Skip to main contentછેલ્લે સુધાર્યું: 9 નવેમ્બર 2026
Book on WhatsApp દબાવવાથી તમારા ફોનમાં WhatsApp ખુલવાની શક્યતા છે.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Pancreas Cancer Surgeon
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad · 18 વર્ષનો અનુભવ
ટૂંકમાં
લોકલી એડવાન્સ્ડ એટલે ગાંઠ મુખ્ય ધમની સાથે મજબૂત રીતે ચોંટેલી છે, અથવા એવી શિરામાં છે જે સાંધી શકાતી નથી. તે દૂરના અવયવોમાં ફેલાઈ નથી, પણ શરૂઆતમાં સ્વચ્છ રીતે કાઢવી શક્ય નથી.
પહેલી સારવાર કીમોથેરાપી છે, સામાન્ય રીતે ઘણા મહિના. પછી સ્કેન ફરી થાય છે, અને થોડા દર્દી ઓપરેશન માટે યોગ્ય બને છે.
બાકીનામાં સારવાર કેન્સરને રોકવા, દુખાવો હળવો કરવા, પિત્તનળી ખુલ્લી રાખવા અને શક્તિ જાળવવા માટે છે. આ પગલાં સક્રિય સારવાર છે, અને પહેલી મુલાકાતથી શરૂ થાય છે.
આ લેખ વિકલ્પો પગલે પગલે સમજાવે છે. આખા plan માટે અમારું લોકલી એડવાન્સ્ડ સ્વાદુપિંડના કેન્સરની સારવાર પાનું જુઓ.
આ સ્કેનનું તારણ છે. ગાંઠ સ્વાદુપિંડ પાસેની મુખ્ય ધમનીની આસપાસ વધી છે, એટલે સર્જન તેને કેન્સર પાછળ છોડ્યા વગર ઉપાડી શકતા નથી.
સ્વાદુપિંડ સુપિરિયર મેસેન્ટેરિક ધમની અને કોએલિયાક ધમનીની તદ્દન બાજુમાં છે. આ ધમનીઓ આંતરડા અને લીવરને લોહી પહોંચાડે છે. જે ગાંઠ તેમાંની એકને મોટા ભાગે વીંટળાઈ હોય તેને સલામત રીતે છૂટી પાડી શકાતી નથી. જે શિરા પૂરેપૂરી બંધ થઈ ગઈ હોય અને ફરી બનાવી ન શકાય તેનું પરિણામ પણ એ જ છે. આ નામનો અર્થ એ નથી કે કેન્સર ફેલાઈ ગયું છે. તેનો અર્થ એ કે સ્થાનિક ફેલાવો એવા તબક્કે છે જ્યાં પહેલું ઓપરેશન કામ ન કરે.
| સ્કેન પરનો તબક્કો | મુખ્ય લક્ષણ | સામાન્ય રીતે પહેલાં શું |
|---|---|---|
| રિસેક્ટેબલ | મુખ્ય નળીઓ સાથે સંપર્ક નથી | ઓપરેશન, કેટલાક દર્દીમાં પહેલાં કીમોથેરાપી |
| બોર્ડરલાઇન | શિરાને અડે છે, અથવા ધમનીની દીવાલના ટૂંકા ભાગને | કીમોથેરાપી, પછી ફરી સ્કેન |
| લોકલી એડવાન્સ્ડ | ધમનીને વીંટળાય છે, અથવા ન સાંધી શકાય તેવી શિરા બંધ કરે છે | મહિનાઓ સુધી કીમોથેરાપી, પછી નવો નિર્ણય |
| મેટાસ્ટેટિક | લીવર કે પેટના અસ્તરમાં કેન્સર દેખાય છે | કાબૂ અને આરામ માટે કીમોથેરાપી |
આ સ્કેન કેવી રીતે વંચાય છે તે અમારા સ્વાદુપિંડના કેન્સરનું સ્ટેજિંગ અને ઓપરેશનની યોગ્યતા લેખમાં છે. જે ગાંઠ નળીને ફક્ત અડે છે તેની વાત અમારા બોર્ડરલાઇન રિસેક્ટેબલ સ્વાદુપિંડનું કેન્સર લેખમાં છે.
કારણ કે હમણાં ઓપરેશન કરીએ તો ધમની પર ગાંઠ રહી જાય અને કેન્સર પાછું આવતું અટકે નહીં. દવાઓ આખા શરીરમાં પહોંચે છે, અને ગાંઠને નળીથી ઢીલી પણ કરી શકે છે.
સ્વાદુપિંડનું કેન્સર નાના કણોમાં ફેલાય છે જે સ્કેનમાં દેખાતા નથી. લોકલી એડવાન્સ્ડ રોગમાં આ કણો પહેલેથી હોવાની શક્યતા છે. એટલે plan પહેલાં આખા શરીરની સારવાર કરે છે, અને સ્થાનિક સમસ્યાની પછી.
કોઈ પણ દવા પહેલાં નિદાન સોય-બાયોપ્સીથી પાકું કરવું જરૂરી છે. આંખો પીળી હોય તો પહેલાં સ્ટેન્ટ મૂકાય છે, જેથી પિત્ત વહી શકે. બાયોપ્સી પરની જનીન તપાસ પણ દવા પસંદ કરવામાં મદદ કરે છે. અમારા સ્વાદુપિંડના બાયોપ્સી રિપોર્ટ અને જનીન તપાસનો અર્થ લેખમાં તે સમજાવ્યું છે.
સશક્ત દર્દીને સામાન્ય રીતે FOLFIRINOX નામની ચાર દવાની જોડી અપાય છે. મોટી ઉંમરના કે નબળા દર્દીને gemcitabine અને nab-paclitaxel ની બે દવાની જોડી અનુકૂળ આવે છે.
| પસંદગી | કોને અનુકૂળ | જાણવા જેવું |
|---|---|---|
| FOLFIRINOX | લોહીના કાઉન્ટ, લીવર અને કિડનીની તપાસ સારી હોય તેવા સશક્ત દર્દી | અસર મજબૂત, પણ થકવનારી. ઝાડા, ઓછા કાઉન્ટ અને આંગળીઓમાં ઝણઝણાટ પર નજર રખાય છે |
| Gemcitabine સાથે nab-paclitaxel | મોટી ઉંમરના કે ઓછા સશક્ત દર્દી | શરીર પર હળવી, અને ઘણી વાર લાંબો સમય ચાલુ રાખવી સહેલી |
| બદલેલી કે ઓછા ડોઝની જોડી | પહેલી પસંદગી સહન ન કરી શકે તેવા દર્દી | સારવાર બંધ કરવાને બદલે ડોઝ અને દવાઓ ગોઠવાય છે |
એક સાયકલ સામાન્ય રીતે બે અઠવાડિયે અપાય છે. પહેલા મોટા મૂલ્યાંકન પહેલાં આયોજિત કોર્સ લગભગ ચારથી છ મહિનાનો હોય છે. સારું ખાઓ, ચાલતા રહો, અને તાવ, ઊલટી કે પાતળા ઝાડા થાય તો વહેલા જણાવો. દરેક સાયકલ પહેલાં લોહીની તપાસ થાય છે. દવાઓ તમારા મેડિકલ ઓન્કોલોજિસ્ટ આપે છે, અને સર્જરીની બાજુનું plan Dr Harsh Shah તે ટીમ સાથે બનાવે છે.
રેડિયેશન રોજિંદું નથી. કીમોથેરાપીના ઘણા મહિના પછી, કેન્સર સ્થિર રહ્યું હોય અને લક્ષ્ય ધમનીની આસપાસના ભાગને સંભાળવાનું હોય ત્યારે તે ઉમેરાય છે.
બે પ્રકાર વપરાય છે. સામાન્ય કીમોરેડિયેશનમાં થોડા અઠવાડિયાં રોજ નાનો ડોઝ અપાય છે, સાથે કીમોથેરાપીની એક દવા. સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયેશનમાં થોડા સત્રમાં વધુ ડોઝ ચોક્કસ નિશાન પર અપાય છે, એટલે તંદુરસ્ત આંતરડું ઓછું આવે છે.
પહેલા કોર્સ પછી ટીમ સ્વાદુપિંડનું ખાસ CT કે MRI અને CA 19-9 રક્ત તપાસ ફરી કરે છે. ત્રણ બાબતો મેળ ખાય તો જ ઓપરેશનનો વિચાર થાય: સ્કેન, માર્કર અને દર્દીની શક્તિ.
આ મેળ ન ખાય તો ટીમ ઓપરેશન માટે દબાણ કરતી નથી. હજી ધમની સાથે બંધાયેલી ગાંઠનું ઓપરેશન ભાગ્યે જ કાયમી ફાયદો આપે છે. નિર્ણય સર્જન, ઓન્કોલોજિસ્ટ, રેડિયોલોજિસ્ટ અને રેડિયેશન નિષ્ણાતની બેઠકમાં લેવાય છે, અને તમને સરળ શબ્દોમાં સમજાવાય છે.
ગાંઠના સ્થાન માટેનું સામાન્ય સ્વાદુપિંડનું ઓપરેશન થાય છે, ઘણી વાર શિરાનો થોડો ભાગ કાઢી ફરી સાંધીને. તે લાંબું ઓપરેશન છે, અને પરિણામ તે કરનારી ટીમ પર ઘણું આધાર રાખે છે.
લક્ષ્ય દેખાતી બધી ગાંઠ સ્વચ્છ કિનારી સાથે કાઢવાનું છે, અને પછી કીમોથેરાપી પૂરી કરવાનું. કાઢેલા નમૂનાની તપાસથી દેખાય છે કે દવાઓએ કેટલી અસર કરી. ખુલ્લું કે દૂરબીનથી ઓપરેશન સ્થાન અને નળીઓ પરથી નક્કી થાય છે, અને સલામતી નક્કી કરે છે. Whipple ઓપરેશનની વિગત અમારા સ્વાદુપિંડના કેન્સરની સારવાર પાનાં પર છે.
તો કાબૂ અને આરામ માટે સારવાર ચાલુ રહે છે. કીમોથેરાપી ફાયદો કરે ત્યાં સુધી ચાલે છે, અને સહાયક સારવાર દુખાવો, પાચન, પોષણ અને પિત્તનળી આસપાસ ગોઠવાય છે.
સારવારની સમીક્ષા નક્કી અંતરે થાય છે. એક દવા કામ કરતી બંધ થાય તો તમે સશક્ત હોવ ત્યારે બીજી અજમાવાય છે. કેટલાક દર્દી જેઓ પહેલાં ઓપરેશનથી દૂર લાગ્યા હતા તેઓ પછીથી યોગ્ય નીકળે છે, એટલે દરેક સમીક્ષામાં આ પ્રશ્ન ફરી પૂછાય છે. ઓપરેશનનો રસ્તો બંધ છે એમ સ્વીકારતા પહેલાં સ્વાદુપિંડના ઘણાં ઓપરેશન કરતા કેન્દ્રમાં બીજો અભિપ્રાય લો.
તેનો અર્થ એ કે ગાંઠ મુખ્ય ધમની કે ન સાંધી શકાય તેવી શિરાની આસપાસ વધી છે, પણ દૂરના અવયવોમાં ફેલાઈ નથી. શરૂઆતમાં સ્વચ્છ રીતે કાઢવી શક્ય નથી, એટલે સારવાર કીમોથેરાપીથી શરૂ થાય છે.
શરૂઆતમાં નહીં. ઘણા મહિનાની કીમોથેરાપી પછી, સ્કેન, CA 19-9 અને દર્દીની શક્તિ મેળ ખાય તો કેટલાક દર્દી ઓપરેશન માટે યોગ્ય બને છે. બાકીનામાં સારવાર કાબૂ અને આરામ માટે હોય છે.
દવાઓ છુપાયેલા કેન્સર કોષો સુધી પહોંચે છે જ્યાં છરી પહોંચી શકતી નથી, અને ગાંઠને ધમનીથી દૂર સંકોચી શકે છે. તે કેન્સર કેવું વર્તે છે તે પણ બતાવે છે, એટલે કેટલાક દર્દી ફાયદા વગરના મોટા ઓપરેશનથી બચે છે.
સશક્ત દર્દીને સામાન્ય રીતે FOLFIRINOX અપાય છે. મોટી ઉંમરના કે નબળા દર્દીને gemcitabine સાથે nab-paclitaxel અપાય છે. તમે કેટલું સહન કરો છો તે પ્રમાણે ડોઝ ગોઠવાય છે.
ના. પસંદ કરેલા દર્દીમાં, કીમોથેરાપીના ઘણા મહિના પછી, ધમનીની આસપાસના ભાગની સારવાર માટે કે ચેતાનો દુખાવો હળવો કરવા તે ઉમેરાય છે. ટીમ દરેક દર્દી પ્રમાણે નક્કી કરે છે.
દુખાવાની દવાઓ વહેલી ગોઠવાય છે. કોએલિયાક ધમની પાસે નર્વ બ્લૉક, ચામડી દ્વારા કે એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડથી, કમરના ઊંડા દુખાવામાં રાહત આપી શકે. રેડિયેશન પણ મદદ કરી શકે.
એન્ડોસ્કોપથી મૂકેલું સ્ટેન્ટ પિત્તનળી ખોલે છે. જઠરનો બંધ માર્ગ સ્ટેન્ટ કે બાયપાસ ઓપરેશનથી ખોલાય છે. આ પગલાંથી સારવાર ચાલુ રહેતાં તમે ખાઈ શકો અને સારું અનુભવો.
હા, ઓપરેશનનો રસ્તો બંધ છે એમ સ્વીકારતા પહેલાં. કીમોથેરાપી પછી ગાંઠ કાઢી શકાશે કે નહીં તે સ્કેનના વાંચન અને ટીમના અનુભવ પર આધાર રાખે છે, એટલે સ્વાદુપિંડના ઘણાં ઓપરેશન કરતા કેન્દ્રમાં સમીક્ષા યોગ્ય છે.
આખી સારવારના માર્ગ માટે લોકલી એડવાન્સ્ડ સ્વાદુપિંડના કેન્સરની સારવાર પાનું જુઓ. મુસાફરી પહેલાં પ્રશ્નો હોય તો +91-63555-64601 પર ફોન કરો.
ડૉ. હર્ષ શાહ — ડૉ. જીવરાજ મહેતા હોસ્પિટલ, વાસણા, અમદાવાદ
ડૉ. જીવરાજ મહેતા હોસ્પિટલ, ડૉ. જીવરાજ મહેતા માર્ગ, વાસણા, અમદાવાદ 380007.
પરામર્શ, રિપોર્ટ અને સ્કેનની સમીક્ષા, ઓપરેશન અને ફોલો-અપ. OPD સોમવારથી શનિવાર, સવારે 9 થી સાંજે 5.
એપોઇન્ટમેન્ટ: +91-63555-64601 · +91-63590-11009 · હોસ્પિટલ 079-2663 6363
હોસ્પિટલની દિશા · WhatsApp +91-63555-64601
સ્કેનના રિપોર્ટમાં લખ્યું છે કે સ્વાદુપિંડનું કેન્સર "ધમનીને વીંટળાયેલું" છે અને આજે ઓપરેશન શક્ય નથી? તેનો અર્થ એ નથી કે બધા રસ્તા બંધ છે. Dr Harsh Shah તમારી ફિલ્મ જાતે જુએ છે, ધમનીના સંપર્કનો અર્થ સમજાવે છે, અને દરેક પગલું ક્રમમાં મૂકે છે. સ્કેન અને બાયોપ્સી કે કીમોથેરાપીના કાગળો સાથે લાવો. ફોન પણ કરી શકો, કે WhatsApp પર સંદેશ મોકલી શકો. અપોઇન્ટમેન્ટ માટે કૉલ કરો WhatsApp પર બુક કરો Book on WhatsApp દબાવવાથી તમારા ફોનમાં WhatsApp ખુલવાની શક્યતા છે.
Book on WhatsApp દબાવવાથી તમારા ફોનમાં WhatsApp ખુલવાની શક્યતા છે.
Swasth Parivar: every week, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
