Skip to main contentછેલ્લે સુધાર્યું: 23 ઑક્ટોબર 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Stomach Cancer Surgeon
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad · 18 વર્ષનો અનુભવ
★★★★★ Google: 4.89 from 216 reviews (Gota clinic) · 4.94 from 18 reviews (Apollo, Bhat)
ટૂંકમાં
પેટના કેન્સરનો biopsy રિપોર્ટ બે જાતના સવાલનો જવાબ આપે છે. પહેલો, microscope નીચે કેન્સર કેવું દેખાય છે: તેનો પ્રકાર અને grade. બીજો, કેન્સરમાં કયા marker છે, અને તે નક્કી કરે છે કે કઈ દવા કામ કરી શકે.
હવે દરેક પેટના કેન્સરમાં ચાર marker તપાસવા જોઈએ: HER2, PD-L1, MSI (જેને MMR પણ લખાય છે) અને Claudin 18.2. કેન્સર ફેલાયું હોય ત્યારે તે ખાસ કામના છે, પણ પહેલી biopsy પર જ કરાવી લેવા જોઈએ.
રિપોર્ટ stage નથી કહેતો, અને એકલો ઓપરેશન નક્કી નથી કરતો. Stage CT scan પરથી, અને ક્યારેક પેટની અંદર દૂરબીનથી જોઈને નક્કી થાય છે.
પેટના કેન્સરની પહેલી endoscopy થી staging અને ઓપરેશન સુધી શું થાય, તેની આખી માહિતી પેટના કેન્સરની સારવાર, અમદાવાદ (English) પાના પર છે.
Endoscopy વખતે પેટના અંદરના પડના નાના ટુકડા લેવાય છે. Pathologist તેને મીણમાં જમાવે છે, પાતળી ચીરીઓ કાપે છે, અને microscope નીચે જુએ છે. એ જ મીણના block પર ખાસ રંગ લગાવીને marker જોવાય છે.
મોટા ભાગના રિપોર્ટ બે ભાગમાં આવે છે. પહેલો ભાગ થોડા દિવસમાં આવે અને કેન્સર પાકું કરે. Marker નાં પરિણામ ઘણી વાર એક-બે અઠવાડિયાં પછી, addendum તરીકે આવે છે. ઘણાં કુટુંબો ફક્ત પહેલો ભાગ જુએ છે, અને તેમને ખબર નથી હોતી કે બીજો ભાગ હજી આવવાનો છે.
બંને ભાગ સાચવી રાખો, અને મીણનો block પણ. Block લૅબોરેટરી પાસે રહે છે. પછીથી કોઈ નવી marker તપાસ જોઈએ, તો ઘણી વાર એ જ block પર થઈ શકે, ફરી endoscopy વગર. પહેલી biopsy બહુ નાની હોય, તો ટુકડો ખૂટી પડે, અને ત્યારે વધુ નમૂના સાથે ફરી endoscopy ઝડપી રસ્તો છે.
પેટના કેન્સરને વહેંચવાની જૂની અને હજી પણ કામની રીત એ છે કે તેના કોષો કેવી રીતે ગોઠવાયેલા છે. મોટા ભાગના રિપોર્ટ આ ત્રણ શબ્દ વાપરે છે.
| પ્રકાર | Pathologist શું જુએ | સારવાર માટે તેનો અર્થ |
|---|---|---|
| Intestinal | કેન્સરના કોષો આંતરડાના પડ જેવી ગ્રંથિઓ બનાવે છે | મોટે ભાગે સાફ દેખાતી ગાંઠ કે ચાંદું બનાવે; સર્જન ઘણી વાર પેટનો થોડો ભાગ જ કાઢી શકે |
| Diffuse | ગ્રંથિ વગર, દીવાલમાં છૂટા છૂટા કોષો ફેલાયેલા | આંખે દેખાય તેનાથી આગળ દીવાલની અંદર ફેલાય; વધુ પહોળો કાપ, અને ઘણી વાર આખું પેટ કાઢવું પડે |
| Mixed | એક જ કેન્સરમાં બંને પ્રકાર | મોટે ભાગે diffuse પ્રકારની જેમ સારવાર થાય |
પ્રકાર પરથી નક્કી થાય છે કે સર્જન પેટનો કેટલો ભાગ કાઢે. Diffuse કેન્સર સામાન્ય દેખાતા પડની નીચે દીવાલમાં સરકતું જાય છે, તેથી કાપ તેનાથી વધુ દૂર મૂકવો પડે.
અમુક રિપોર્ટ WHO નાં નવાં નામ વાપરે છે. Tubular અને papillary adenocarcinoma લગભગ intestinal પ્રકારની જેમ વર્તે છે. Poorly cohesive carcinoma એ diffuse પ્રકારનું WHO નામ છે. Mucinous adenocarcinoma એટલે કોષો ઘણું ચીકણું પ્રવાહી (mucus) બનાવે છે.
Signet ring કોષો diffuse કેન્સરનો એક પ્રકાર છે. કોષની અંદરનું mucus કેન્દ્રને એક બાજુ ધકેલી દે છે, તેથી microscope નીચે કોષ મહોરવાળી વીંટી જેવો દેખાય છે. કેન્સરનો મોટો ભાગ આવા કોષોનો હોય, તો રિપોર્ટ તેને signet ring cell carcinoma કહે છે.
છુપાયેલા ફેલાવાના જોખમને લીધે, signet ring કેન્સરમાં મોટા ઓપરેશન પહેલાં પેટની અંદર દૂરબીનથી ટૂંકી તપાસ, staging laparoscopy, મોટે ભાગે કરાય છે.
Grade બતાવે છે કે કેન્સરના કોષો સામાન્ય પેટના કોષોથી કેટલા જુદા પડી ગયા છે. Well differentiated કોષો હજી થોડા સામાન્ય કોષો જેવા દેખાય છે. Poorly differentiated કોષો ઘણા જુદા દેખાય છે, અને ઝડપથી વધવાનું વલણ ધરાવે છે.
બીજા અમુક શબ્દો વારંવાર આવે છે:
પેટની અમુક ગાંઠ adenocarcinoma હોતી જ નથી. Lymphoma, GIST અને neuroendocrine ગાંઠ પણ પેટમાં શરૂ થાય, પણ તે જુદા રોગ છે અને તેની સારવાર જુદી છે. રિપોર્ટ તેનું નામ સ્પષ્ટ લખે છે.
Marker એટલે કેન્સરના કોષોમાંનું કોઈ પ્રોટીન કે જનીનનો ફેરફાર. દરેક marker કેન્સરની ટીમને કહે છે કે કોઈ ચોક્કસ દવા કામ કરે એવી શક્યતા છે કે નહીં. હવે પેટના દરેક adenocarcinoma માં ચાર marker તપાસાય છે.
| Marker | રિપોર્ટ તેને કેવી રીતે બતાવે | Positive હોય તો શું શક્ય બને |
|---|---|---|
| HER2 | 0, 1+, 2+ કે 3+ નો score; 2+ માં FISH કે ISH નામની બીજી તપાસ જોઈએ | Chemotherapy સાથે trastuzumab અને તેના જેવી દવાઓ |
| PD-L1 (CPS) | એક આંકડો, combined positive score | Chemotherapy સાથે immunotherapy |
| MSI કે MMR | MSI-high, અથવા MMR deficient (ચારમાંથી એક પ્રોટીન ગાયબ) | Immunotherapy, જે અહીં સારું કામ કરે; કુટુંબમાં ચાલતા રોગની તપાસ |
| Claudin 18.2 | કેટલા કોષો પર રંગ ચડે તે પરથી positive કે negative | Chemotherapy સાથે zolbetuximab |
મોટી લૅબોરેટરીઓ ક્યારેક જનીનની મોટી panel પણ ઉમેરે છે, ખાસ કરીને કેન્સર ફેલાયું હોય કે પાછું આવ્યું હોય ત્યારે. તેમાં FGFR2b કે NTRK જેવા ઓછા જોવા મળતા ફેરફાર મળી શકે.
HER2 અમુક કેન્સર-કોષોની સપાટી પરનો વૃદ્ધિનો સંકેત છે. તે intestinal પ્રકારમાં, અને અન્નનળી પેટને મળે ત્યાંના કેન્સરમાં વધુ જોવા મળે છે.
ફેલાયેલા HER2-positive કેન્સરમાં શરૂઆતથી જ chemotherapy સાથે trastuzumab અપાય છે. સાથે immunotherapy પણ ઉમેરાઈ શકે. કેન્સર ફરી વધે, તો નવી દવા trastuzumab deruxtecan એક વિકલ્પ છે. ભારતમાં HER2 ની તપાસ બધે મળે છે અને મોંઘી નથી.
Nivolumab અને pembrolizumab જેવી immunotherapy દવાઓ શરીરના પોતાના રક્ષક કોષોને કેન્સર પર હુમલો કરવામાં મદદ કરે છે. PD-L1 અને MSI એ બે marker છે જે બતાવે કે આ દવા મદદ કરશે કે નહીં.
PD-L1 નો આંકડો CPS તરીકે લખાય છે. ફેલાયેલા કેન્સરમાં આંકડો જેટલો વધુ, તેટલી chemotherapy સાથે immunotherapy થી વધારાનો ફાયદો થવાની શક્યતા વધુ. કયો આંકડો ગણાય, તે દવા પર આધાર રાખે છે.
MSI-high, જેને MMR deficient પણ લખાય, એટલે કેન્સરે પોતાના જનીન સુધારવાની શક્તિ ગુમાવી દીધી છે. આવા કેન્સરમાં ઘણા ફેરફાર હોય છે, જે રક્ષક કોષો ઓળખી શકે. PD-L1 નો આંકડો ગમે તે હોય, તેમાં immunotherapy ઘણી વાર સારું કામ કરે છે.
જે MSI-high કેન્સર હજી કાઢી શકાય એવું હોય, તેમાં plan બદલાઈ શકે. આમાંનાં અમુક કેન્સરને સામાન્ય chemotherapy થી ઓછો ફાયદો થાય છે, અને ઓપરેશન પહેલાં immunotherapy આપવા પર અભ્યાસ ચાલે છે. આ નિર્ણય કેન્સર ટીમની બેઠકમાં થાય છે; સારવારમાં મોડું કરવાનું કારણ નથી.
Claudin 18.2 એક પ્રોટીન છે જે પેટના કોષોને એકબીજા સાથે જોડી રાખે છે. ઘણાં પેટનાં કેન્સરમાં તે કોષની સપાટી પર ખુલ્લું થઈ જાય છે. Zolbetuximab દવા તેને ચોંટી જાય છે, અને કેન્સર-કોષોને હુમલા માટે ઓળખાવી દે છે.
કેન્સરના મોટા ભાગના કોષો પર ઘેરો રંગ ચડે, તો તે Claudin 18.2 positive ગણાય. આવું ફેલાયેલું કેન્સર HER2 negative હોય, તો chemotherapy સાથે zolbetuximab ઉમેરી શકાય. ભારતની મોટી લૅબોરેટરીઓમાં આ તપાસ હવે પહોંચી રહી છે.
FGFR2b અને NTRK ઓછા જોવા મળતા marker છે. તે જનીનની મોટી panel માં શોધાય છે, મોટે ભાગે ફેલાયેલા રોગની પહેલી સારવાર પછી.
રિપોર્ટની બે વાત એવી છે જેનો અર્થ કેન્સર કુટુંબમાં ચાલતું હોય એવો થઈ શકે. બેમાંથી કોઈ પણ હોય, તો દર્દીની લોહીની તપાસ અને નજીકનાં સગાંની તપાસ વિશે વાત કરવી જોઈએ.
Genetic counsellor લોહીની તપાસ સમજાવે છે, અને તેનું પરિણામ ભાઈ-બહેન અને બાળકો માટે શું અર્થ ધરાવે, તે પણ. Positive પરિણામ આવે તો સગાંની તપાસની રીત બદલાય છે, ઘણી વાર નિયમિત endoscopy કે colonoscopy સાથે.
Biopsy અંદરના પડના થોડા મિલીમીટર જ બતાવે છે. કેન્સર કેટલું ઊંડું છે, કે ગાંઠો કે યકૃત સુધી પહોંચ્યું છે કે નહીં, તે તેમાં દેખાતું નથી.
તે microscope નીચે કેન્સરનો પ્રકાર, જેમ કે intestinal કે diffuse, તેનો grade, અને તેમાં કયા marker છે તે કહે છે. તે stage નથી કહેતો; stage scan પરથી અને ક્યારેક staging laparoscopy પરથી નક્કી થાય છે.
તે diffuse પ્રકારનું પેટનું કેન્સર છે, જેમાં mucus દરેક કોષના કેન્દ્રને એક બાજુ ધકેલી દે છે. તે પેટના અંદરના પડદા પર ફેલાવાનું વલણ ધરાવે છે, તેથી મોટા ઓપરેશન પહેલાં મોટે ભાગે staging laparoscopy કરાય છે.
કેન્સરના કોષોમાં HER2 નો વધારાનો વૃદ્ધિ-સંકેત છે, જે 3+ ના score કે positive FISH તપાસથી દેખાય છે. કેન્સર ફેલાયું હોય, તો chemotherapy સાથે trastuzumab ઉમેરાય છે.
કેન્સરે પોતાના જનીન સુધારવાની રીત ગુમાવી દીધી છે. આવાં કેન્સરમાં immunotherapy ઘણી વાર સારું કામ કરે છે, અને દર્દીને Lynch syndrome ની તપાસની વાત થઈ શકે, જે કુટુંબમાં ચાલી શકે.
પેટના દરેક adenocarcinoma માં HER2, PD-L1 (CPS), MSI કે MMR, અને Claudin 18.2 તપાસવા જોઈએ. મોટે ભાગે તે ફરી endoscopy વગર એ જ મીણના block પર થઈ શકે.
એકલો નહીં. પહેલાં ઓપરેશન કે પહેલાં chemotherapy, તે stage પર આધાર રાખે છે, જે CT scan અને બીજી તપાસથી નક્કી થાય છે. રિપોર્ટ પરનો પ્રકાર પેટનો કેટલો ભાગ કાઢવો તે જરૂર બદલે છે.
પેટના કેન્સરની આખી સારવાર પેટના કેન્સરની સારવારના પાના (English) પર છે. પ્રવાસ પહેલાં કોઈ પ્રશ્ન હોય તો +91-63555-64601 પર ફોન કરો.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad
Consultation, endoscopy, biopsy અને CT ના રિપોર્ટ જોવા, બીજો અભિપ્રાય અને નિયમિત તપાસ.
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
Apollo Hospital International Limited, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar. Endoscopy અને biopsy, CT અને PET scan, chemotherapy, પેટના કેન્સરનું ઓપરેશન, અને દાખલ દર્દીની સંભાળ.
Biopsy માં પેટનું કેન્સર આવ્યું છે, અને રિપોર્ટમાં signet ring, HER2 કે MSI જેવા શબ્દો સમજાતા નથી? Biopsy નો રિપોર્ટ, endoscopy નો રિપોર્ટ અને scan WhatsApp પર પહેલેથી મોકલી શકાય, જેથી consultation વખતે તે વાંચેલા હોય. સારવાર consultation માં તપાસ પછી નક્કી થાય છે. ફોન કરો +91-63555-64601 મુલાકાત પહેલાં biopsy રિપોર્ટ મોકલો
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
