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Dr. Harsh J Shah

काला मल, ख़ून की उल्टी: अल्सर का ख़ून कैसे रुकता

आख़िरी बार अपडेट: 27 अक्टूबर 2026

Dr Harsh Shah, पेट और आँत के सर्जन, अहमदाबाद

Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Gastro & Cancer Surgeon
Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad · 18 साल का अनुभव
★★★★★ Google: 4.89 from 216 reviews (Gota clinic) · 4.94 from 18 reviews (Apollo, Bhat)

संक्षेप में

ब्लीडिंग अल्सर का इलाज तय क्रम में होता है। पहले तरल और ख़ून चढ़ाया जाता है। फिर scope से ख़ून बहती जगह पर clip या गर्मी दी जाती है।

scope आम तौर पर एक दिन के भीतर, शरीर स्थिर होने के बाद किया जाता है। जल्दबाज़ी करने से ज़्यादा जानें नहीं बचतीं।

ज़्यादातर रिसाव scope पर ही रुक जाते हैं। इसके बाद तेज़ एसिड नियंत्रण और H. pylori का इलाज अल्सर को दोबारा बहने से रोकता है।

इलाज की पूरी जानकारी अहमदाबाद में पेप्टिक अल्सर का इलाज पेज पर है। यह लेख बताता है कि ब्लीडिंग अल्सर का ख़ून scope से कैसे रोका जाता है, और इससे पहले और बाद में क्या होता है।

ब्लीडिंग अल्सर आपातकाल क्यों है

अल्सर से बहता ख़ून शरीर को तेज़ी से कमज़ोर कर सकता है। नीचे का कोई भी संकेत दिखे तो तुरंत अस्पताल जाएँ।

  • काला, चिपचिपा मल जिसमें तेज़ बदबू हो।
  • कॉफ़ी के दानों जैसी उल्टी, या ऐसी उल्टी जिसमें लाल ख़ून हो।
  • चक्कर, तेज़ धड़कन, पीला पड़ना या बेहोशी।
  • दर्द की गोलियाँ या aspirin लेने वाले व्यक्ति में अचानक कमज़ोरी।

ख़ुद गाड़ी न चलाएँ। यह देखने के लिए न रुकें कि ख़ुद ठीक हो जाएगा। टीम जितनी जल्दी आपको स्थिर करेगी, scope उतना ही सुरक्षित होगा। अल्सर की एक दूसरी आपात स्थिति, यानी दीवार में छेद, छिद्रित पेप्टिक अल्सर की सर्जरी लेख में समझाई गई है।

पहले घंटे: तरल, ख़ून और निगरानी

पहले तरल और ख़ून, उसके बाद scope। जो शरीर स्थिर नहीं है, वह scope को सुरक्षित रूप से नहीं झेल सकता।

ब्लीडिंग अल्सर के पहले घंटों में क्रम से क्या किया जाता है
चरणक्या किया जाता हैक्यों
ड्रिप और ख़ून की जाँचदो मोटी ड्रिप, तरल, और ख़ून तैयार रखा जाता हैशरीर में तरल भरता है और ख़ून हाथ में रहता है
ख़ून चढ़ानातभी दिया जाता है जब ख़ून की मात्रा तय निचले स्तर से नीचे जाएज़्यादा ख़ून से रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ता है और रिसाव दोबारा शुरू हो सकता है
जमने की जाँचजान को ख़तरा हो तो ख़ून पतला करने वाली दवाओं का असर उलटा जाता हैअल्सर पर थक्का बनने देता है
साँसउल्टी ज़्यादा हो या व्यक्ति उनींदा हो तो साँस की नली डाली जाती हैख़ून को फेफड़ों में जाने से रोकती है
जोखिम स्कोरख़ून की जाँच और vital signs से एक स्कोर बनता हैदिखाता है कि किसे भर्ती रहना है और किसका जोखिम बहुत कम है

कई परिवार मानते हैं कि ज़्यादा ख़ून चढ़ाना ज़्यादा सुरक्षित है। ऐसा नहीं है। तय स्तर से नीचे जाने पर ही ख़ून चढ़ाने से मौतें और दोबारा रिसाव कम हुए हैं, यह अध्ययनों में दिखा है। हृदय रोग वाले लोगों को ख़ून थोड़ा पहले दिया जाता है।

दूरबीन से पहले दी जाने वाली दवाएँ

scope का इंतज़ार करते समय कुछ दवाएँ मदद करती हैं। इनमें से कोई भी scope की जगह नहीं लेती।

  • एसिड घटाने वाली ड्रिप। यह अल्सर को शांत कर सकती है और scope पर इलाज की ज़रूरत घटा सकती है। बड़े रिसाव को यह अकेले नहीं रोकती।
  • Erythromycin। यह antibiotic पेट से ख़ून और खाना बाहर धकेलता है। फिर डॉक्टर को अल्सर साफ़ दिखता है। यह scope से कुछ पहले एक बार दिया जाता है।
  • Tranexamic acid। आँत से ख़ून बहने में इसकी सलाह नहीं दी जाती। एक बड़े ट्रायल में कोई फ़ायदा नहीं दिखा और रक्त वाहिकाओं में थक्के ज़्यादा बने।
  • food pipe की रक्त वाहिकाओं से ख़ून बहने की दवाएँ। ये लिवर की बीमारी के लिए हैं। अल्सर में इनका उपयोग नहीं होता।

दूरबीन कब, और तुरंत क्यों नहीं

ज़्यादातर लोगों में scope एक दिन के भीतर, शरीर स्थिर होने पर किया जाता है। जल्दबाज़ी वाला scope ज़्यादा सुरक्षित नहीं होता।

एक बड़े ट्रायल में बहुत जल्दी किए गए scope की तुलना एक दिन के भीतर किए गए scope से हुई। बहुत जल्दी वाले scope से ज़्यादा जानें नहीं बचीं। उससे नुक़सान भी हो सकता है, क्योंकि अस्थिर व्यक्ति उसे ठीक से नहीं झेल पाता।

एक समूह अलग है। तरल और ख़ून देने के बाद भी जो व्यक्ति बीमार बना रहे, उसका scope जितना हो सके स्थिर करके एक बार में किया जाता है। जिसका जोखिम बहुत कम है, उसका scope OPD में भी हो सकता है।

डॉक्टर को अल्सर पर क्या दिखता है

अल्सर की तली कैसी दिखती है, इससे डॉक्टर समझते हैं कि ख़ून दोबारा बहने की संभावना कितनी है। इसी से तय होता है कि इलाज चाहिए या नहीं।

  • ख़ून की धार या रिसाव: तुरंत इलाज होता है।
  • तली में दिखती रक्त वाहिका, चाहे उससे ख़ून न बह रहा हो: इलाज होता है।
  • अल्सर पर चिपका थक्का: उसे धोया या काटा जाता है, और नीचे की रक्त वाहिका का इलाज होता है।
  • सपाट गहरा धब्बा या साफ़ तली: scope से इलाज नहीं। एसिड की दवा और जल्दी खाना शुरू करना काफ़ी है।

पेट के अल्सर की biopsy भी ली जाती है। रिपोर्ट बताती है कि यह साधारण अल्सर है या नहीं।

ख़ून कैसे रोका जाता है

कोई एक औज़ार अकेले इस्तेमाल नहीं होता। Adrenaline के साथ clip या गर्मी वाली probe जोड़ी जाती है, क्योंकि adrenaline का असर उतर जाता है।

  • Adrenaline का इंजेक्शन रक्त वाहिका के आसपास लगाने से ख़ून कुछ देर के लिए धीमा होता है।
  • Clip रक्त वाहिका पर लगाया जाता है, या गर्मी वाली probe उस पर दबाई जाती है। इससे रक्त वाहिका बंद हो जाती है।
  • बड़ा clip scope की नोक पर चढ़ाया जाता है और ज़्यादा ऊतक पकड़ता है। यह बड़े अल्सर, सख़्त तली और दोबारा बहने वाले रिसाव में काम आता है।
  • Haemostatic पाउडर रिसती चौड़ी जगह पर छिड़का जाता है। इसका असर एक-दो दिन में उतर जाता है, इसलिए यह पुल है, आख़िरी क़दम नहीं।

छोटी आँत के पहले हिस्से के पीछे वाले अल्सर एक बड़ी धमनी के पास होते हैं। पेट की भीतरी वक्रता में ऊपर वाले अल्सर भी ऐसे ही हैं। ज़्यादातर यही अल्सर दोबारा बहते हैं। हर क़दम में छोटा जोखिम होता है, जैसे दीवार में छेद या ख़ून का लगातार बहना। टीम दोनों पर नज़र रखती है।

दूरबीन के बाद: तेज़ एसिड नियंत्रण

ज़्यादा जोखिम वाले अल्सर के इलाज के बाद लगभग तीन दिन तेज़ एसिड घटाने वाली ड्रिप चलती है। इन्हीं दिनों में दोबारा रिसाव की संभावना ज़्यादा होती है।

  • इस दौरान आप निगरानी वाले बिस्तर पर रहते हैं।
  • साफ़ तरल जल्दी शुरू होता है, और स्थिर होने पर खाना शुरू होता है।
  • कम जोखिम वाले अल्सर में जल्दी खाना शुरू होता है और उसी दिन छुट्टी भी हो सकती है।
  • फिर ड्रिप की जगह दिन में दो बार गोली दी जाती है।

ख़ून दोबारा आए तो

दोबारा रिसाव में पहला जवाब दोबारा scope है। उसके बाद radiology, और सर्जरी आख़िरी क़दम है।

  1. दोबारा scope। दूसरी कोशिश से कई रिसाव क़ाबू में आ जाते हैं और सर्जरी बच जाती है।
  2. Embolisation। जांघ की जड़ की धमनी से एक पतली नली डाली जाती है। ख़ून बहाने वाली रक्त वाहिका भीतर से बंद कर दी जाती है। कमज़ोर लोगों में इससे बड़ा ऑपरेशन टल जाता है।
  3. सर्जरी। रक्त वाहिका पर टाँके लगाए जाते हैं। पेट के अल्सर को काटकर निकाला या उसका नमूना लिया जाता है। यह तब होती है जब ऊपर के दोनों क़दम नाकाम हों, रिसाव बहुत भारी हो, या radiology उपलब्ध न हो।

एसिड घटाने वाले पुराने ऑपरेशन अब नहीं होते। यह काम गोलियाँ और H. pylori का इलाज करते हैं। आज सर्जरी सिर्फ़ ख़ून रोकती है। चौबीसों घंटे radiology हर जगह उपलब्ध नहीं होती। दोबारा ख़ून बहने पर अस्थिर व्यक्ति को ऐसे अस्पताल में भेजना पड़ सकता है जहाँ radiology और सर्जरी दोनों हों।

Aspirin, ब्लड थिनर और दर्द की गोलियाँ

हृदय की रक्षा करने वाली aspirin अपने मन से बंद न करें। अल्सर का इलाज होने के बाद आम तौर पर उसे एसिड की दवा के साथ जारी रखा जाता है।

  • दिल के दौरे, stent या स्ट्रोक के बाद ली जाने वाली aspirin आम तौर पर जारी रहती है, या कुछ दिनों में एसिड की गोली के साथ दोबारा शुरू होती है। इसे बंद करने से हृदय की तकलीफ़ का जोखिम बढ़ सकता है।
  • हृदय रोग न होने पर सिर्फ़ एहतियात के तौर पर ली जा रही aspirin अक्सर बंद की जा सकती है।
  • अनियमित धड़कन या थक्कों के लिए ली जाने वाली ख़ून पतला करने की दवाएँ शुरू में रोकी जाती हैं। रिसाव पक्के तौर पर रुकने पर वे दोबारा शुरू होती हैं। समय आपके हृदय रोग डॉक्टर के साथ तय होता है।
  • Diclofenac और ibuprofen जैसी दर्द की गोलियों से बचा जाता है। दर्द के लिए सुरक्षित योजना माँगें।

अगला रिसाव रोकना: H. pylori

H. pylori को खोजकर उसका इलाज करना दोबारा ख़ून बहने के ख़िलाफ़ एक बड़ा क़दम है। इसका असर ख़ून बहने के समय उठाए गए किसी भी क़दम से ज़्यादा लंबा चलता है।

  • जाँच भर्ती के दौरान होती है। ख़ून बहते समय आया नेगेटिव नतीजा ग़लत हो सकता है, इसलिए ठीक होने के बाद जाँच दोहराई जाती है।
  • कीटाणु मिले तो गोलियों का कोर्स दिया जाता है। bismuth वाला चार दवाओं का कोर्स आम पसंद है।
  • सफलता की जाँच एसिड की गोलियाँ बंद करने के कम से कम चार हफ़्ते बाद होती है। बिना जाँचा संक्रमण दोबारा ख़ून बहने का आम कारण है।

सर्जन से पूछने के सवाल

  • मेरे अल्सर पर कौन-सा संकेत देखकर इलाज तय हुआ?
  • क्या मुझे aspirin जारी रखनी है, और किस एसिड की दवा के साथ?
  • क्या H. pylori की जाँच हुई, और दोबारा कब होगी?
  • अब से मेरे लिए दर्द की कौन-सी गोलियाँ सुरक्षित हैं?
  • मल दोबारा काला हो जाए तो किसे फ़ोन करूँ और कहाँ जाऊँ?

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या अल्सर का ख़ून बिना इलाज के रुक सकता है?

कुछ छोटे रिसाव अपने आप रुक जाते हैं। scope के बिना कोई नहीं बता सकता, इसलिए हर संदिग्ध रिसाव में अस्पताल जाना ज़रूरी है।

क्या अल्सर से ख़ून बहते समय scope सुरक्षित है?

हाँ, शरीर स्थिर होने के बाद। तरल, ख़ून और साँस की मदद तैयार रखी जाती है।

मुझे ज़्यादा ख़ून क्यों नहीं चढ़ाया गया?

ज़्यादा ख़ून ज़्यादा सुरक्षित नहीं है। तय स्तर से नीचे जाने पर ही ख़ून चढ़ाने से मौतें और दोबारा रिसाव कम होते हैं।

क्या ब्लीडिंग अल्सर में ऑपरेशन की ज़रूरत पड़ेगी?

ज़्यादातर नहीं। ज़्यादातर रिसाव scope पर रुक जाते हैं। सर्जरी उस रिसाव के लिए है जो दोबारा scope और radiology के बाद भी जारी रहे।

क्या अल्सर से ख़ून बहने के बाद aspirin जारी रख सकता हूँ?

अगर वह हृदय की रक्षा करती है तो आम तौर पर हाँ, एसिड की गोली के साथ। हृदय रोग डॉक्टर के साथ तय करें, अकेले नहीं।

क्या अल्सर दोबारा बह सकता है?

हाँ, अगर H. pylori या दर्द की गोलियाँ जारी रहें। H. pylori का इलाज करें, दर्द की गोलियों से बचें और एसिड की दवा बताए अनुसार लें।

Dr Harsh Shah कहाँ मिलते हैं

Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre, Gota, Ahmedabad

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काला मल आया या ख़ून की उल्टी हुई? यह आपातकाल है। अभी उस नज़दीकी अस्पताल में जाएँ जहाँ scope की सुविधा हो, appointment का इंतज़ार न करें। ख़ून रुकने के बाद की देखभाल या इलाज की योजना पर दूसरी राय के लिए रिपोर्ट पहले WhatsApp पर भेजें। आपके लिए क्या ठीक रहेगा, यह जाँच के बाद तय होता है। फ़ोन करें +91-63555-64601 मुलाक़ात से पहले रिपोर्ट भेजें

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Dr Harsh Shah - Surgical Gastroenterologist and GI Robotic Surgeon, Ahmedabad
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