं। धुलाई में कोशिकाएँ मिलें तो पूरा इलाज बदल जाता है।
ऑपरेशन तय हो तो गांठों के साथ पूरा पेट निकाला जाता है। सर्जन कैंसर से काफ़ी दूर, दिखने वाले हिस्से से कुछ सेंटीमीटर आगे काटते हैं, और pathologist ऑपरेशन के दौरान ही कटे किनारे की जाँच करते हैं। किनारा साफ़ न हो तो खाने की नली या duodenum का और हिस्सा लिया जाता है। कभी-कभी साथ में तिल्ली, pancreas का हिस्सा या आँत का हिस्सा भी निकालना पड़ता है।
यह बड़ा ऑपरेशन है, इसमें परेशानी होने की असली संभावना है, और पूरा कैंसर निकल जाने के बाद भी आगे की तस्वीर सावधानी वाली रहती है। ज़्यादातर पहले chemotherapy दी जाती है, और ऑपरेशन का फ़ैसला उसके बाद होता है।
Signet ring कोशिकाएँ ऐसी कैंसर कोशिकाएँ हैं जिनमें इतना चिपचिपा पदार्थ भरता है कि केंद्र एक तरफ़ खिसक जाता है, अँगूठी के नग जैसा। यह diffuse कैंसर का एक प्रकार है।
यह प्रकार आम, ग्रंथि बनाने वाले पेट के कैंसर से अलग बर्ताव करता है:
इससे इलाज में क्या बदलता है:
आज की छाले की दवाएँ आने से पहले, बहुत लोगों के पेट का एक हिस्सा छाले के लिए निकाला गया था। पीछे बचे हिस्से को stomach remnant या stump कहते हैं।
पित्त बार-बार पेट में लौटता है, इसलिए बचे हिस्से की परत धीरे-धीरे ख़राब होती है। कई सालों बाद वहाँ कैंसर हो सकता है, जिसे stump कैंसर कहते हैं।
इलाज में बचा हुआ पेट गांठों के साथ निकाला जाता है, पुराना जोड़ खोला जाता है, और खाने की नली को छोटी आँत से जोड़ा जाता है। पुराने ऑपरेशन की वजह से अंदर चिपकाव होता है, इसलिए यह लंबा और धैर्य वाला ऑपरेशन है। एक ही stage पर, इसका नतीजा पहली बार के पेट के कैंसर जैसा ही होता है, इसलिए जल्दी पकड़ना ज़रूरी है।
कुछ परिवारों में CDH1 जीन में बदलाव होता है। इससे कम उम्र में diffuse पेट का कैंसर होता है, और महिलाओं में lobular स्तन कैंसर। कैंसर सामान्य दिखने वाली परत के नीचे छिपे कोशिकाओं के छोटे गुच्छों के रूप में शुरू होता है, जो endoscopy में अक्सर नहीं दिखते।
CDH1 वाले व्यक्ति में, कैंसर दिखने से पहले पूरा पेट निकालने की सलाह आम तौर पर 20 से 30 साल की उम्र में, पूरी समझ देने के बाद, दी जाती है।
गर्भावस्था में पेट का कैंसर बहुत कम होता है। यह अक्सर देर से पकड़ा जाता है, क्योंकि जी मिचलाना, उल्टी, सीने में जलन और थकान को गर्भावस्था का ही हिस्सा मान लिया जाता है।
गर्भावस्था में biopsy के साथ endoscopy सुरक्षित है। लगातार उल्टी, वज़न घटना, काला मल, या iron से न सुधरने वाली ख़ून की कमी हो तो यह करानी चाहिए।
Staging के लिए जहाँ तक हो सके CT की जगह MRI इस्तेमाल होता है, ताकि बच्चे को radiation कम मिले। फिर इलाज इस पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था कितनी आगे है:
सर्जन, कैंसर के डॉक्टर, स्त्री रोग विशेषज्ञ और नवजात शिशु के डॉक्टर, माँ और उसके परिवार के साथ मिलकर यह तय करते हैं।
Gastric bypass के बाद पेट का बड़ा हिस्सा अंदर ही रहता है, पर खाने के रास्ते से अलग हो जाता है। Endoscopy वहाँ आसानी से नहीं पहुँच पाती, इसलिए वहाँ कैंसर बिना किसी की नज़र में आए बढ़ सकता है।
Sleeve ऑपरेशन के बाद पेट सँकरा हो जाता है, पर endoscopy वहाँ पहुँच सकती है, इसलिए आम जाँचें ही लागू होती हैं।
कैंसर के आम ऑपरेशन में पेट के आसपास की गांठों का चौड़ा घेरा निकाला जाता है, जिसे D2 कहते हैं। यह लंबा ऑपरेशन है और शरीर पर ज़्यादा भार डालता है।
बहुत ज़्यादा उम्र हो, ज़्यादातर बिस्तर पर रहते हों, या दिल या फेफड़ों की गंभीर बीमारी हो, तो कम गांठें निकालना ज़्यादा सुरक्षित होता है। इसे D1 कहते हैं। इससे कैंसर पर शायद थोड़ा कम काबू हो, पर गंभीर परेशानी की संभावना घटती है। व्यक्ति सह सके तो बाद में chemotherapy पर विचार होता है।
यह फ़ैसला दिल, फेफड़े, किडनी और पोषण की पूरी जाँच के बाद होता है। उससे पहले व्यक्ति और परिवार से सच्ची बात होती है कि वे इलाज से क्या चाहते हैं।
पेट के कैंसर से ख़ून आ सकता है, या वह पेट के निचले दरवाज़े को ऐसे बंद कर सकता है कि खाना आगे न जाए। कैंसर निकाला न जा सके, तब भी इन परेशानियों का इलाज करना पड़ता है।
पेट के कैंसर से आने वाला ज़्यादातर ख़ून बिना ऑपरेशन के क़ाबू में आ जाता है। तुरंत पेट निकालने की ज़रूरत कभी-कभार ही पड़ती है।
पेट का कैंसर दीवार के पार होकर आँत, pancreas, तिल्ली, लिवर या पेट और छाती के बीच की पेशी (diaphragm) में बढ़ सकता है। रिपोर्ट में इसे T4b कहते हैं।
यह फ़ैसला scan और अक्सर staging laparoscopy के आधार पर, ऐसे ऑपरेशनों की आदी टीम करती है।
यह खाने की नली और पेट के ठीक जोड़ पर केंद्र वाला कैंसर है। यह नली में कितना ऊपर गया है, यह देखकर खाने की नली का ऑपरेशन या पूरा पेट निकालने का ऑपरेशन तय होता है।
ये प्रकार अक्सर पेट की अंदरूनी झिल्ली पर इतने छोटे बिंदुओं में फैलते हैं कि CT scan में नहीं दिखते। दूरबीन से छोटी जाँच और पेट की धुलाई, बड़ा ऑपरेशन तय होने से पहले उन्हें खोज लेती है।
हाँ। पित्त बार-बार लौटता है, इसलिए कई सालों में बचे हिस्से की परत ख़राब होती है। पुराने ऑपरेशन के लगभग दस साल बाद से नियमित endoscopy इसे जल्दी पकड़ने में मदद करती है, जब बचा पेट निकालने से अच्छा नतीजा मिलता है।
हाँ। गर्भावस्था में biopsy के साथ endoscopy सुरक्षित है, और उल्टी, वज़न घटना, काला मल या ख़ून की कमी बनी रहे तो इसमें देर न करें। जहाँ तक हो सके CT की जगह MRI इस्तेमाल होता है।
अक्सर हाँ। कम गांठें निकालने वाला ऑपरेशन, जिसे D1 कहते हैं, कमज़ोर शरीर के लिए ज़्यादा सुरक्षित है। ख़ून आना और पेट बंद होना, endoscopy से clip या stent द्वारा, बिना ऑपरेशन के संभाला जा सकता है।
पूरा कैंसर साफ़ किनारे के साथ निकल सके तो पेट और चिपके अंग का हिस्सा एक ही टुकड़े में साथ निकाला जाता है। ऐसा न हो तो chemotherapy और दूसरा इलाज चुना जाता है।
पेट के कैंसर का पूरा इलाज पेट के कैंसर के इलाज वाले पेज (अंग्रेज़ी में) पर है। सफ़र से पहले कोई सवाल हो तो +91-63555-64601 पर फ़ोन करें।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
Consultation, endoscopy, biopsy और scan की रिपोर्ट देखना, दूसरी राय और नियमित जाँच।
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
Apollo Hospital International Limited, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar. Endoscopy और biopsy, CT scan, staging laparoscopy, total gastrectomy सहित पेट के कैंसर का ऑपरेशन, और भर्ती मरीज़ों की देखभाल।
क्या रिपोर्ट में लिखा है कि कैंसर खाने की नली और पेट के जोड़ पर है, या signet ring प्रकार का है? क्या यह सालों पहले ऑपरेशन हुए पेट में, या गर्भावस्था के दौरान मिला है? रिपोर्ट WhatsApp पर पहले से भेजी जा सकती हैं, ताकि consultation के समय वे पढ़ी हुई हों। आपको क्या चाहिए, यह consultation में जाँच के बाद तय होता है। फ़ोन करें +91-63555-64601 मुलाकात से पहले रिपोर्ट भेजें
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