Skip to main contentઅમદાવાદ અને ગાંધીનગર · Dr Harsh Shah, Stomach Cancer Surgeon
પેટના દરેક કેન્સરની સારવાર એક જ ક્રમમાં થતી નથી — અને એ ક્રમ જેટલો મહત્વનો છે એટલું દર્દીને કહેવાતું નથી. શરૂઆતનું, છેક ઉપરની પરતમાં જ રહેલું cancer કોઈ ચીરા વગર endoscope દ્વારા જ કાઢી શકાય. Gland ચોખ્ખા હોય એવું early cancer સીધું operation theatre માં જાય. પેટની દીવાલ પાર કરી ગયું હોય, કે gland સુધી પહોંચ્યું હોય, એવા cancer માં chemotherapy operation પહેલાં અને પછી ફરી operation બાદ આપવાથી પરિણામ સારું આવે છે. અને જે cancer પેટની બહાર ફેલાઈ ગયું હોય, એમાં operation સારવાર નથી — દવા છે. તમારો endoscopy report, CT scan અને biopsy પરના થોડા biomarker — આ ત્રણ નક્કી કરે છે કે તમે આ ચારમાંથી ક્યાં છો.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Stomach Cancer Surgeon
· Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર · ગોતા OPD, અમદાવાદ
Surgical gastroenterology માં બે વાર qualified, અને આ ક્રમના નિર્ણયોનું પરિણામ અઠવાડિયાં નહીં પણ વર્ષો સુધી નજર સામે જોયું હોય એટલી practice. પેટ એ gastrointestinal cancer surgery નો એવો ભાગ છે જ્યાં પહેલાં શું કરવું એ નિર્ણય શરૂઆતના પંદર દિવસમાં લેવાય છે અને પછી પાછો વાળી શકાતો નથી — એટલે એ નિર્ણય આખી team સાથે લેવાય છે, એકલા surgeon થી નહીં. ગોતા listing પર Google rating 216 reviews માંથી 4.89, અને Apollo, ભાટ listing પર 17 reviews માંથી 4.94.
પેટની તકલીફ સાથે આવતા મોટા ભાગના લોકોને cancer હોતું નથી. Gastritis, સામાન્ય ulcer અને Helicobacter pylori નો infection — એ ત્રણેય એવો જ દુખાવો, એવી જ ભરાઈ જવાની લાગણી અને ક્યારેક એવું જ bleeding કરે છે. એ બધાંને છૂટાં પાડનારું એક જ છે — biopsy. એટલે દર્દીને શું છે એ કહેવાય એ પહેલાં biopsy લેવાય છે.
પેટના clinic માં લોકોને લાવનારી ફરિયાદો સામાન્ય જ હોય છે: ઉપરના પેટમાં બળતરા કે કોરાતો દુખાવો, બે-ચાર કોળિયામાં જ પેટ ભરાઈ ગયું લાગે, ખાવાનું અટકે, કાળો સંડાસ, વારંવાર થતી ઉલટી, કે એવી iron-deficiency anaemia જે કોઈ tonic થી સુધરતી નથી. પંચાવન વર્ષ પછી છ અઠવાડિયાંથી વધુ ચાલતી acidity, અથવા કોઈ પણ ઉંમરે આ સંકેતોમાંથી એક — એ અંદર જોવાનું કારણ છે, બીજી acidity ની ગોળી લખવાનું નહીં.
Scope માં મળે એ સામાન્યપણે cancer નથી હોતું. અને જ્યારે હોય, ત્યારે biopsy એ બીજો સવાલ પણ ઉકેલવો પડે છે — કારણ કે એ જ દીવાલમાં ચાર અલગ રોગ ઊગે છે. Adenocarcinoma, જેને લોકો “પેટનું કેન્સર” કહે છે. Gastrointestinal stromal tumour, જે દીવાલના સ્નાયુનું tumour છે અને જેની સારવાર અલગ છે — ઘણી વાર આખું પેટ કાઢ્યા વગર. Gastric lymphoma, જે ઘણી વાર દવાથી જ કાબૂમાં આવે. અને neuroendocrine tumour, જેના નિયમો પોતાના છે. આ ચારમાંથી ખોટા એક પર બાંધેલી treatment plan ખોટી plan છે. એટલે Dr Harsh Shah એક-બે નહીં, ulcer કે ગાંઠની કિનારીથી ઓછામાં ઓછી છ biopsy માંગે છે — કારણ કે ulcer ના તળિયેથી લીધેલો એક છીછરો ટુકડો વારંવાર “inflammation” જ બતાવે છે.
સારવારનો ક્રમ નક્કી થાય એ પહેલાં ચાર વાત ખબર હોવી જોઈએ: biopsy શું કહે છે; ગાંઠ ઉપર અન્નનળીના જોડાણથી અને નીચે pyloric outlet થી કેટલી દૂર બેઠી છે; રોગ પેટ અને એની આસપાસના gland સુધી જ છે કે બહાર ગયો છે; અને biomarker શું બતાવે છે. આ ચાર વગર લેવાયેલો નિર્ણય અનુમાન છે.
| Test | એ શું નક્કી કરે છે | ક્યારે |
|---|---|---|
| Upper GI endoscopy, ઓછામાં ઓછી છ biopsy સાથે | નિદાન પક્કું કરે; adenocarcinoma ને GIST, lymphoma અને neuroendocrine tumour થી છૂટું પાડે; અને અન્નનળીના જોડાણ તથા pyloric outlet થી અંતર નોંધે — જે નક્કી કરે છે કે પેટનો કેટલો ભાગ કાઢવો પડશે | સૌથી પહેલાં, હંમેશાં |
| Contrast સાથે CT — છાતી, પેટ અને pelvis | રોગ પેટ અને આસપાસના gland સુધી જ છે, કે એથી આગળ ગયો છે | કોઈ પણ નિર્ણય પહેલાં |
| લોહીની તપાસ — CBC, kidney અને liver function, albumin, CEA, CA 19-9 | સારવાર માટેની fitness, પોષણની સ્થિતિ, અને પછી follow-up માટેની baseline | CT સાથે |
| Biopsy પર biomarker — HER2, PD-L1, MSI/dMMR, અને જ્યાં ઉપલબ્ધ હોય ત્યાં Claudin-18.2 | કઈ દવા કામ કરશે. ફેલાયેલા રોગમાં આ report પહેલું cycle શરૂ થાય એ પહેલાં આવવો જોઈએ, પછી નહીં | એ જ biopsy પર માંગી લેવાય |
| Staging laparoscopy અને peritoneal washing | CT ન દેખાડી શકે એવા નાના deposit અને છૂટા cancer cell શોધે. Washing positive આવે તો scan ભલે operable લાગ્યું હોય, આખી plan બદલાય | છીછરા tumour સિવાય, curative સારવાર પહેલાં |
| Endoscopic ultrasound | દીવાલમાં ઊંડાણ — માત્ર જ્યાં એનાથી નિર્ણય બદલાય ત્યાં, એટલે કે early કે borderline lesion માં | પસંદગીપૂર્વક |
| PET-CT | રોજિંદી તપાસનો ભાગ નથી; કોઈ ખાસ અનુત્તર સવાલ માટે | ભાગ્યે જ |
પેટના કેન્સરની સારવાર ચાર ક્રમમાંથી એકમાં થાય છે. સૌથી છીછરા tumour માટે endoscope થી જ કાઢી નાખવું. Gland ચોખ્ખા હોય એવા early રોગમાં સીધું operation. દીવાલ પાર કરી ગયેલા કે gland સુધી પહોંચેલા tumour માં — જે સૌથી મોટો સમૂહ છે — પહેલાં chemotherapy, પછી operation, પછી ફરી chemotherapy. અને ફેલાયેલા રોગ કે positive washing માં મોટું operation નહીં, દવા-કેન્દ્રિત સારવાર.
| તપાસ શું બતાવે છે | કયો ક્રમ અપાય | એ જ ક્રમ શા માટે |
|---|---|---|
| પેટની અંદરની પરત સુધી જ સીમિત, નાનું અને શાંત tumour | ફક્ત endoscopic resection, અને કાઢેલા ટુકડાની આખી તપાસ | આખું lesion scope દ્વારા નીકળી શકે અને પેટ આખું રહે — પણ report માં કંઈ પ્રતિકૂળ નીકળે તો plan ફરી વિચારાય, એટલે ટુકડાની આખી તપાસ થાય છે |
| Early tumour, gland ચોખ્ખા | પહેલાં operation. Chemotherapy નો નિર્ણય પછી, pathologist ના report પર | જે operation પોતે જ curative છે એને લંબાવવાથી કંઈ મળતું નથી |
| Tumour પેટની દીવાલ પાર, કે gland સંડોવાયેલા, અને દર્દી fit | પહેલાં chemotherapy, છેલ્લા cycle પછી ચાર-છ અઠવાડિયે operation, પછી ફરી chemotherapy | Operation પહેલાં અપાયેલી સારવાર ગાંઠ નાની કરે છે, scan માં ન દેખાય એવા રોગને પણ પહોંચે છે, અને gastrectomy પછી એ જ સારવાર આપવા કરતાં ઘણી સહેલાઈથી સહન થાય છે. Operation સુધી પહોંચતા મોટા ભાગના પેટના કેન્સરનો આ જ રસ્તો છે |
| એ જ રોગ, પણ ત્રણ દવાનું regimen સહન ન થાય એવી સ્થિતિ | એ જ ક્રમમાં નરમ બે-દવાનું combination, અથવા પહેલાં operation અને પછી chemotherapy | Fitness ઉંમર જોઈને માની લેવાતી નથી, માપવામાં આવે છે. ક્રમ દર્દી પ્રમાણે વળે છે |
| પેટની બહાર ફેલાયેલો રોગ, કે washing માં છૂટા cancer cell | Biomarker પ્રમાણેની દવા, અને શરૂઆતથી જ પોષણ તથા લક્ષણોની સારવાર. મોટું resection નહીં | પેટ કાઢવાથી બીજે પહોંચી ગયેલા રોગની સારવાર થતી નથી, અને એમાં જે મહિના જાય એ કામ કરતી સારવારમાં વધુ સારા જાય |
| બહાર નીકળવાનો રસ્તો બંધ છે અને કંઈ ટકતું નથી | પહેલાં અવરોધ દૂર કરવો અને પોષણનો રસ્તો બનાવવો, પછી staging, પછી સારવાર | કોઈ પણ નિર્ણાયક operation પહેલાં પોષણ અને staging આવે. Staging વગરના પેટના કેન્સરનું emergency resection oncological ભૂલ છે |
આ દરેક નિર્ણય multidisciplinary meeting માં લેવાય છે — surgeon, medical oncologist, radiation oncologist, radiologist અને pathologist — અને એ meeting બહાર કોઈ curative plan બનતી નથી. Radiotherapy પેટના રોજિંદા રસ્તાનો ભાગ જ નથી: એ સાંકડી સ્થિતિ માટે છે, જ્યાં gland નું clearance અધૂરું રહ્યું હોય કે margin સંડોવાયેલો આવ્યો હોય.
ચાર સ્થિતિમાં પેટ કાઢવું ખોટું operation છે: રોગ પહેલેથી ફેલાઈ ગયો હોય; peritoneal washing માં છૂટા cancer cell મળે; દર્દીની fitness recovery સહન ન કરી શકે; અને biopsy માં adenocarcinoma જ ન હોય. આ ચારેયમાં બીજું કંઈક અપાય છે — અને એ સ્પષ્ટ કહેવું પણ કામનો ભાગ છે.
“Operation થઈ શકે એમ નથી” એ વાક્ય દર્દીને ઘણી વાર “હાથ ધોઈ નાખ્યા” જેવું સંભળાય છે. એવું નથી. રોગ ફેલાયેલો હોય ત્યારે સારવાર biomarker દોરે છે, અને નિર્ણય લેનારા સવાલ આ છે — tumour HER2-positive છે? PD-L1 ઊંચું છે? Mismatch-repair deficient છે? Claudin-18.2 દેખાય છે? આ જવાબો સાચે જ અલગ દવાઓ ખોલે છે, અને એટલે જ biomarker પહેલી line નિષ્ફળ જાય પછી નહીં, શરૂઆતમાં જ મંગાવાય છે.
Washing positive હોય પણ બીજું કંઈ ન હોય, ત્યારે દરવાજો બંધ કરાતો નથી — સારવાર અપાય છે, washing ફરી કરી શકાય છે, અને ચિત્ર સાચે જ બદલાય તો operation ફરી વિચારાય છે. જ્યાં cancer નહીં પણ fitness મર્યાદા હોય, ત્યાં પ્રામાણિક વિકલ્પ નરમ regimen સાથે સારું પોષણ અને લક્ષણોની સારવાર છે. અને biopsy માં stromal tumour કે lymphoma નીકળે તો plan સંપૂર્ણ બદલાય — એટલે જ biopsy નો સવાલ સૌથી પહેલાં ઉકેલાય છે.
નિદાન અને operation વચ્ચે સામાન્યપણે chemotherapy થી ભરેલા કેટલાક મહિના જાય છે. એ ગાળામાં દર્દીના વજન અને તાકાતનું જે થાય, એ પછીની બધી સારવારનું પરિણામ બદલે છે — અને cancer ની બાકીની સારવારથી ઊલટું, આ એક વસ્તુ પર ઘર પોતે કામ કરી શકે છે.
છ મહિનામાં શરીરના વજનનો દસમો ભાગ ગુમાવવો, નીચું body-mass index, નીચું albumin, કે એક અઠવાડિયું પણ જરૂરિયાતના અડધાથી ઓછું જમવું — આમાંથી એક પણ હોય તો operation વિચારાય એ પહેલાં dietitian અને prehabilitation ચાલુ થાય છે. બહાર નીકળવાનો રસ્તો સાંકડો હોય અને ખોરાક ઉતરતો ન હોય, ત્યાં operation નું આયોજન હોય તો feeding jejunostomy પસંદગીનો જવાબ છે — નાકમાં નળી વગર, અને chemotherapy તોડ્યા વગર પોષણ ચાલુ રહે છે. કુપોષણને કારણે અધૂરી છોડાયેલી chemotherapy એ રોકી શકાય એવું નુકસાન છે, અને એને રોકવું અહીં જાહેર ધ્યેય છે — પાછળથી યાદ આવતી વાત નહીં.
પેટનો કેટલો ભાગ કાઢવો એ ગાંઠ ક્યાં બેઠી છે એના પરથી નક્કી થાય છે, કેટલી મોટી દેખાય છે એના પરથી નહીં. નીચેના ભાગની ગાંઠ, જેની ઉપર પૂરતી જગ્યા હોય, એમાં subtotal gastrectomy; ઉપરની કે દીવાલમાં ફેલાતી diffuse ગાંઠમાં આખું પેટ. બંનેમાં પેટની રક્તવાહિનીઓ સાથેના gland વ્યવસ્થિત સાફ થાય છે — D2 dissection — અને spleen કે pancreas નિયમિતપણે કાઢવામાં આવતાં નથી.
Pathology report ની બે લીટીઓ કહી દે છે કે operation એ પોતાનું કામ કર્યું કે નહીં: કાપેલા margin નું clearance, અને તપાસાયેલા lymph node ની સંખ્યા. Margin વિશે જરા પણ શંકા હોય તો operation દરમિયાન frozen section થાય છે, અને દીવાલમાં અદૃશ્ય રીતે ફેલાતા diffuse type માં clearance વધુ પહોળું લેવાય છે. Node ની સંખ્યા એટલે મહત્વની છે કે ઓછા gland કાઢનારું operation રોગનું staging સાચું કરી શકતું નથી — અને પછીનો chemotherapy નો નિર્ણય અધૂરી માહિતી પર રહી જાય. Dr Harsh Shah આ બંને આંકડાને પોતાના કામનું audit ગણે છે અને બે અઠવાડિયાંની visit માં તમારી સાથે એની ચર્ચા કરે છે.
રસ્તા વિશે: operation open પણ થાય અને દૂરબીનથી પણ, અને પેટના નીચેના ભાગની ગાંઠમાં દૂરબીનનો રસ્તો સારી રીતે સ્થાપિત છે. મપાય છે કાઢેલા ટુકડાની ગુણવત્તા અને clearance — ચીરાની લંબાઈ નહીં — અને રસ્તો દરેક પેટ પ્રમાણે પસંદ થાય છે, જરૂર પડે તો વગર સંકોચે બદલાય છે.
Operation પછી જીવન બદલાય છે, અને એ પહેલેથી જાણવું સારું: જમવાનું કાયમ માટે થોડું-થોડું અને વારંવાર થાય છે; આખું પેટ કાઢ્યું હોય તો vitamin B12 જીવનભર આપવું પડે છે; અને શરીર ફરીથી જમવાનું શીખે એવો કેટલાક મહિનાનો ગાળો આવે છે. જે complications ખરેખર મહત્વની છે — સાંધામાંથી leak, duodenal stump, પેટ મોડું ખાલી થવું, જમ્યા પછીનું dumping, bile નો ઊંધો પ્રવાહ, અને જીવનું જોખમ — એ બધી consent ની ચર્ચામાં નામ લઈને સમજાવાય છે, અને એના આંકડા તમારી ઉંમર, fitness અને operation પ્રમાણે અપાય છે — website પર છાપેલી સરેરાશ પ્રમાણે નહીં.
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for treating and operating on my father for gastric (stomach) cancer. From the first consultation to the surgery and follow-up, he guided us with great care and explained everything clearly. My father is doing well now, and we are extremely grateful for the treatment and support provided by Dr. Harsh Shah and his team. He is a highly experienced and compassionate doctor. We would definitely recommend Dr. Harsh Shah to anyone looking for an experienced doctor for stomach cancer treatment. Thank you, Doctor, for everything!" — Moh. Ahsan, 5 stars, Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon listing, અમદાવાદ”
★★★★★
“Dr Harsh shah's dedication and commitment to his patients health are commendable. He always provides comprehensive explanations and ensures that we understood our treatment plans.Dr harsh shah is best stomach cancer surgeon in Ahmedabad Gujarat. Thank u so much sir for all support and help.🙏" — Haresh Chavda, 5 stars, Dr Harsh Shah, ગોતા, અમદાવાદ”
★★★★★
“Dr. Harsh Shah operated me for stomach cancer. The surgery went very smoothly, and I am truly grateful for his expertise and care. Thank you so much, sir, for your support and excellent treatment. Highly recommended for anyone looking for the best stomach cancer surgeon." — Maganbhai Parmar, 5 stars, Shah's Cancer & Robotic Surgery Centre, અમદાવાદ”
આ Dr Harsh Shah ના listing પરથી લીધેલા, પેટના કેન્સરની સારવાર લીધેલા દર્દીઓના Google review છે — મૂળ ભાષા, જોડણી અને શબ્દો જેમ છે તેમ, શબ્દશઃ.
પહેલી મુલાકાતથી recovery સુધી પાંચ પડાવ છે, અને દરેક પડાવ પર તમને કહેવાય છે — હવે શું, અને ક્યારે.
પેટના કેન્સરની સારવાર મોટા ભાગની health insurance policy માં અને Apollo Hospital, ભાટ ની cashless સુવિધામાં આવરી લેવાય છે. Estimate સારવારના ક્રમ, વિચારાયેલા operation, room category અને મુકામની લંબાઈ પર આધાર રાખે છે — એટલે એ યાદીમાંથી બોલાતું નથી, તમારા case માટે બનાવાય છે.
Estimate ને શું બદલે છે: plan માં chemotherapy છે કે નહીં અને કેટલા cycle; પહેલાં feeding jejunostomy કે અવરોધ દૂર કરવાની પ્રક્રિયા જરૂરી છે કે નહીં; પેટનો કેટલો ભાગ કાઢવો પડે અને કયા રસ્તે; તમે પસંદ કરેલી room category; મુકામ કેટલો લંબાય, જે recovery અટકે તો વધે; અને plan બનાવવા તથા પછી follow-up માટે જરૂરી pathology, biomarker અને imaging.
Insurance માટે ઓફિસ pre-authorisation ના કાગળ clinical justification સાથે તૈયાર કરે છે, અને policy જ્યાં પરવાનગી આપે ત્યાં admission પહેલાં cashless મંજૂરી માંગવામાં આવે છે. Policy document, ઓળખપત્ર, જૂના હોસ્પિટલના કાગળ, બધું imaging film અને disc બંને પર, અને biopsy report લઈ આવો.
કારણ કે દીવાલ પાર કરી ગયેલા કે gland સુધી પહોંચેલા tumour માં પહેલાં અપાયેલી સારવાર ગાંઠ નાની કરે છે, scan માં ન દેખાય એવા રોગને પણ પહોંચે છે, અને gastrectomy પછી સાજા થતા દર્દીને એ જ સારવાર આપવા કરતાં ઘણી સહેલાઈથી સહન થાય છે. આ વિલંબ નથી — ગાળો નક્કી કરેલો છે, અને છેલ્લા cycle પછી ચાર-છ અઠવાડિયે operation થાય છે.
માત્ર અંદરની પરત સુધી સીમિત, નાનાં અને શાંત lesion માં — અને ત્યારે જ, જ્યારે આખું lesion એક ટુકડામાં નીકળે અને એની આખી તપાસ થઈ શકે. Pathologist ને પછી કંઈ પ્રતિકૂળ મળે તો plan ફરી વિચારાય છે અને પૂરું operation સૂચવાય છે. વિકલ્પ સાચો છે, પણ સાંકડો છે.
એવું નથી. એનો અર્થ એટલો કે મોટું resection પહેલું પગથિયું નથી, કારણ કે છૂટા cancer cell ફેલાયેલા રોગ જેવો વર્તાવ કરે છે. સારવાર અપાય છે, washing ફરી કરી શકાય છે, અને ચિત્ર સાચે જ બદલાય તો operation ફરી વિચારાય છે. સ્થિતિ સમીક્ષા હેઠળ છે, બંધ નથી.
એ ગાંઠ ક્યાં બેઠી છે એના પર આધાર રાખે છે, કેટલી મોટી લાગે છે એના પર નહીં. નીચે બેઠેલી ગાંઠ, જેની ઉપર પૂરતું clearance મળે, એમાં પેટનો ભાગ કાઢીને કામ થાય; ઉપરની ગાંઠ કે દીવાલમાં ફેલાતી diffuse ગાંઠમાં આખું પેટ જોઈએ. એટલે જ endoscopy માં અન્નનળીના જોડાણ અને pyloric outlet થી અંતર નોંધાય છે.
સામાન્યપણે નહીં. મળાશયના કેન્સરથી ઊલટું, radiotherapy પેટના રોજિંદા રસ્તાનો ભાગ નથી. એ ખાસ સ્થિતિ માટે છે — gland નું clearance અધૂરું રહ્યું હોય, કે margin સંડોવાયેલો આવ્યો હોય — અને વ્યવસ્થિત clearance પછી ફક્ત "ઉપલબ્ધ છે" એટલા માટે ઉમેરાતી નથી.
જમી શકાશે, પણ રીત બદલાશે: થોડું-થોડું અને વારંવાર — એ કાયમી થાય છે — અને શરીર ગોઠવાય એવો કેટલાક મહિનાનો ગાળો આવે છે. Dietitian operation પહેલાંથી team નો ભાગ છે, પછી બોલાવાતા નથી. આખું પેટ કાઢ્યું હોય તો vitamin B12 જીવનભર અપાય છે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
ગોતા, અમદાવાદ, ગુજરાત
Google rating 216 reviews માંથી 4.89
Dr Harsh Shah અમદાવાદ–ગાંધીનગર વિસ્તારમાં બે જગ્યાએ બેસે છે: ગોતા, અમદાવાદ નું clinic, અને Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર.
પેટના કેન્સરની સારવાર માટે દર્દીઓ આખા ગુજરાતમાંથી — ગાંધીનગર, રાજકોટ, સુરત, વડોદરા, ભાવનગર, જામનગર, જૂનાગઢ અને કચ્છ — અને રાજસ્થાન તથા મધ્યપ્રદેશથી આવે છે. બહારગામથી આવતા હો તો scope report, biopsy report અને scan પહેલાં WhatsApp પર મોકલી દો, જેથી મુલાકાતનો સમય test ગોઠવવામાં નહીં પણ નિર્ણયમાં જાય.
Endoscopy report, biopsy report અને CT scan સાથે લાવો. સારવારનો ક્રમ એ જ કાગળો નક્કી કરે છે — અને કંઈ પણ શરૂ થાય એ પહેલાં એ ક્રમ નક્કી થવો જોઈએ. ફોન કરો +91-63555-64601 · Dr Harsh Shah ની ઓફિસને WhatsApp કરો
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
