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Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
GI & Proctology Surgeon
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad · 18 साल का अनुभव
संक्षेप में
मल असंयम का मतलब है कि मल या गैस आपकी इच्छा के बिना निकल जाए। कई लोग इसे सालों छिपाते हैं, जबकि यह एक चिकित्सकीय समस्या है और इसके ठोस उपाय हैं।
कारण गुदा की फटी या कमज़ोर मांसपेशी, या क्षतिग्रस्त तंत्रिका हो सकता है। पतला मल, आँत में अटका सख़्त मल या प्रोलैप्स भी इसके पीछे हो सकता है।
इलाज सादे उपायों से शुरू होता है: मल को गाढ़ा करना, प्रशिक्षित थेरेपिस्ट के साथ कसरत और त्वचा की देखभाल। सर्जरी या उपकरण उन्हीं के लिए है जिन्हें इससे ज़्यादा चाहिए।
अगर रिसाव के साथ गुदा से कोई ऊतक बाहर भी आता है, तो हमारा रेक्टल प्रोलैप्स की सर्जरी पेज पढ़ें। यह लेख बताता है कि मल क्यों रिसता है और समस्या कैसे सुलझाई जाती है।
यह मल या हवा पर नियंत्रण खो देना है। कुछ लोगों में थोड़ा रिसाव होता है, कुछ का अंतर्वस्त्र गंदा हो जाता है, और कुछ समय पर शौचालय नहीं पहुँच पाते।
पुरुषों की तुलना में महिलाएं ज़्यादा प्रभावित होती हैं, और उम्र बढ़ने के साथ यह आम हो जाता है। जवान लोगों को भी हो सकता है।
मल को रोके रखने के लिए तीन चीज़ें साथ काम करती हैं: मज़बूत मांसपेशियाँ, स्वस्थ तंत्रिकाएं और मल को ठीक से जमा रखने वाली आँत। इनमें से किसी एक में गड़बड़ी रिसाव कर सकती है।
| कारण | अक्सर कैसे दिखता है | हम क्या देखते हैं |
|---|---|---|
| गुदा की बाहरी मांसपेशी फटी हुई, अक्सर प्रसव या ऑपरेशन से | अचानक हाजत: इंतज़ार नहीं कर पाते | मांसपेशी के छल्ले में दरार या पतला हिस्सा |
| उम्र या पहले हुए गुदा के ऑपरेशन से गुदा की भीतरी मांसपेशी कमज़ोर | बिना जताए रिसाव, अंतर्वस्त्र का गंदा होना | गुदा नलिका की आराम की स्थिति में कम कसावट |
| लंबे समय ज़ोर लगाने, प्रसव या डायबिटीज़ से तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त | मिला-जुला रिसाव, कमज़ोर कसाव | कसने की कमज़ोर ताक़त और मलाशय में कम अनुभूति |
| सूजन या पहले के इलाज के कारण फैल न पाने वाली आँत | हाजत, छोटे और बार-बार रिसाव | छोटा, अकड़ा हुआ मलाशय |
| मलाशय में अटका सख़्त मल, बुज़ुर्गों में आम | गाँठ के आसपास से पतले मल का लगातार रिसाव | जाँच में सख़्त मल महसूस होना |
| रेक्टल प्रोलैप्स जो मांसपेशी को खींचकर ढीला कर दे | रिसाव के साथ बाहर आता ऊतक | स्वयं प्रोलैप्स |
एक कारण आसानी से छूट जाता है। किसी बुज़ुर्ग में, या तेज़ दर्द की दवाएं लेने वाले में, नया रिसाव अक्सर सख़्त मल के आसपास से पतले मल का रिसना होता है। इसमें उपकरण नहीं, रुकावट साफ़ करना ही इलाज है।
हम पहले आपकी बात सुनते हैं। रिसाव कितनी बार और कब होता है, इस पर सहज और सीधी बातचीत किसी भी जाँच से ज़्यादा बताती है। फिर जाँच करते हैं और केवल वही टेस्ट चुनते हैं जो योजना बदलें।
| चरण | क्या पता चलता है | कब किया जाता है |
|---|---|---|
| रिसाव का स्कोर और शौच की डायरी | कितनी बार, किस प्रकार का और किस वजह से। इससे सुधार भी नापा जाता है | सभी में, शुरुआत में और हर इलाज के बाद |
| गुदा और मलाशय की जाँच | मांसपेशी की कसावट, निशान, सख़्त मल, प्रोलैप्स | सभी में |
| गुदा नलिका का अल्ट्रासाउंड | मांसपेशी के छल्लों और दरार की तस्वीर | जब मांसपेशी की चोट की आशंका हो, या मरम्मत से पहले |
| गुदा और मलाशय का दबाव टेस्ट | मांसपेशियों की ताक़त और मलाशय की अनुभूति | जब कारण साफ़ न हो, या उन्नत इलाज से पहले |
| ज़ोर लगाते समय दूरबीन या एक्स-रे | सूजन, प्रोलैप्स या अवरुद्ध आँत | खून आने, शौच की आदत बदलने या प्रोलैप्स की आशंका होने पर |
देखभाल सादे उपाय से शुरू होकर धीरे-धीरे बढ़ती है। ज़्यादातर लोगों को पहले चरणों में ही फ़ायदा होता है, और अगला चरण तभी जुड़ता है जब पिछला काफ़ी न हो।
| चरण | इसमें क्या होता है | किसके लिए |
|---|---|---|
| रोज़मर्रा के उपाय | रेशे से गाढ़ा मल, सलाह के अनुसार loperamide जैसी दवा, त्वचा की देखभाल और तय समय पर शौचालय जाना | लगभग सभी के लिए, पहले क़दम के रूप में |
| बायोफ़ीडबैक के साथ पेल्विक फ़्लोर की कसरत | प्रशिक्षित थेरेपिस्ट हाजत को जल्दी पहचानना और मांसपेशी मज़बूत करना सिखाते हैं | हल्का से मध्यम रिसाव |
| मलाशय की धुलाई | निचली आँत को तय समय पर धोना, ताकि शौच के बीच वह खाली रहे | शौच के बीच रिसाव, या कुछ आँत के ऑपरेशनों के बाद |
| गुदा की दीवार में जेल का इंजेक्शन | दीवार में जेल डालकर गुदा का बंद होना थोड़ा कसा जाता है | सादे उपायों के बाद भी बचा रिसाव |
| तंत्रिका उत्तेजना | एक छोटा प्रत्यारोपण जो पेल्विक फ़्लोर की तंत्रिका को उत्तेजित करता है, पहले परीक्षण अवधि के साथ आज़माया जाता है | मध्यम से गंभीर रिसाव। विशेषज्ञ केंद्रों पर मिलता है, और ख़र्च मायने रखता है |
| मांसपेशी की मरम्मत | साफ़ फटे हुए मांसपेशी-छल्ले की सिलाई | हाल की या साफ़ पहचानी गई दरार |
| स्टोमा | आँत को त्वचा तक लाया जाता है और थैली में मल जमा होता है | जब बाक़ी चरण असफल रहे हों, या मरीज़ स्वयं यह चाहे |
स्टोमा हार नहीं है। कुछ लोगों को यह सालों के अधूरे नतीजों से जल्दी नियंत्रण और आत्मविश्वास लौटा देता है। हम इस पर खुलकर बात करते हैं, और चुनाव हमेशा आपका होता है।
मल को गाढ़ा करना पहला, सस्ता और बहुत उपयोगी क़दम है। पतला मल मज़बूत मांसपेशी को भी हरा देता है, इसलिए हम किसी भी चीज़ से पहले मल का स्वरूप सुधारते हैं।
जब प्रोलैप्स मांसपेशी को खींचकर ढीला कर रहा हो, तब उसकी मरम्मत से नियंत्रण लौट सकता है। हम पहले कारण का इलाज करते हैं, फिर देखते हैं कि क्या बचा है।
ऐसे मामलों में मरम्मत के बाद रिसाव में सुधार हो सकता है। आपके फ़ैसले से पहले हम संभावित नतीजा समझाते हैं। यह कैसे होता है, यह जानने के लिए पेट के रास्ते मरम्मत पढ़िए।
अक्सर हाँ। दो बातें अहम हैं: प्रसव की दरार की मरम्मत उसी समय हो, और गुदा के किसी भी ऑपरेशन में गुदा की मांसपेशी बचाई जाए।
नहीं। उम्र के साथ यह आम होता है, पर यह चिकित्सकीय समस्या है जिसे सहना ज़रूरी नहीं। ज़्यादातर लोगों में सुधार हो सकता है, और कई को सादे उपायों से ही फ़ायदा मिलता है।
गुदा की मांसपेशी की दरार या खिंची हुई तंत्रिकाएं शुरू में चुपचाप रही होंगी। उम्र के साथ मांसपेशी की कसावट भी घटती है, इसलिए रिसाव सालों बाद शुरू हो सकता है। अल्ट्रासाउंड से मांसपेशी दिख जाती है।
कभी-कभी, अगर मुख्य वजह पतला मल हो। रेशा, कम ट्रिगर वाला खाना और loperamide जैसी दवा मल को गाढ़ा करते हैं। अगर मांसपेशी फटी है, तो दूसरा इलाज भी चाहिए।
यह थेरेपिस्ट के साथ प्रशिक्षण है। सेंसर पेल्विक फ़्लोर की मांसपेशियों को स्क्रीन पर दिखाते हैं, और आप हाजत को जल्दी पहचानना और सही समय पर कसना सीखते हैं। घर पर अभ्यास भी इसका हिस्सा है।
ज़्यादातर लोगों को नहीं। सर्जरी साफ़ मांसपेशी-दरार, प्रोलैप्स, या सादे उपायों और प्रशिक्षण के बाद भी बचे रिसाव के लिए है। पहले हम विकल्प और संभावित नतीजा समझाते हैं।
यह विशेषज्ञ केंद्रों पर होती है और उपकरण महंगा है। पहले परीक्षण अवधि होती है, और प्रत्यारोपण तभी लगता है जब परीक्षण से फ़ायदा हो। आपके लिए यह ठीक है या नहीं, हम ईमानदारी से बताते हैं।
नहीं। स्टोमा वाले लोग काम करते हैं, यात्रा करते हैं और परिवार के साथ हर आयोजन में शामिल होते हैं। कुछ के लिए यह रिसाव के डर से राहत देने वाला क़दम है। फ़ैसला हमेशा आपका होता है।
प्रोलैप्स की पूरी जानकारी के लिए रेक्टल प्रोलैप्स की सर्जरी पेज से शुरू कीजिए। आने से पहले सवाल हों तो +91-63555-64601 पर फ़ोन करें।
डॉ. हर्ष शाह — डॉ. जीवराज मेहता अस्पताल, वासणा, अहमदाबाद
डॉ. जीवराज मेहता अस्पताल, डॉ. जीवराज मेहता मार्ग, वासणा, अहमदाबाद 380007.
परामर्श, रिपोर्ट और स्कैन की समीक्षा, ऑपरेशन और फॉलो-अप। OPD सोमवार से शनिवार, सुबह 9 से शाम 5 बजे।
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अस्पताल की दिशा · WhatsApp +91-63555-64601
क्या मल या गैस अपने आप निकल जाती है, या शौचालय तक पहुँचने से पहले ही देर हो जाती है, और बताने में शर्म आती है? आप अकेले नहीं हैं, और अक्सर इसमें सुधार हो सकता है। Dr Harsh Shah आपकी बात ध्यान से सुनते हैं, जाँच करते हैं और आपके विकल्प सरल शब्दों में समझाते हैं। फ़ोन करें या WhatsApp पर संदेश भेजें। Call +91-63555-64601 WhatsApp पर पूछें
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