Skip to main contentShah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · अहमदाबाद और गांधीनगर
जोड़ के cancer का इलाज, अहमदाबाद · Gota OPD, अहमदाबाद · Apollo Hospital, Bhat, गांधीनगर
“पूरा पेट निकाल देंगे तो खाना कैसे खाएँगे?” — जोड़ के cancer की बात सुनते ही परिवार का पहला डर यही होता है. सच यह है कि हर मरीज़ का पेट नहीं निकलता, और कुछ को operation की ज़रूरत ही नहीं पड़ती. जहाँ भोजन नली पेट से मिलती है, वहीं acidity की चोट, Barrett’s बदलाव, achalasia और cancer — सब दिखते हैं, इसलिए पहले यह पक्का होता है कि यह है क्या. Cancer हो तो इलाज क़दमों में चलता है: बिल्कुल शुरुआती बीमारी endoscope से, आगे बढ़े ज़्यादातर cancer में operation के आगे-पीछे chemotherapy, और operation का रास्ता — छाती और पेट दोनों से, या सिर्फ़ पेट से — इस पर कि गाँठ Siewert I, II या III है.
एक ही practice acidity, Barrett’s बदलाव, achalasia और जोड़ के cancer — सबका इलाज करती है, इसलिए सेवा सीमित होने की वजह से मरीज़ को किसी एक जवाब की ओर नहीं धकेला जाता. Endoscopy, tumour board, medical oncologist के साथ chemotherapy की योजना, और जोड़ के दोनों तरह के operation — सब एक जगह.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology की super-specialty training, उसी specialty में दो बार qualification, और GI तथा cancer surgery में 18 साल का अनुभव. भोजन नली और पेट — दोनों का operation एक ही surgeon करते हैं, और यह बात इन दोनों के जोड़ पर ख़ास मायने रखती है.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Food Pipe Cancer Surgeon · Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
Google rating: Gota clinic पर 216 reviews में 4.89, और Apollo, Bhat पर 17 reviews में 4.94.
जिनका पूरा पेट निकलता है, वे भी बाद में मुँह से खाना खाते हैं — थोड़ा-थोड़ा, बार-बार, और vitamin B12 की नियमित ख़ुराक के साथ. लेकिन यह किसके साथ होगा, यह डर से नहीं, endoscopy के एक नाप से तय होता है. यही नाप इस पन्ने का केंद्र है.
जोड़ पर सिकुड़न या गाँठ acidity की चोट, Barrett’s बदलाव, achalasia, दीवार की साधारण गाँठ या cancer — कुछ भी हो सकती है. कई biopsy वाली endoscopy, और ज़रूरत हो तो endoscopic ultrasound, इनमें फ़र्क़ करती है. Barrett’s में असामान्य cells हों तो उसका इलाज cancer care में होता है, क्योंकि वह आगे बढ़ सकता है.
| जोड़ पर क्या दिखता है | आम तौर पर क्या होता है | किससे तय होता है, और इलाज कहाँ |
|---|---|---|
| लंबी acidity के बाद सूजी, भरी हुई सिकुड़न | Acidity की चोट — cancer नहीं | Biopsy से cancer न होना पक्का करना; फिर acidity के इलाज का रास्ता |
| पेट से ऊपर चढ़ती गुलाबी-नारंगी परत | Barrett’s बदलाव | नक़्शे के हिसाब से biopsy; असामान्य cells हों तो cancer care में endoscope से इलाज |
| तंग जोड़, ऊपर खाना रुका हुआ, ठोस और तरल दोनों अटकें | Achalasia — या achalasia जैसा दिखने वाला cancer | पहले endoscopy; गाँठ हो या scope पार न जाए तो achalasia कहने से पहले biopsy और scan |
| साधारण परत के नीचे चिकना उभार | दीवार की गाँठ — GIST या leiomyoma | Endoscopic ultrasound; इसका रास्ता अलग है |
| घाव वाली या उभरी गाँठ | Cancer | Biopsy, staging, और इस पन्ने के क़दम |
Endoscopy report में आगे के दाँतों से दूरी लिखी होनी चाहिए — गाँठ कहाँ शुरू होती है, कहाँ ख़त्म होती है, और जोड़ कहाँ है. इससे गाँठ का केंद्र जोड़ के ऊपर, ठीक जोड़ पर, या नीचे — Siewert I, II या III — तय होता है, और यही तय करता है कि इलाज भोजन नली के रास्ते होगा या पेट के रास्ते.
| Siewert प्रकार | केंद्र कहाँ | रास्ता | आम operation और रास्ता |
|---|---|---|---|
| Siewert I | जोड़ के ऊपर, भोजन नली के निचले हिस्से में | भोजन नली के cancer का रास्ता | Ivor Lewis esophagectomy — पेट और छाती दोनों से, जोड़ छाती में |
| Siewert II | ठीक जोड़ पर, ऊपर-नीचे दोनों ओर | भोजन नली के cancer का रास्ता | आम तौर पर पेट के बड़े operation को ऊपर बढ़ाने के बजाय esophagectomy, ताकि छाती और पेट दोनों की nodes साफ़ हों |
| Siewert III | जोड़ के नीचे, पेट के ऊपरी हिस्से में | पेट के cancer का रास्ता | Extended total gastrectomy — सिर्फ़ पेट से, पूरा पेट भोजन नली के आख़िरी छोटे हिस्से के साथ |
बाहर की report में ये दूरियाँ न लिखी हों, तो प्रकार ईमानदारी से तय नहीं हो सकता, और योजना देने से पहले endoscopy दोबारा होती है. “बीच में है” सुनने वाले परिवार को बनावट का वर्णन मिला है, योजना नहीं; प्रकार एक तय श्रेणी है, और हर श्रेणी का तय तरीक़ा है.
इलाज उतना ही ऊपर चढ़ता है जितना cancer को चाहिए. असामान्य Barrett’s परत और बिल्कुल शुरुआती cancer endoscope से; थोड़ा गहरा शुरुआती cancer सीधे operation; आगे बढ़ा cancer operation के आगे-पीछे chemotherapy के साथ; और फैला cancer गाँठ के हिसाब से चुनी दवाओं से.
| क़दम | किसके लिए | इसमें क्या होता है |
|---|---|---|
| Endoscope से इलाज | असामान्य cells वाला Barrett’s; सिर्फ़ अंदर की परत तक का बिल्कुल शुरुआती cancer | Endoscope से निकालना (EMR या ESD), बची Barrett’s परत को जलाना; जोड़ बचा रहता है |
| सीधा operation | थोड़ा गहरा गया शुरुआती cancer, या endoscope से निकालने के बाद report में ख़तरनाक लक्षण | उसके Siewert प्रकार का operation, lymph nodes के साथ |
| Operation से पहले और बाद में chemotherapy | आगे बढ़ा adenocarcinoma, fit मरीज़ | Chemotherapy के cycles, कुछ हफ़्तों बाद operation, फिर बचे cycles |
| Chemoradiation, फिर operation | Chemotherapy का course अनुकूल न हो ऐसा adenocarcinoma मरीज़; आगे बढ़ा squamous cancer | Chemotherapy के साथ radiation, दोबारा जाँच, फिर operation |
| फैले cancer की दवा | Liver, फेफड़ों या पेट की झिल्ली तक cancer | HER2, PD-L1 और mismatch-repair results के हिसाब से targeted या immune therapy के साथ chemotherapy; शुरू से palliative care |
| निगलने का रास्ता खुला रखना | Operation नहीं होना है और गाँठ रास्ता रोक रही है | Stent या radiotherapy, साथ में पोषण |
Barrett’s बदलाव और endoscope से पूरा निकल सकने वाले बिल्कुल शुरुआती cancer में, दूर के अंगों तक फैले cancer में, न निकाले जा सकने वाले अंग में घुसी गाँठ में, या जिनका heart-फेफड़े बड़ा operation न झेल सकें — उनकी योजना में operation नहीं होता.
जोड़ के adenocarcinoma में अकेले chemoradiation की भूमिका सीमित है, इसलिए operation के लिए unfit मरीज़ का इलाज सिर्फ़ radiation के बजाय दवाओं, निगलने का रास्ता खुला रखने के उपायों और क़रीबी साथ पर बनता है. Endoscope से निकाला शुरुआती cancer microscope report में गहरा निकले, तो क़दम नीचे नहीं, ऊपर जाता है — tumour board उस मरीज़ को operation की ओर ले जाता है.
भोजन नली के किसी भी cancer में होने वाली endoscopy, CT और PET-CT के अलावा, जोड़ के adenocarcinoma में दो ख़ास जाँचें हैं: staging laparoscopy, जो पेट की झिल्ली पर scan में न दिखने वाले छोटे दानों को सीधे देखती है, और गाँठ के biomarker — ख़ासकर HER2 — जो cancer फैला हो तो chemotherapy तय करते हैं.
Staging laparoscopy बेहोशी में छोटे चीरों से होने वाली छोटी जाँच है. Siewert II adenocarcinoma और जोड़ के दूसरे ऊँचे जोखिम वाले cancer में chemotherapy और बड़े operation से पहले यह होती है, क्योंकि छिपा फैलाव मिले तो पूरी योजना बदल जाती है. उसी समय पेट का पानी लेकर cancer cells के लिए जाँचा जाता है.
छाती में जाने वाले किसी भी operation — Siewert I और II — से पहले heart की जाँच और फेफड़ों की क्षमता की जाँच होती है; उम्र नहीं, ये जाँचें fitness तय करती हैं. हर मुलाक़ात पर रोज़मर्रा की गतिविधि का स्तर दर्ज होता है.
Siewert I और II में आम तौर पर Ivor Lewis esophagectomy होती है: भोजन नली का निचला हिस्सा और पेट का ऊपरी हिस्सा पेट और छाती की nodes के साथ निकाला जाता है, और पेट को नली बनाकर छाती में भोजन नली से जोड़ा जाता है. Siewert III में पेट से extended total gastrectomy होती है.
वजह है lymph के बहने का रास्ता. भोजन नली का निचला हिस्सा ऊपर छाती की ओर बहता है; पेट का ऊपरी हिस्सा नीचे पेट की ओर. जोड़ पर बैठी गाँठ दोनों ओर बहती है, इसलिए Siewert II को भोजन नली का cancer मानकर छाती की nodes भी साफ़ की जाती हैं. Siewert III की गाँठ मुख्य रूप से पेट में है, इसलिए पूरा पेट भोजन नली के आख़िरी छोटे हिस्से के साथ निकलता है और भोजन नली छोटी आंत के एक loop से जोड़ी जाती है; यह operation पेट के cancer के रास्ते चलता है, जिसे पेट के ऊपरी हिस्से के cancer के operation के साथ समझाया गया है.
गाँठ और tissue इजाज़त दें तो दोनों operation दूरबीन या robot-assisted तरीक़े से होते हैं, और बड़ी गाँठ या पहले के इलाज से सख़्त हुए tissue में जहाँ खुला operation ज़्यादा सुरक्षित हो, वहाँ खुला. ज़रा भी शक हो तो operation के दौरान frozen section से किनारा जाँचा जाता है, क्योंकि जोड़ पर साफ़ किनारा ही पूरी मेहनत का मक़सद है.
जोड़ की गाँठ अक्सर ठीक उसी समय निगलना कठिन करती है जब chemotherapy को अच्छे पोषण वाला मरीज़ चाहिए. Operation तय हो तो stent के बजाय छोटी आंत में खाने की नली बेहतर है, क्योंकि stent operation को कठिन करता है; वज़न घटा हो या कम खाया जा रहा हो, ऐसे हर मरीज़ को dietitian देखते हैं.
तैयारी भर्ती के बाद नहीं, OPD से ही शुरू होती है: रोज़ चलना, spirometer से साँस की कसरत, बीड़ी-सिगरेट, गुटखा और शराब जल्दी छोड़ना, ख़ून की कमी ठीक करना और protein बढ़ाना. पोषण की वजह से chemotherapy कभी रुकनी नहीं चाहिए.
जोड़ के दोनों operation में गंभीर जोखिम हैं, जान का जोखिम भी, और Dr Harsh Shah consent के समय हर जोखिम आपकी उम्र, सेहत और पहले हुए इलाज के हिसाब से आँकड़ों के साथ बताते हैं. छाती वाले operation और total gastrectomy के जोखिम अलग हैं.
Esophagectomy के बाद: जोड़ से leak; छाती में infection और फेफड़ों की दूसरी तकलीफ़ें; दिल की धड़कन अनियमित होना; आवाज़ की नस पर खिंचाव से आवाज़ बैठना, जो ज़्यादातर लौट आती है; छाती में दूधिया lymph leak; पेट की नली में ख़ून कम पहुँचना; बाद में जोड़ का सिकुड़ना और acid या पित्त ऊपर आना. Total gastrectomy के बाद: जोड़ से या duodenum के बंद सिरे से leak; खाना धीरे आगे बढ़ना; खाने के बाद कमज़ोरी-चक्कर; पित्त का उल्टा बहाव; बाद में अंदरूनी hernia; और ज़िंदगी भर vitamin B12 और आयरन पर ध्यान. दोनों में: bleeding, घाव में infection और clots.
निकाले गए tissue की pathology report अगला क़दम तय करती है. Chemotherapy और operation के बाद बचे chemotherapy cycles पूरे होते हैं. Chemoradiation के बाद नमूने में cancer बचा हो तो लगभग एक साल immunotherapy की सलाह; कुछ न बचा हो तो सिर्फ़ follow-up.
Follow-up कई साल चलता है, शुरुआती सालों में मुलाक़ात और CT ज़्यादा. वज़न, निगलना, vitamin B12 और आयरन पर ज़िंदगी भर नज़र रहती है, और थोड़ा-थोड़ा बार-बार खाना तथा रात को सिर ऊँचा रखकर सोना — रोज़ की आदत बनती है.
भोजन नली और पेट के जोड़ का cancer endoscopy में कैसा दिखता है — Dr Harsh Shah हिंदी में समझाते हैं.
Dr Harsh Shah द्वारा की गई esophagectomy के बाद एक मरीज़ operation और recovery का अनुभव बताते हैं; लिखित सहमति से रिकॉर्ड और साझा किया गया.
ख़र्च इस पर निर्भर है कि आपको कौन सा क़दम चाहिए — endoscope से इलाज, chemotherapy, esophagectomy या total gastrectomy — और operation का तरीक़ा, कमरे का प्रकार और रुकने के दिन. इलाज शुरू होने से पहले लिखित estimate देकर समझाया जाता है.
Apollo Hospital, Bhat बड़ी insurance कंपनियों और cashless schemes के साथ काम करता है, और pre-authorisation office सीधे संभालता है; रुकना लंबा हो तो enhancement request उसी समय लगती है. Immunotherapy और targeted दवाओं का ख़र्च अलग है, और access programmes की बात खुलकर होती है.
साथ लाएँ: नाप और फ़ोटो वाली endoscopy report, biopsy reports, CT और PET-CT की images CD या pen drive में, chemotherapy का ब्योरा, दवाओं की सूची, insurance card और पहचान पत्र, और संपर्क के लिए परिवार का एक सदस्य.
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“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for treating and operating on my father for gastric (stomach) cancer. From the first consultation to the surgery and follow-up, he guided us with great care and explained everything clearly. My father is doing well now, and we are extremely grateful for the treatment and support provided by Dr. Harsh Shah and his team. He is a highly experienced and compassionate doctor. We would definitely recommend Dr. Harsh Shah to anyone looking for an experienced doctor for stomach cancer treatment. Thank you, Doctor, for everything! — Moh. Ahsan, Google review, Apollo Hospital, Bhat listing”
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“Excellent doctor for stomach cancer. We r very happy. Recommend for gastro cancer treatment in Ahmedabad — Purshottam Meena, Google review, Shah's Cancer & Robotic Surgery Centre listing”
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“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist. — Nagesh Patidar, Google review, Gota clinic listing”
Dr Harsh Shah की Google listing पर लिखे असली reviews, जैसे लिखे गए वैसे ही.
ज़्यादातर सिर्फ़ Siewert III में. Siewert I और II में पेट बचा रहता है — उसे नली जैसा बनाकर निकाली गई भोजन नली की जगह ऊपर ले जाया जाता है.
मुँह से ही, पर थोड़ा-थोड़ा और बार-बार. भोजन नली छोटी आंत से जोड़ी जाती है, और ज़िंदगी भर vitamin B12 और आयरन पर ध्यान रखना होता है. Dietitian शुरू से साथ रहते हैं.
यह गाँठ के केंद्र पर निर्भर है. Endoscopy में आगे के दाँतों से दूरी नापकर Siewert प्रकार तय होता है; I और II का इलाज भोजन नली के रास्ते, III का पेट के रास्ते होता है.
आगे बढ़े adenocarcinoma में operation के आगे-पीछे chemotherapy गाँठ छोटी करती है और scan में न दिखने वाले cells का इलाज करती है. शुरुआती पर गहरा cancer हो तो सीधे operation ही होता है.
यह छोटे चीरों से पेट के अंदर देखने वाली छोटी जाँच है. Siewert II और ऊँचे जोखिम वाले cancer में, बड़े operation से पहले scan में न दिखने वाला फैलाव ढूँढने के लिए होती है.
हाँ. असामान्य cells वाला Barrett's और सिर्फ़ अंदर की परत तक का cancer अक्सर endoscope से निकल जाता है; फिर endoscopy से नियमित निगरानी होती है.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, endoscopy की योजना, scan देखना, follow-up और नियमित जाँच.
Google: Dr Harsh Shah · 216 reviews में 4.89
Gota clinic का रास्ता · +91-63555-64601
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar.
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 17 reviews में 4.94
Apollo, Bhat का रास्ता · WhatsApp +91-63555-64601
जोड़ के cancer के इलाज के लिए पूरे गुजरात से — Gandhinagar, Mehsana, Banaskantha, Nadiad, Anand, Bhavnagar, Rajkot, Jamnagar और Kutch — और दक्षिण राजस्थान तथा पश्चिमी मध्य प्रदेश से मरीज़ अहमदाबाद आते हैं.
Report में "GE junction" या "cardia" पर growth लिखा है? नाप और फ़ोटो वाली endoscopy report, biopsy report और CT या PET-CT की images मुलाक़ात से पहले भेज सकते हैं, ताकि consultation के समय वे पहले से पढ़ी हुई हों. इलाज का फ़ैसला consultation में, जाँच के बाद ही होता है. Call +91-63555-64601 · Reports पहले से WhatsApp पर भेजें
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