Skip to main contentShah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · Ahmedabad & Gandhinagar
છેલ્લે સુધાર્યું: 17 ઑક્ટોબર 2026
Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours (GEP-NETs) · સ્વાદુપિંડ, નાનું આંતરડું, હોજરી, duodenum, appendix, મોટું આંતરડું અને મળાશય · Gota OPD, Gota, Ahmedabad · Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar
Appendix ના ઓપરેશન પછી કે દૂરબીનની તપાસ પછી રિપોર્ટમાં NET લખ્યું આવે, તો પહેલો સવાલ એ છે કે ગાંઠ ક્યાંથી શરૂ થઈ.
જગ્યા પછી ત્રણ વાત જોવાય: કોષ કેટલી ઝડપે વધે છે, કોષ સામાન્ય જેવા દેખાય છે કે નહીં, અને ગાંઠ hormone બનાવે છે કે નહીં.
સારવાર એક સીડી જેવી છે: નજર રાખવી, દૂરબીનથી કાઢવી, ઓપરેશન, injection અને લક્ષિત radiation. ઘણા દર્દીને ઉપરનાં પગથિયાંની જરૂર જ પડતી નથી.
બે ગાંઠને NET કહેવાય, છતાં બંનેમાં નામ સિવાય કશું સરખું ન હોય. Appendix ની નાની ગાંઠ અને સ્વાદુપિંડનું ઝડપી carcinoma સાવ ઊલટી સારવાર માગે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. પાચનતંત્રની સર્જરીમાં બે ઉચ્ચ ડિગ્રી અને સ્વાદુપિંડ, આંતરડા અને cancer surgery નો 18 વર્ષનો અનુભવ. Scan, દૂરબીન, pathology, hormone ટેસ્ટ, tumour board, ઓપરેશન અને follow-up એક જ રસ્તે સાથે ચાલે છે.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Gastro & Cancer Surgeon · Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
દરેક NET ની ચર્ચા tumour board માં થાય છે: surgeon, cancer ના ડૉક્ટર, hormone ના નિષ્ણાત, nuclear medicine ના ડૉક્ટર, radiologist અને pathologist સાથે બેસીને. આ દુર્લભ રોગમાં એક જ ડૉક્ટરનો નિર્ણય લાંબે ગાળે નબળો પડે છે.
| જે વાત પહેલાં જોઈએ | ક્યાંથી ખબર પડે | કેમ મહત્ત્વની |
|---|---|---|
| ગાંઠ ક્યાંથી શરૂ થઈ. | Scan, દૂરબીન અને ઓપરેશનનો રિપોર્ટ. | દરેક જગ્યાના માપના નિયમ અને ઓપરેશન જુદાં છે. |
| કોષ કેટલી ઝડપે વધે (grade). | Pathology રિપોર્ટ, tissue પરની બે ગણતરીથી. | ધીમી, મધ્યમ અને ઝડપી ગાંઠની સારવાર સાવ જુદી છે. |
| કોષ સામાન્ય જેવા દેખાય કે નહીં. | Pathologist નું વર્ણન. | સામાન્યથી બહુ જુદા દેખાતા કોષનું carcinoma એ જુદો જ રોગ છે. |
| ગાંઠ hormone બનાવે કે નહીં. | લક્ષણો, અને લોહી કે પેશાબના hormone ટેસ્ટ. | Hormone બનાવતી ગાંઠમાં પહેલાં દવાથી લક્ષણ શાંત કરવાં પડે. |
| ખાસ scan માં દેખાય કે નહીં. | Ga-68 DOTATATE PET scan. | છુપાયેલી ગાંઠ શોધે અને લક્ષિત radiation કોને કામ આવે તે નક્કી કરે. |
એટલે પહેલું કામ ઓપરેશનની ઉતાવળ નથી. પહેલું કામ આ વાતો ભેગી કરવાનું છે. રિપોર્ટમાં ફક્ત NET લખ્યું હોય, grade ન હોય અને કોષ કેવા દેખાય છે તે ન લખ્યું હોય, તો સારવાર નક્કી ન થઈ શકે. અમે pathologist પાસે બંને વાત લખાવીએ છીએ.
હવે ઘણી NET અચાનક પકડાય છે: appendix ના ઓપરેશન પછી, દૂરબીનની તપાસમાં, કે બીજા કારણે કરાવેલા scan માં.
| શરૂઆતની જગ્યા | મોટે ભાગે કેવી રીતે દેખાય |
|---|---|
| Appendix. | Appendicitis ના ઓપરેશન પછી રિપોર્ટમાં મળે. NET surgeon સુધી પહોંચવાનો આ સામાન્ય રસ્તો છે. |
| નાનું આંતરડું. | વારંવાર આંતરડું અટકે, જમ્યા પછી દુખાવો, કે આંતરડાના પંખા જેવા પડદામાં ગાંઠ. ચહેરો લાલ થવો અને ઝાડા liver સુધી ફેલાવો સૂચવી શકે. |
| સ્વાદુપિંડ, hormone વગરની. | Scan માં ગાંઠ દેખાય, દબાણનાં લક્ષણ થાય, કે આંખ અને ચામડી પીળી પડે. |
| સ્વાદુપિંડ, hormone વાળી. | ભૂખ્યા પેટે sugar ઘટી જવાના હુમલા, વારંવાર થતાં ચાંદાં, કે લાંબા પાણી જેવા ઝાડા. |
| હોજરી કે duodenum. | ઉપરના દૂરબીનમાં અસ્તર નીચે નાની ગાંઠ દેખાય. |
| મળાશય કે મોટું આંતરડું. | Colonoscopy કે આંગળીની તપાસમાં નાની સુંવાળી ગાંઠ મળે. |
Scan માં સ્વાદુપિંડની ગાંઠ દેખાઈ હોય અને પ્રકાર હજુ નક્કી ન હોય, તો સ્વાદુપિંડના body-tail ની ગાંઠ અને તે બીજું શું હોઈ શકે એ પાનું આખો રસ્તો સમજાવે છે. નાના આંતરડાની ગાંઠો વિશે નાના આંતરડાના cancer ની સારવાર જુઓ.
કેટલીક NET લોહીમાં hormone છોડે અને સ્પષ્ટ લક્ષણ આપે. મોટા ભાગની કોઈ સક્રિય hormone બનાવતી નથી, અને માપ કે દબાણથી પકડાય છે.
| પ્રકાર | Hormone | દર્દીને શું લાગે |
|---|---|---|
| Insulinoma. | Insulin. | ભૂખ્યા પેટે પરસેવો, ધ્રુજારી, ગૂંચવણ કે બેભાન થવું, જે ખાંડ લેતાં શાંત થાય. |
| Gastrinoma. | Gastrin. | ગોળી છતાં વારંવાર થતાં ચાંદાં, અને ઝાડા. |
| Glucagonoma, VIPoma, somatostatinoma. | બીજા આંતરડાના hormone. | દુર્લભ. ચામડી પર ચકામાં, sugar માં ફેરફાર, કે ભારે પાણી જેવા ઝાડા. |
| Carcinoid syndrome. | Serotonin અને તેને મળતા પદાર્થ. | ચહેરો લાલ થવો, ઝાડા અને શ્વાસમાં સીટી. મોટે ભાગે ગાંઠ liver સુધી પહોંચી હોય. |
| Hormone વગરની NET. | લક્ષણ આપે એવી કોઈ નહીં. | કશું નહીં, કે માપને લીધે દબાણનાં લક્ષણ. |
Hormone વાળી ગાંઠમાં સારવારનો ક્રમ બદલાય. Insulinoma થી ઘટતી sugar કે gastrinoma થી વધતો acid પહેલાં દવા અને ખોરાકથી કાબૂમાં લેવાય. પછી ગાંઠની ચોક્કસ જગ્યા શોધીને કાઢાય. Carcinoid syndrome હોય તો મોટા ઓપરેશન પહેલાં હૃદયનો scan જરૂરી છે, કારણ કે તે હૃદયની જમણી બાજુના વાલ્વને નુકસાન કરી શકે.
Tissue નો પૂરો રિપોર્ટ પહેલાં જોઈએ, કારણ કે grade ખાસ અગત્યની વાત છે. પછી scan ગાંઠ ક્યાં છે અને ક્યાં ફેલાઈ તે શોધે.
Acid ની ગોળી, નબળી કિડની કે હોજરીનું પાતળું અસ્તર હોય તો chromogranin A ખોટું ઊંચું આવી શકે. એક વખતનું ઊંચું પરિણામ ગાંઠ વધી છે એમ ન બતાવે. વારસાગત રોગ શક્ય હોય તો આખા કુટુંબને સલાહ અપાય. કુટુંબની તપાસ કેવી રીતે થાય તે વારસાગત GI cancer ના પાને સમજાવ્યું છે.
NET એક ત્રાજવા પર બેસે છે. એક છેડે તે સાદી ગાંઠ જેવી વર્તે, બીજે છેડે chemotherapy માગતું ઝડપી cancer હોય.
| રિપોર્ટ શું કહે | ગાંઠ કેવી વર્તે | સારવાર માટે અર્થ |
|---|---|---|
| Appendix ની નાની NET, પૂરી કઢાયેલી, કિનારી સાફ. | સાદી ગાંઠ જેવી. | Appendix નું ઓપરેશન પૂરતું. વધુ ઓપરેશન નહીં, લાંબું follow-up નહીં. |
| Insulinoma. | મોટે ભાગે સાદી અને એકલી. | ચોક્કસ જગ્યા મળે પછી, ઘણી વાર છોલીને કઢાય. |
| ધીમી વધતી NET (low grade). | ધીમું cancer. ફેલાયા પછી પણ ઘણાં સારાં વર્ષ સામાન્ય છે. | જગ્યા અને માપ પ્રમાણે નજર, દૂરબીનથી કાઢવી કે ઓપરેશન. |
| મધ્યમ grade ની NET. | થોડી ઝડપથી વધે. | ઓપરેશન વધુ વાર, અને લાંબું, નજીકનું follow-up. |
| ઝડપી પણ well-differentiated NET. | આક્રમક, છતાં NET જ. | Tumour board નક્કી કરે. Injection કે લક્ષિત radiation હજુ કામ આવી શકે. |
| Neuroendocrine carcinoma (poorly differentiated). | જુદો, ઝડપી રોગ. | મુખ્ય સારવાર chemotherapy, small cell cancer જેવી. |
Cancer શબ્દ સાંભળતાં જ પરિવાર ખરાબ ધારી લે. પણ well-differentiated NET માં, liver સુધી ફેલાયા પછી પણ, ઘણી વાર વર્ષો સુધી સારી તબિયત રહે છે. આ વાત સ્પષ્ટ કહેવી એ પણ સારવારનો ભાગ છે. Scan માં બીજી ગાંઠ પણ NET જેવી દેખાઈ શકે, જેમ કે સામાન્ય pancreatic cancer કે cyst. Tissue નો રિપોર્ટ તેને પાકું કરે કે નકારે. પાણી ભરેલી ગાંઠ માટે સ્વાદુપિંડનું cyst: ઓપરેશન કે નજર જુઓ.
સારવાર એક પછી એક પગથિયે પસંદ થાય. નીચેનાં પગથિયાં ઘણી વાર પૂરતાં હોય. રિપોર્ટ માગે ત્યારે જ ઉપર ચડાય.
લક્ષિત radiation અને ખાસ PET scan દરેક જગ્યાએ સહેલાઈથી મળતાં નથી, અને મોંઘાં હોઈ શકે. ગાંઠ વધે ત્યારે શોધવાને બદલે, અમે શરૂઆતથી જ તેનો રસ્તો અને ખર્ચની વાત નક્કી કરીએ છીએ.
NET માં વધારે પડતી સારવાર એક ખરું જોખમ છે. નાની, ધીમી ગાંઠ માટે મોટું ઓપરેશન ગાંઠ કરતાં વધુ નુકસાન કરી શકે.
| પરિસ્થિતિ | મોટે ભાગે શું થાય |
|---|---|
| Appendix ની 1 cm કે તેથી નાની NET, પૂરી કઢાયેલી, કિનારી સાફ, લોહીની નળીમાં ફેલાવો નહીં. | બીજું કશું નહીં. ધરપત, અને લાંબું follow-up નહીં. |
| મળાશય કે હોજરીની 1 cm થી નાની, ધીમી ગાંઠ, ફક્ત અંદરનાં પડમાં. | દૂરબીનથી કાઢવી. |
| હોજરીના પાતળા, સોજાવાળા અસ્તરથી થતી અનેક નાની ગાંઠ (type 1). | દૂરબીનથી કાઢવી અને નિયમિત દૂરબીન. ઓપરેશન ભાગ્યે જ. |
| સ્વાદુપિંડની 2 cm થી નાની, ધીમી, hormone વગરની, લક્ષણ વગરની ગાંઠ. | Scan થી નજર રાખવી એ યોગ્ય પસંદગી છે, ખાસ કરીને મોટી ઉંમરે. |
| Neuroendocrine carcinoma. | મુખ્ય સારવાર chemotherapy. |
| MEN1 માં સ્વાદુપિંડની અનેક નાની ગાંઠ. | સ્વાદુપિંડ બચાવીને કાબૂ. દરેક ગાંઠ કાઢવી જરૂરી નથી. |
સ્વાદુપિંડની નાની, ધીમી ગાંઠ માટે Whipple ઓપરેશન એટલે, કદી નુકસાન ન કરે એવી ગાંઠ માટે મોટું ઓપરેશન. એ સાવચેતી નહીં, નુકસાન છે. નજર રાખવાનું નક્કી થાય ત્યારે tumour board તેની સમીક્ષા કરે, અને નક્કી સમયે scan થાય.
ઓપરેશન જોઈએ ત્યારે જગ્યા જ ઓપરેશન નક્કી કરે. હેતુ ગાંઠ અને તેની lymph nodes કાઢવાનો, અને તંદુરસ્ત અંગ બચાવવાનો છે.
| જગ્યા | ઓપરેશન ક્યારે | મોટે ભાગે કયું ઓપરેશન |
|---|---|---|
| Appendix, 1 થી 2 cm. | Tumour board નક્કી કરે. મૂળ સુધી ગાંઠ, આસપાસની ચરબી કે નળીમાં ફેલાવો, કે grade નીચો ન હોય તો ઓપરેશન. | Right hemicolectomy, કે વધુ કશું નહીં. |
| Appendix, 2 cm થી મોટી. | સલાહ અપાય. | Right hemicolectomy, જેમાં જમણું મોટું આંતરડું અને તેની lymph nodes કઢાય. |
| મળાશય, 2 cm થી મોટી, સ્નાયુમાં, કે lymph nodes માં ફેલાવો. | સલાહ અપાય. | મળાશયના cancer જેવું ઓપરેશન. |
| હોજરી, એકલી ગાંઠ, gastrin સામાન્ય (type 3). | સલાહ અપાય. તે આક્રમક વર્તે. | Lymph nodes સાથે હોજરીનું પૂરું ઓપરેશન, હોજરીના cancer જેવું. |
| Duodenum, gastrinoma. | સલાહ અપાય. | Duodenum ખોલીને તપાસ, કારણ કે ગાંઠ નાની અને અનેક હોય. |
| નાનું આંતરડું. | Liver સુધી ફેલાવો હોય તો પણ, તબિયત સારી હોય તો સલાહ અપાય. | આંતરડું અને તેના પડદાની lymph nodes નો મોટો ભાગ કઢાય. આખું નાનું આંતરડું હાથથી તપાસાય. |
| સ્વાદુપિંડ, 2 cm કે મોટી, વધતી, લક્ષણ આપતી, કે grade નીચો નહીં. | સલાહ અપાય. | છોલીને કાઢવી, બરોળ બચાવીને tail નું ઓપરેશન, કે head માટે Whipple. |
Right hemicolectomy માં શું થાય તે જમણા મોટા આંતરડાનું ઓપરેશન પાને જુઓ. સ્વાદુપિંડની બધી સેવાઓ pancreatic cancer treatment પાને છે.
નાના આંતરડામાં lymph nodes અને તેની આસપાસનું સખત પડ આંતરડું અટકાવે અને લોહી પુરવઠો રોકે. તેને કાઢવાથી આ અટકે છે.
નાના આંતરડાની NET ઘણી વાર એકથી વધુ હોય. બીજી ગાંઠ સહેલાઈથી ચૂકી જવાય, એટલે surgeon આખું નાનું આંતરડું જાતે, હાથથી તપાસે. ગાંઠ અને આંતરડાના પંખા જેવા પડદાનો પહોળો ભાગ સાથે કઢાય, કારણ કે ત્યાંની lymph nodes જ તકલીફ ઊભી કરે. પડદાનું મૂળ ઘેરાયું હોય તો scan પરથી પહેલાં ધ્યાનથી આયોજન થાય. તબિયત સારી હોય તો liver માં ગાંઠ હોય ત્યારે પણ મૂળ ગાંઠ કઢાય. તેનાથી આંતરડું અટકવું અને લોહી પુરવઠો બંધ થવો અટકે, અને આયુષ્ય વધે.
નાના આંતરડાની neuroendocrine ગાંઠના દૂરબીનથી થયેલા ઓપરેશન પછી દર્દી વાત કરે છે. સંમતિ સાથે. દરેક દર્દીની સારવાર તેના માટે જ નક્કી થાય.
સ્વાદુપિંડમાં માપ, grade, hormone અને જગ્યા નક્કી કરે કે નજર રાખવી, ગાંઠ છોલીને કાઢવી, tail નું ઓપરેશન કે Whipple.
2 cm થી નાની, low grade, hormone વગરની ગાંઠ મોટે ભાગે નજર હેઠળ રખાય, જ્યાં સુધી તે એવી ને એવી રહે. 2 cm કે મોટી થાય, વધે, લક્ષણ આપે, કે grade નીચો ન હોય, તો કઢાય. સપાટી પાસેની નાની ગાંઠ છોલીને કઢાય, અને લગભગ આખો સ્વાદુપિંડ બચે. Tail ની ગાંઠ tail સાથે કઢાય, અને cancer માટે સલામત હોય તો બરોળ બચાવાય. Head ની ગાંઠમાં Whipple ઓપરેશન જોઈએ. Insulinoma મોટે ભાગે એકલી અને સાદી હોય, એટલે જગ્યા મળ્યા પછી છોલીને કઢાય. જગ્યા શોધવા endoscopic ultrasound કે ધમની દ્વારા ખાસ લોહીનો ટેસ્ટ જોઈએ. Gastrinoma ઘણી વાર duodenum માં હોય, એટલે duodenum ખોલીને શોધાય. MEN1 માં ગાંઠો અનેક હોય. ત્યાં હેતુ સ્વાદુપિંડ બચાવીને કાબૂ રાખવાનો છે, દરેક ગાંઠ કાઢવાનો નહીં.
| સ્વાદુપિંડની NET | મોટે ભાગે શું |
|---|---|
| 2 cm થી નાની, ધીમી, hormone નહીં, લક્ષણ નહીં. | નક્કી સમયે scan થી નજર. |
| નાની, સપાટી પાસે, મુખ્ય નળીથી દૂર. | છોલીને કાઢવી (enucleation). |
| Body કે tail માં. | Tail નું ઓપરેશન (distal pancreatectomy), સલામત હોય તો બરોળ બચાવીને. |
| Head માં. | Whipple ઓપરેશન (pancreatoduodenectomy). |
| Insulinoma. | ચોક્કસ જગ્યા શોધવી, પછી શક્ય હોય તો છોલીને કાઢવી. |
| Gastrinoma. | Duodenum તપાસીને ગાંઠો કાઢવી. |
Well-differentiated NET નો liver સુધીનો ફેલાવો રસ્તાનો અંત નથી. Liver ની સારવાર લક્ષણ કાબૂમાં લે અને આયુષ્ય વધારે.
| રસ્તો | ક્યારે વપરાય |
|---|---|
| Liver ની ગાંઠ કાઢવી (debulking). | Well-differentiated NET માં ફાયદાકારક, ભલે દરેક ગાંઠ ન નીકળી શકે. |
| ગાંઠ બાળવી (ablation). | નાની ગાંઠ માટે, એકલું કે ઓપરેશન સાથે. |
| લોહી પુરવઠો બંધ કરવો (embolisation), chemotherapy કે અંદરના radiation સાથે કે વગર. | Liver માં અનેક ગાંઠ હોય ત્યારે. |
| Somatostatin injection કે લક્ષિત radiation. | ગાંઠ ધીમી પાડવા અને hormone નાં લક્ષણ શાંત કરવા. |
| Liver transplant. | ફક્ત ખૂબ ધ્યાનથી પસંદ કરેલા યુવાન દર્દી માટે, ખાસ કેન્દ્રમાં. |
આ સામાન્ય આંતરડા કે સ્વાદુપિંડના cancer થી ઘણું જુદું છે. NET ના liver ફેલાવાનો અમુક ભાગ કાઢવો પણ ઉપયોગી છે. Adenocarcinoma માં મોટે ભાગે એમ નથી. તમારા માટે કયો રસ્તો, તે tumour board નક્કી કરે.
NET ના ઓપરેશનમાં કેટલાંક પગલાં ખાસ છે. તે બેભાન કરતી વખતે અચાનક hormone ના ઉછાળા સામે, અને પછી થતી પથરી સામે રક્ષણ આપે.
| પગલું | કેમ |
|---|---|
| બેભાન કરતાં પહેલાં octreotide નો બાટલો, આખા ઓપરેશન દરમિયાન ચાલુ. | Carcinoid syndrome કે મોટી ગાંઠમાં ગાંઠને અડતાં hormone છૂટે. ચહેરો લાલ, BP ઘટવું અને શ્વાસમાં ઘરઘરાટ થાય. બાટલો તે અટકાવે. |
| મોટા ઓપરેશન પહેલાં હૃદયનો scan. | Carcinoid થી હૃદયના વાલ્વનો રોગ બેભાન કરવાનું જોખમ બદલે. |
| એ જ ઓપરેશનમાં પિત્તાશય કાઢવું. | લાંબા સમયનાં injection થી પિત્તની પથરી થાય. પછીનું ઓપરેશન વધુ અઘરું હોય. |
| ઓપરેશન પહેલાં પોષણ અને કસરત. | મજબૂત શરીર સ્વાદુપિંડ કે આંતરડાના ઓપરેશન પછી ઝડપથી સાજું થાય. |
| Grade, કઢાયેલી lymph nodes અને ગાંઠ પૂરી નીકળી કે નહીં તે લખવું. | આ વાતો follow-up નક્કી કરે. |
સાજા થવાનો ક્રમ તે ઓપરેશન પ્રમાણે ચાલે, સાથે NET ની થોડી ખાસ તપાસ. Insulinoma કાઢ્યા પછી sugar વધેલી રહે તે અપેક્ષિત છે.
| સમય | શું થાય |
|---|---|
| ઓપરેશનનો દિવસ. | Carcinoid syndrome માં octreotide ચાલુ રહે. Hormone ના ઉછાળા પર નજર રખાય. |
| પહેલો અને બીજો દિવસ. | Insulinoma પછી sugar વારંવાર તપાસાય. થોડો સમય ઊંચી રહે, પછી મોટે ભાગે શાંત થાય. |
| બીજાથી પાંચમો દિવસ. | ખોરાક અને ચાલવાનું વધે. સ્વાદુપિંડના ઓપરેશન પછી જરૂર હોય તો enzyme ની ગોળી શરૂ થાય. |
| ઘરે જતાં પહેલાં. | Grade અને stage સમજાવાય. Injection કે follow-up નું આયોજન શરૂ થાય. DOTATATE scan બાકી હોય તો નક્કી થાય. |
મુખ્ય જોખમ તમારે જે ઓપરેશન જોઈએ તેનાં છે. તમારા પોતાના આંકડા consent પહેલાં રૂબરૂ સમજાવાય છે.
| જોખમ | તેનો અર્થ |
|---|---|
| ઓપરેશનનાં પોતાનાં જોખમ. | સ્વાદુપિંડના ઓપરેશનમાં રસ ઝરવો, હોજરી ધીમે ખાલી થવી કે લોહી પડવું. આંતરડાના ઓપરેશનમાં સાંધામાંથી ઝરવું કે ચેપ. |
| બેભાન કરતી વખતે hormone નો ઉછાળો (carcinoid crisis). | તીવ્ર flushing, BP ઘટવું અને શ્વાસમાં ઘરઘરાટ. Octreotide ના બાટલાથી અટકાવાય, અને તરત વધુ octreotide થી સારવાર. |
| લાંબાં injection થી પિત્તની પથરી. | એટલે ઓપરેશનમાં પિત્તાશય પણ કઢાય. |
| Insulinoma કાઢ્યા પછી ઊંચી sugar. | થોડા સમય માટે અપેક્ષિત. Insulin ની જરૂર ભાગ્યે જ. |
| Follow-up નો લાંબો સાથ. | વર્ષો સુધી scan અને injection જોઈએ. એ મોટે ભાગે સારા સમાચાર છે. |
| રિપોર્ટમાં carcinoma નીકળે. | ત્યારે chemotherapy મુખ્ય સારવાર બને, અને પરિણામ જુદું હોય. |
સારવાર પહેલાં કે પછી આમાંનું કશું થાય તો એ જ દિવસે ટીમનો સંપર્ક કરો. અમુકમાં તરત હોસ્પિટલ આવવું પડે.
| ચિહ્ન | શું હોઈ શકે |
|---|---|
| ભૂખ્યા પેટે બેભાન, ગૂંચવણ કે પરસેવો. | Insulinoma થી sugar ઘટી. ખાંડ લો અને આવો. |
| ઊલટી સાથે પેટનો દુખાવો, કે નાના આંતરડાની NET માં જમ્યા પછી દુખાવો. | આંતરડું અટક્યું, કે આંતરડાને લોહી ઓછું મળે છે. |
| શ્વાસ ચડવો, કે પગ અને પેટ પર સોજો. | Carcinoid થી હૃદયની તકલીફ શક્ય. હૃદયનો scan જોઈએ. |
| Injection ચાલુ હોય ત્યારે જમણી પાંસળી નીચે દુખાવો. | Injection થી પિત્તની પથરી. |
| લોહી પડવું, કે અચાનક તીવ્ર પેટનો દુખાવો. | લોહી કે આંતરડામાં કાણું. તાત્કાલિક. |
| ઝડપથી વજન ઘટવું અને તબિયત ખૂબ બગડવી. | નિદાન ફરી જોવાય, કારણ કે carcinoma હોઈ શકે. |
NET મોડી પાછી આવી શકે. એટલે પાંચ વર્ષે follow-up પૂરું થતું નથી, સિવાય કે appendix ની સાવ નાની ગાંઠ.
| ક્યારે | શું તપાસાય |
|---|---|
| ઓપરેશન પછી ત્રણ મહિને. | પાયાનો scan, chromogranin A, લક્ષણો, અને tumour board નું નક્કી કરેલું આયોજન. |
| દર છથી બાર મહિને, ધીમી અને મધ્યમ grade માં. | CT કે MRI, અને chromogranin A નું વલણ. Carcinoid syndrome માં પેશાબનો 5-HIAA. |
| દર ત્રણથી છ મહિને, ઝડપી grade અને carcinoma માં. | વધુ વાર scan, cancer ના ડૉક્ટરની દોરવણીમાં. |
| DOTATATE PET scan. | શરૂઆતમાં, અને ગાંઠ વધે ત્યારે ફરી. |
| Appendix ની 1 cm કે નાની NET, પૂરી કઢાયેલી. | લાંબું follow-up નહીં. ધરપત આપીને રજા. |
| લાંબા સમયનાં injection પર. | પથરી, sugar, vitamin B12 અને ચરબીમાં ઓગળતાં vitamin ની તપાસ. |
| પાંચથી દસ વર્ષ પછી. | મધ્યમ કે વધુ grade, અને નાના આંતરડાની NET માં ચાલુ રહે. |
| MEN1 કે બીજો વારસાગત રોગ. | આખી જિંદગી તપાસ, અને કુટુંબની તપાસ. |
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for successfully performing the Whipple’s procedure. From the beginning, he explained everything clearly and gave us great confidence throughout the treatment. Today, we are happy to share that we received the discharge and are going home with a positive feeling. Thank you, Dr. Harsh Shah, for your expertise, care, and support. Highly recommended for GI surgery.”
— Desai Sonal, Google review
★★★★★
“I am writing to express my sincere gratitude for the exceptional care provided by Dr. Harsh Shah and his team. Dr. Harsh Shah is an outstanding expert in intestinal surgery, executing complex procedures with remarkable calm and precision. Dealing with gastrointestinal diseases is incredibly stressful for both patients and their families. In my experience, what sets Dr. Harsh Shah apart is his incredible patience; he takes the time to listen to every question and provides clear, reassuring answers to every concern. As a grateful patient, I highly commend Dr. Harsh Shah and the entire team at Apollo Hospital. They did not just treat our physical condition—they truly cared for our mental and emotional well-being”
— Dipen Shah, Google review
★★★★★
“Dr harsh shah is good doctor . Had done surgery for abdominal tumour .thank you so much.”
— narendra bhati, Google review
Google પર જેમ લખાયા છે તેમ જ. આમાં કોઈ review માં neuroendocrine ગાંઠનું નામ નથી. પહેલો Whipple ઓપરેશન વિશે, બીજો આંતરડાની સર્જરી વિશે, અને ત્રીજો પેટની ગાંઠના ઓપરેશન વિશે છે.
ખર્ચ સીડીના કયા પગથિયાની જરૂર છે તેના પર આધાર રાખે. દાખલ થતાં કે ખાસ scan પહેલાં લેખિત અંદાજ મળે છે.
Apollo Hospital, ભાટ મુખ્ય વીમા કંપનીઓ અને cashless સુવિધા સાથે કામ કરે છે, અને તેની ઓફિસ pre-authorisation સંભાળે. DOTATATE PET scan અને લક્ષિત radiation મોંઘાં હોઈ શકે, એટલે તેની વાત પહેલી મુલાકાતમાં જ થાય. બધા scan ની CD કે link, હોય તો biopsy ની slide અને block, દવાઓની યાદી, વીમા કાર્ડ અને ઓળખપત્ર સાથે લાવજો.
મોટા ભાગની NET ધીમે વધતું cancer છે. Liver સુધી ફેલાયા પછી પણ ઘણા દર્દી વર્ષો સુધી સારી તબિયતે જીવે છે. Appendix ની નાની, પૂરી કઢાયેલી NET સાદી ગાંઠ જેવી વર્તે.
ના. Appendix ની નાની ગાંઠમાં વધુ કશું નહીં, મળાશય અને હોજરીની નાની ગાંઠ દૂરબીનથી, અને સ્વાદુપિંડની અમુક નાની ગાંઠ નજર હેઠળ રખાય.
કોષ કેટલી ઝડપે વધે છે તે. ધીમી, મધ્યમ અને ઝડપી NET ની સારવાર જુદી, અને carcinoma માં chemotherapy.
લાંબા સમયનાં somatostatin injection થી પથરી થાય. ઓપરેશન વખતે જ પિત્તાશય કાઢવાથી પછીનું અઘરું ઓપરેશન ટળે.
હા. Well-differentiated NET માં liver ની ગાંઠ કાઢવી કે તેની સારવાર ફાયદાકારક છે, સાથે injection કે લક્ષિત radiation.
મોટે ભાગે ઘણાં વર્ષ, ઘણી વાર દસથી વધુ, કારણ કે NET મોડી પાછી આવી શકે. Appendix ની સાવ નાની ગાંઠ અપવાદ છે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, રિપોર્ટ અને scan ની સમીક્ષા, બીજો અભિપ્રાય, follow-up.
Google: Dr Harsh Shah · 4.89 · 216 reviews
ગોતા clinic નો રસ્તો · +91-63555-64601
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar.
દૂરબીન, endoscopic ultrasound, સ્વાદુપિંડ અને આંતરડાનાં ઓપરેશન, ICU અને દાખલ દર્દીની સંભાળ.
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 4.94 · 18 reviews
Apollo, ભાટ નો રસ્તો · WhatsApp +91-63555-64601
આખા ગુજરાત, દક્ષિણ રાજસ્થાન અને પશ્ચિમ મધ્ય પ્રદેશથી દર્દીઓ અમદાવાદ આવે છે.
રિપોર્ટમાં neuroendocrine, NET કે carcinoid શબ્દ આવ્યો છે? Biopsy કે ઓપરેશનનો રિપોર્ટ, scan ની ફિલ્મ અને રિપોર્ટ, અને લોહી કે પેશાબના hormone ટેસ્ટ અગાઉથી મોકલી શકો છો, જેથી consultation વખતે તે વાંચેલા હોય. સારવાર consultation માં તપાસ પછી અને tumour board માં નક્કી થાય છે. ફોન કરો +91-63555-64601 · રિપોર્ટ WhatsApp પર મોકલો
Swasth Parivar: every week, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
