Skip to main contentDr. Jivraj Mehta Hospital · वासणा, अहमदाबाद
Acute appendicitis का इलाज, अहमदाबाद · Dr. Jivraj Mehta Hospital, वासणा, अहमदाबाद
“पेट में दाईं ओर दर्द था, हमने गैस समझकर दो दिन घर पर इंतज़ार किया” — फटे हुए appendix के साथ आने वाले बहुत से मरीज़ों की कहानी यहीं से शुरू होती है। ज़्यादातर वयस्कों में appendicitis का इलाज दूरबीन (laparoscopic) से appendix निकालना है, भर्ती होने के एक दिन के भीतर। पर यह अकेला रास्ता नहीं। Scan में मामूली, बिना फटी सूजन हो और appendix में पथरी (appendicolith) न हो, ऐसे चुने हुए मरीज़ का इलाज सिर्फ़ antibiotic से भी हो सकता है — यह मानकर कि सूजन लौट सकती है। और appendix के पास पीप की थैली बन गई हो, तो तुरंत operation नहीं, पहले पीप निकाली जाती है। फ़ैसला तीन बातों से होता है: scan क्या दिखाता है, appendix फटा है या नहीं, और दर्द लौटे तो मरीज़ जल्दी वापस आ सकता है या नहीं।
Appendix पेट में दाईं ओर नीचे, बड़ी आंत के पहले हिस्से (caecum) से जुड़ी, उँगली जैसी पतली नली है। यह बंद होकर सूज जाए, तो आम कहानी ऐसी होती है: दर्द नाभि के आसपास शुरू होकर कुछ घंटों में दाईं ओर नीचे खिसक आता है, भूख मर जाती है, जी मिचलाता है और हल्का बुख़ार रहता है। देर करने से ही मामूली सूजन फटे appendix में बदलती है।
Dr. Jivraj Mehta Hospital. Super-specialty surgical gastroenterology में training, इसी विषय में दो बार योग्यता, और पेट की emergency व planned surgery में 18 साल का अनुभव। पेट दर्द की जाँच, sonography और CT देखना, दूरबीन से और खुला appendix operation, scan की मदद से पीप निकालने का तालमेल, appendix की गाँठ (mass) का इलाज और निकाले गए हर appendix की report की समीक्षा — सब एक ही practice में।
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Laparoscopic Appendix Surgeon · Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad
Google rating: Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad पर 18 reviews में 4.94।
जाँच में दर्द आमतौर पर नाभि और दाएँ कूल्हे की हड्डी के बीच एक जगह पर टिका होता है, और दबाने पर वहाँ की मांसपेशियाँ सख़्त हो जाती हैं। हर किसी में किताब वाली कहानी नहीं होती। बुज़ुर्ग, गर्भवती महिलाएँ, और जिनका appendix आंत के पीछे या pelvis में गहरा हो — उन्हें अस्पष्ट दर्द, दस्त या पेशाब की तकलीफ़ ही होती है, और निदान अक्सर इन्हीं में देर से होता है। दर्द की दवा शुरू में ही दी जाती है: वह निदान को नहीं छिपाती, और मरीज़ को दर्द में रखना सही इलाज नहीं। धड़कन तेज़, BP कम, तेज़ बुख़ार — ऐसे sepsis वाले मरीज़ को बाक़ी सब से पहले drip और antibiotic से स्थिर किया जाता है।
कई बीमारियाँ appendicitis जैसी लगती हैं, और उनमें से कुछ का इलाज बिल्कुल अलग है। महिलाओं में बच्चेदानी के बाहर ठहरा गर्भ (ectopic pregnancy), मुड़ी या फटी ovary की cyst, या pelvis का संक्रमण पहले देखना पड़ता है — इसलिए बच्चा होने की उम्र वाली हर महिला का operation से पहले pregnancy test और scan होता ही है। पथरी और पेशाब का संक्रमण, पेट के अंदर की गिल्टियों (lymph glands) की सूजन, और छोटी आंत के आख़िरी हिस्से की सूजन भी ऐसी ही लगती है।
हमारे यहाँ दो कारण ख़ास मायने रखते हैं। छोटी और बड़ी आंत के जोड़ का TB यहाँ आम है, और इस जगह गाँठ (lump) हो तो जब तक साबित न हो, उसे TB या गाँठ ही माना जाता है — अंधाधुंध काटा नहीं जाता। बड़ी आंत के दाएँ हिस्से का diverticulitis, जो पश्चिमी किताबों से ज़्यादा एशियाई मरीज़ों में होता है, बिल्कुल appendicitis जैसा लगता है और ज़्यादातर बिना operation के बैठ जाता है। Crohn’s disease भी पहली बार दाईं ओर के दर्द के रूप में आ सकती है। और चालीस के बाद, ख़ासकर लंबी या अजीब शिकायत हो, तो caecum या appendix की अपनी गाँठ भी appendicitis जैसे लक्षण दे सकती है — इसलिए बड़ी उम्र में scan जल्दी किया जाता है, और बिना operation के बैठी appendix की गाँठ के बाद आंत दोबारा देखी जाती है।
निदान अंदाज़े से नहीं, score से शुरू होता है। AIR या Alvarado score लक्षण, जाँच और सामान्य ख़ून की जाँच को जोड़कर मरीज़ को कम, मध्यम या ज़्यादा जोखिम वाले समूह में रखता है। यही तय करता है कि scan चाहिए, मरीज़ को निगरानी में रखना है, या सीधे operation।
| जाँच | क्या तय करती है |
|---|---|
| AIR या Alvarado score | कम: निगरानी, या साफ़ निर्देशों के साथ घर। मध्यम: scan या क़रीबी निगरानी। ज़्यादा: operation, आम युवा पुरुष में अक्सर बिना scan के |
| Blood count और CRP | सूजन कितनी है; score का हिस्सा |
| पेशाब की जाँच | पेशाब का संक्रमण और पथरी ख़ारिज करने के लिए |
| बच्चा होने की उम्र वाली हर महिला का pregnancy test | Ectopic pregnancy ख़ारिज करने के लिए; इसके बिना कोई महिला operation में नहीं जाती |
| पेट की sonography | पहला scan, ख़ासकर बच्चों, युवा महिलाओं और गर्भावस्था में — बिना radiation |
| कम radiation वाला CT | Sonography से जवाब न मिले, चालीस से ज़्यादा उम्र, अजीब शिकायत, या फटे appendix या दूसरे कारण का शक |
| MRI | गर्भावस्था में, जब sonography से जवाब न मिले |
Scan उस सवाल का जवाब भी देता है जिससे इलाज तय होता है: सूजन मामूली है, या appendix सड़ गया, फट गया, पीप की थैली बनी या गाँठ बनी? और appendix के अंदर सख़्त पथरी (appendicolith) है या नहीं — जो सिर्फ़ antibiotic से इलाज सोचने वालों के लिए अहम है।
Appendicitis के चार रूप हैं। सूजा पर बिना फटा appendix मामूली (uncomplicated) है। सड़ा या फटा appendix, जिससे पेट में संक्रमण फैले, गंभीर और तुरंत का मामला है। चारों ओर से बंद पीप की थैली abscess है। और निकालने लायक पीप न हो ऐसी सूजन की गाँठ phlegmon या appendix mass कहलाती है।
| रूप | मतलब | आम इलाज |
|---|---|---|
| मामूली सूजन | सूजा, बिना फटा, पीप नहीं | दूरबीन से appendix निकालना; कुछ मरीज़ों में सिर्फ़ antibiotic |
| सड़ा या फटा | दीवार मर गई या छेद, पेट में संक्रमण फैलता है | तुरंत operation और पेट की धुलाई |
| Abscess | बंद पीप की थैली | Antibiotic, और बड़ी थैली हो तो scan की मदद से सुई से पीप निकालना; appendix का फ़ैसला बाद में |
| Phlegmon या appendix mass | सूजन की गाँठ, निकालने लायक पीप नहीं | Antibiotic और निगरानी; appendix का फ़ैसला बाद में |
समय पर इलाज से नतीजा बहुत अच्छा रहता है। Appendicitis का ज़्यादातर नुकसान फटने से होता है, और फटना देर से — घर पर इंतज़ार में, अस्पताल पहुँचने में, या फ़ैसला लेने में।
इलाज निगरानी रखकर दोबारा जाँचने से लेकर सिर्फ़ antibiotic, दूरबीन operation, पीप निकालने, और कभी-कभी आंत के बड़े operation तक फैला है। हर मरीज़ की शुरुआत उस हल्के से हल्के इलाज से होती है जो उसके लिए सुरक्षित हो, और ज़रूरत पड़े तो आगे।
| इलाज | किसके लिए |
|---|---|
| निगरानी और दोबारा जाँच | कम या मध्यम score, निदान अभी साफ़ नहीं |
| सिर्फ़ antibiotic | Scan में मामूली सूजन, appendicolith नहीं, सूजन लौटने की बात मानने वाला और जल्दी लौट सकने वाला मरीज़ |
| दूरबीन से appendix निकालना | ज़्यादातर वयस्क मरीज़ — मानक इलाज |
| Antibiotic के साथ पीप निकालना | Abscess; यहाँ तुरंत operation ज़्यादा नुकसान करता है |
| बाद में appendix निकालना (interval) | Abscess या mass बैठने के बाद कुछ मरीज़, ख़ासकर चालीस के बाद |
| बड़ा operation (caecum या आंत का हिस्सा) | Appendix की जड़ या caecum ख़राब हो, या कोई और बीमारी मिले |
हर operation की शुरुआत में antibiotic दी जाती है। मामूली सूजन के operation के बाद और antibiotic की ज़रूरत नहीं। फटे appendix के बाद बुख़ार और ख़ून की जाँच देखकर कुछ दिन चलती है, और संक्रमण काबू में आते ही बंद — लंबा कोर्स फ़ायदा नहीं, सिर्फ़ दवा से बेअसर कीटाणु बढ़ाता है।
Appendix में पथरी न हो ऐसी मामूली सूजन में, चुने हुए वयस्क मरीज़ों के लिए सिर्फ़ antibiotic दिशानिर्देशों से समर्थित विकल्प है। लेकिन इसकी एक क़ीमत है: इस तरह इलाज लेने वाले कुछ मरीज़ों को साल भर के भीतर appendix निकलवाना पड़ता है, और appendix में पथरी हो तो नाकामी ज़्यादा होती है। लागू होने वाला आँकड़ा फ़ैसले से पहले खुलकर बताया जाता है।
सिर्फ़ antibiotic के लिए तीन बातें चाहिए: scan में पक्की मामूली सूजन, सूजन लौट सकती है यह समझने और मानने वाला मरीज़, और ऐसा हो तो जल्दी लौट आने की सुविधा। दूर गाँव से आने वाले, अक्सर बाहर रहने वाले, या आसानी से न लौट सकने वाले मरीज़ के लिए सिर्फ़ antibiotic ज़्यादा सुरक्षित नहीं है; वहाँ appendix निकालने की सलाह दी जाती है, और कारण समझाकर लिखा जाता है। Abscess या appendix mass में भी तुरंत operation नहीं होता, क्योंकि सूजन की गाँठ को काटना उसे बैठने देने से ज़्यादा जोखिम भरा है। और कम score वाले, घटते दर्द वाले मरीज़ को निगरानी और कब लौटना है इसके साफ़ निर्देशों के अलावा कुछ नहीं चाहिए।
दूरबीन से appendix निकालना मानक operation है: घाव में संक्रमण कम, दर्द कम, रोज़ के काम पर जल्दी वापसी, और पेट के बाक़ी हिस्से पर बेहतर नज़र — जो महिलाओं में ख़ास ज़रूरी है। स्थिर मरीज़ में यह जल्दी करना है पर आधी रात की emergency नहीं — भर्ती के एक दिन के भीतर, antibiotic चालू रखकर, दिन में पूरी टीम के साथ। फटे appendix और फैलते संक्रमण में मरीज़ स्थिर होते ही operation।
★★★★★
“Fast recovery after a laparoscopic operation by Dr Harsh Shah. Minimum pain & stayed in hospital for 2 days. I will highly recommend the doctor for any Laparoscopic surgery in Ahmedabad. — Ila Rambhia, Google review”
★★★★★
“I had my appendix surgery done by Dr. Harsh Shah, and I am very satisfied with the care I received. Dr. Harsh Shah explained the procedure clearly, performed the surgery smoothly, and ensured I was comfortable throughout my treatment. The recovery has been excellent, and the entire experience was reassuring. I highly recommend Dr. Harsh Shah for his professionalism, expertise, and compassionate care. — Sakina Magar, Google review”
★★★★★
“He is simple and straight conversation person. Explains the procedure and process to prepare the patient mentally for the surgery which makes patients comfortable during the process. He is also very patient enough to hear all problems of his patients which makes him an approachable doctor. — palak thareja, Google review”
Video में Dr Harsh Shah के मरीज़ दूरबीन से appendix operation के बाद ठीक होने के बारे में बताते हैं। नीचे की reviews दो Google listings से हैं, जैसी लिखी गईं वैसी ही।
Appendix operation की सहमति में हमेशा यह बात होती है कि अंदर उम्मीद से अलग कुछ मिल सकता है। Appendix सामान्य निकले और कोई दूसरा कारण मिले, या operation बड़ा करना पड़े। हर अनपेक्षित स्थिति का तय जवाब है, और किसी में जल्दबाज़ी नहीं की जाती।
| क्या मिला | क्या किया जाता है |
|---|---|
| चिपचिपे द्रव से फूला appendix (mucocele) | इसे फटने नहीं दिया जाता: ज़रूरत हो तो बड़े चीरे से पूरा निकाला जाता है, कभी caecum के हिस्से के साथ, और case विशेषज्ञों की टीम के सामने रखा जाता है |
| सामान्य appendix | दूसरे कारण के लिए पेट अच्छी तरह देखा जाता है; appendix निकाला भी जा सकता है, और जो मिला वह लिखा जाता है |
| ख़राब जड़ या सख़्त caecum | जड़ को ज़बरदस्ती बंद नहीं किया जाता; consultant caecum या आंत के जोड़ का हिस्सा निकाल सकते हैं |
| छोटी आंत के आख़िरी हिस्से की सूजन (Crohn’s disease) | आंत नहीं काटी जाती; caecum स्वस्थ हो तभी appendix; gastroenterologist के पास भेजा जाता है |
| आंत के जोड़ पर गाँठ (TB या दूसरी गाँठ) | अंधाधुंध काटना नहीं: पहले biopsy, consultant की जाँच और पूरा आकलन |
मामूली सूजन के दूरबीन operation के बाद ज़्यादातर मरीज़ कुछ घंटों में पीते-खाते हैं, उसी शाम चलते हैं, और उसी दिन या अगली सुबह घर जाते हैं — operation की शुरुआत वाली dose के अलावा बिना antibiotic। फटे appendix के बाद antibiotic चलती रहती है, इसलिए कुछ दिन ज़्यादा रुकना पड़ता है।
| रूप | क्या होता है |
|---|---|
| मामूली सूजन | कुछ घंटों में तरल और खाना, उसी शाम चलना, दर्द की दवा मुँह से; उसी दिन या अगले दिन घर |
| सड़ा या फटा | जितना पचे उतना खाना, पहले दिन से चलना, antibiotic जारी; बुख़ार उतरने और ख़ून की जाँच सुधरने के बाद कुछ दिनों में घर |
घर जाने से पहले हर मरीज़ को लिखकर बताया जाता है कि बुख़ार, बढ़ता दर्द या उल्टी हो तो लौट आएँ। Appendix operation के बाद अक्सर छूट जाने वाली परेशानी pelvis में पीप भरना है, जो पहले हफ़्ते के आख़िर के आसपास, अक्सर घर जाने के बाद, दिखती है — बुख़ार, दर्द, दस्त, या बार-बार शौच जाने का एहसास इसके संकेत हैं। आमतौर पर antibiotic और सुई से पीप निकालने से संभल जाती है; दोबारा operation कम ही चाहिए। काम और रोज़ की गतिविधियों पर कब लौटना है, इसकी सलाह छुट्टी के समय और बाद की मुलाक़ात पर दी जाती है।
Appendix का operation आम और सुरक्षित है, पर हर operation में जोखिम है, और फटा appendix, ज़्यादा वज़न, डायबिटीज़, बड़ी उम्र और देर से आना — इन सभी से वह बढ़ता है। हर मरीज़ पर लागू होने वाले आँकड़े consent की बातचीत में ही बताए जाते हैं।
आम: ख़ून चढ़ाना पड़े इतनी bleeding, घाव या port की जगह infection, पैर या फेफड़े में clot, anaesthesia की परेशानी, और दूरबीन से खुले operation में बदलना। इस operation से जुड़े: पेट या pelvis में पीप, ज़्यादातर पहले हफ़्ते के आख़िर में; आंतों का देर से चालू होना; appendix की बंद की गई जड़ से leak; सालों बाद बचे छोटे हिस्से में फिर सूजन (stump appendicitis); आंत, मूत्राशय या नस में चोट; बाद में चिपकाव से रुकावट; और port की जगह hernia। अलग कुछ मिले तो: appendix सामान्य निकले और दूसरा कारण मिले, या जड़ ख़राब हो अथवा Crohn’s, TB या गाँठ मिले तो operation बड़ा करना पड़े। जान का जोखिम भी है — स्वस्थ वयस्क में मामूली सूजन में बहुत कम, और बुज़ुर्ग में फटे appendix और sepsis के साथ ज़्यादा।
निकाला गया हर appendix microscope जाँच के लिए जाता है, और हर report एक तय व्यक्ति पढ़ता है। कुछ मरीज़ों में report मामूली सूजन के अलावा कुछ दिखाती है — appendix की गाँठ, या Crohn’s disease अथवा TB की ओर इशारा करती सूजन — और उसी हिसाब से plan बदलता है।
ऐसी ज़्यादातर स्थितियों में हो चुके operation के अलावा कुछ नहीं चाहिए। कुछ में आंत के दाएँ हिस्से का दूसरा operation, या किसी दूसरे विशेषज्ञ के पास भेजना पड़ता है। Granuloma वाली सूजन दिखे तो TB और Crohn’s की जाँच होती है। Report operation के दो से चार हफ़्ते बाद समझाई जाती है — clinic की मुलाक़ात से भी ज़्यादा अहम यही कदम है, क्योंकि बिना पढ़ी report ही किसी ज़रूरी बात के बिना इलाज रह जाने की वजह बनती है। चालीस से ज़्यादा उम्र में appendix की गाँठ बिना operation बैठ जाए, तो बाद में appendix निकालना है या नहीं, यह तय करने से पहले आंत (colonoscopy या CT colonography) देखी जाती है।
सोच सबके लिए एक, सिर्फ़ जाँच बदलती है। गर्भावस्था में पहले sonography और ज़रूरत हो तो MRI, बिना radiation, और इलाज स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर। बच्चों में पहला scan sonography। चालीस के बाद CT जल्दी, और गाँठ की संभावना ध्यान में।
गर्भावस्था में appendicitis का इलाज पहले घंटे से ही मिलकर होता है, क्योंकि देर माँ और बच्चे दोनों के लिए ख़तरनाक है। बड़ी उम्र में लक्षण बीमारी से हल्के हो सकते हैं, इसलिए scan के लिए ज़रा-सा शक भी काफ़ी है। लंबी या अजीब शिकायत, वज़न घटना या मल की आदत बदली हो, तो हर लक्षण appendix पर डालने के बजाय आंत की जाँच की जाती है।
ख़र्च इस पर निर्भर है कि सूजन मामूली है या appendix फटा है, पीप निकालनी पड़ी या नहीं, और कितने दिन रुकना पड़ा। Planned भर्ती से पहले, और emergency में जितनी जल्दी हो सके, लिखित अनुमान दिया जाता है।
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad बड़ी insurance कंपनियों और cashless योजनाओं के साथ काम करता है, और emergency भर्ती समेत pre-authorisation office सीधे सँभालता है। साथ लाएँ: sonography या CT की images और reports, ख़ून-पेशाब की reports, पहले के discharge papers, दवाओं की सूची, insurance card और पहचान पत्र।
चुने हुए मामूली मामलों में हाँ, scan से पक्का होने के बाद और appendix में पथरी न हो तो। पर कुछ मरीज़ों में सूजन लौटती है और बाद में operation करना पड़ता है, इसलिए यह उन्हीं के लिए है जो जल्दी लौट सकें।
Appendicitis का ज़्यादातर नुकसान फटने से होता है, और फटना देर से होता है। दाईं ओर नीचे बढ़ता दर्द, भूख न लगना और बुख़ार हो तो उसी दिन जाँच कराएँ।
स्थिर मरीज़ में antibiotic चालू रखकर एक दिन के भीतर, दिन में पूरी टीम के साथ operation सुरक्षित है। फटा appendix और फैलता संक्रमण हो तो मरीज़ स्थिर होते ही operation होता है।
पहले sonography, ज़रूरत हो तो MRI — बिना radiation — और इलाज स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर, बिना देर किए।
तुरंत दिखाएँ। पहले हफ़्ते के आख़िर के आसपास pelvis में पीप भर सकती है; CT से पकड़ी जाती है और आमतौर पर antibiotic और सुई से पीप निकालने से संभल जाती है।
हर appendix microscope से जाँचा जाता है। कुछ में गाँठ, या TB अथवा Crohn's जैसी सूजन दिखती है; report दो से चार हफ़्ते की मुलाक़ात पर समझाई जाती है, और ज़रूरत हो तो अगला कदम भी।
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Dr Jivraj Mehta Marg, Vasna, Ahmedabad 380007.
Google: Dr Harsh Shah · 18 reviews में 4.94
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad का रास्ता · WhatsApp +91-63555-64601
पूरे गुजरात से — Gandhinagar, Mehsana, Banaskantha, Nadiad, Anand, Bhavnagar, Rajkot, Jamnagar और Kutch — और दक्षिण राजस्थान तथा पश्चिमी मध्य प्रदेश से मरीज़ अहमदाबाद आते हैं।
पेट में दाईं ओर नीचे दर्द है, या appendix की सूजन बताई गई है? Sonography या CT की report और images, ख़ून-पेशाब की reports, और कोई discharge papers हों तो appointment से पहले भेजी जा सकती हैं, ताकि consultation शुरू होने तक वे पढ़ी जा चुकी हों। इलाज consultation में, जाँच के बाद ही तय होता है। बुख़ार, उल्टी और सख़्त, छूने पर दुखता पेट हो तो अभी नज़दीकी emergency विभाग जाएँ। Call +91-63555-64601 · Reports साथ लाएँ
Swasth Parivar: every week, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.