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Dr. Harsh J Shah

Appendix की गाँठ, mucocele और pseudomyxoma: जाँच और इलाज

Shah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · Ahmedabad & Gandhinagar

आख़िरी बदलाव: 20 अक्टूबर 2026

Appendix की गाँठ: mucinous neoplasm (LAMN, HAMN), neuroendocrine tumour (NET या carcinoid), adenocarcinoma और goblet cell tumour · appendix का mucocele · pseudomyxoma peritonei · Gota OPD, Gota, Ahmedabad · Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar

पथरी या किडनी की sonography में अचानक फूला हुआ, पानी भरा appendix दिखा? इसे mucocele कहते हैं। इसे फोड़े बिना, पूरा निकालना ज़रूरी है।

ज़्यादातर appendix की गाँठ संयोग से पकड़ी जाती है, scan में या appendix के operation की report में। कई मरीज़ों को उसी operation के बाद सिर्फ़ follow-up चाहिए।

Pseudomyxoma में jelly जैसा चिपचिपा पदार्थ पेट की झिल्ली पर फैलता है। इसका इलाज पूरी बीमारी निकालकर, पेट को गरम chemotherapy से धोना है, जिसे HIPEC कहते हैं।

Appendix की गाँठ क्या है?

Appendix बड़ी आंत की शुरुआत से जुड़ी एक छोटी नली है। इसमें कई तरह की गाँठ बन सकती है, और हर एक का स्वभाव अलग होता है।

Dr Harsh Shah, appendix की गाँठ और HIPEC surgeon, अहमदाबाद
Dr Harsh Shah — MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology).

Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. पाचन तंत्र की surgery में दो उच्च डिग्री, और आंत, liver और pancreas की surgery तथा HIPEC के साथ पेट की झिल्ली की गाँठ निकालने का 18 साल का अनुभव। Apollo Hospital, Bhat में pathology, scan, chemotherapy और operation theatre एक ही टीम की तरह काम करते हैं।

Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
HIPEC & Abdominal Lining Cancer Surgeon · Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad

हर मरीज़ पर pathologist, radiologist और medical oncologist के साथ चर्चा होती है, फिर plan तय होता है। दूसरे hospital की slides ज़रूरत पड़ने पर दोबारा दिखाई जाती हैं।

Report में गाँठ का नाम उसके आकार से ज़्यादा मायने रखता है। एक ही आकार की दो गाँठों का इलाज बिल्कुल अलग हो सकता है। इसलिए पहला क़दम हमेशा report को ध्यान से पढ़ना है।

गाँठ का प्रकारयह क्या हैआम तौर पर आगे क्या होता है
Neuroendocrine tumour (NET, carcinoid)धीरे बढ़ने वाली, hormone बनाने वाली कोशिकाओं की गाँठ, अक्सर appendix के सिरे पर।छोटी हो तो appendix का operation काफ़ी। बड़ी हो या ख़तरे के लक्षण हों तो दाईं आंत का operation।
Low-grade mucinous neoplasm (LAMN)चिपचिपा पदार्थ बनाने वाली गाँठ, जो appendix को mucocele बना सकती है।पूरा appendix निकालना अक्सर काफ़ी। फटा हो तो पेट की झिल्ली जाँची जाती है।
High-grade mucinous neoplasm (HAMN)LAMN जैसी, पर कोशिकाएँ ज़्यादा असामान्य।ज़्यादा सावधानी से इलाज, अक्सर हल्के cancer की तरह।
AdenocarcinomaAppendix की परत का असली cancer।Lymph gland के साथ दाईं आंत का operation, ज़रूरत हो तो chemotherapy।
Goblet cell adenocarcinomaNET और cancer दोनों के लक्षणों वाली मिली-जुली गाँठ।दाईं आंत का operation और पेट की झिल्ली की जाँच।
Serrated polyp या साधारण cystCancer न होने वाला बदलाव।Appendix का operation ही इलाज। Follow-up हल्का।

यह गाँठ कैसे पकड़ी जाती है?

ज़्यादातर अचानक पकड़ी जाती है। Appendix के operation के बाद की report, किसी और वजह से हुआ scan, या धीरे-धीरे फूलता पेट, ये तीन आम रास्ते हैं।

  • Appendix के operation के बाद। सूजा हुआ appendix निकाला गया, और biopsy report में गाँठ लिखी आई।
  • किसी और वजह से हुए scan में। CT या sonography में फूला हुआ, पानी भरा appendix दिखा।
  • दाईं तरफ़ नीचे दर्द जो आता-जाता है, या वहाँ गाँठ जैसा महसूस होना।
  • धीरे-धीरे फूलता पेट। कपड़े तंग होना, पेट भारी लगना, hernia दिखना। यह pseudomyxoma हो सकता है।
  • महिलाओं में ovary की चिपचिपी cyst। इनमें से कुछ appendix में शुरू होकर ovary तक पहुँचती हैं।
  • चेहरा लाल होना या दस्त कम ही होते हैं, और liver तक फैले NET की ओर इशारा करते हैं।

जाँच किस क्रम में होती है?

जाँच तय क्रम में होती है: report और slides की समीक्षा, पेट का scan, ख़ून के marker, फिर दूरबीन से आंत। हर क़दम अगला क़दम तय करता है।

  1. Biopsy report और slides की समीक्षा। गाँठ का प्रकार, आकार, जगह, appendix फटा था या नहीं, और कटी हुई किनारी साफ़ है या नहीं।
  2. छाती, पेट और pelvis का contrast CT scan। Appendix का बचा हिस्सा, lymph gland, liver, और झिल्ली पर jelly या दाने दिखते हैं।
  3. ज़रूरत हो तो पेट का MRI। Jelly के छोटे ढेर CT से बेहतर दिखाता है, और pseudomyxoma के operation का plan बनाने में मदद करता है।
  4. ख़ून के marker। चिपचिपी गाँठ के लिए CEA, CA 19-9 और CA-125। कुछ NET में Chromogranin A।
  5. Colonoscopy। बाक़ी बड़ी आंत की जाँच, क्योंकि दूसरा polyp या गाँठ भी हो सकती है।
  6. NET के लिए ख़ास scan। फैलाव का शक हो तभी Ga-68 DOTATATE PET-CT।
  7. ज़रूरत हो तो दूरबीन से पेट की जाँच। बड़े operation से पहले jelly कितनी है, यह मापने के लिए।

अगर कहा गया था कि “सिर्फ़ appendix की सूजन थी”, तब भी final biopsy report पढ़िए। उसमें “neoplasm”, “carcinoid”, “NET”, “mucinous” या “adenocarcinoma” लिखा हो, तो विशेषज्ञ की राय लीजिए।

Cancer है या कुछ साधारण?

फूला हुआ appendix हर बार गाँठ नहीं होता। Infection, बंद मुँह या endometriosis भी ऐसा ही दिख सकता है। आख़िरी जवाब biopsy report देती है।

Appendix का मुँह बंद हो जाए तो पीछे चिपचिपा पदार्थ भरता है, और साधारण retention cyst बनती है। यह गाँठ नहीं है। LAMN वाला mucocele scan में वैसा ही दिखता है। दीवार में calcium, बड़ा आकार या खुरदुरी दीवार गाँठ की संभावना बढ़ाते हैं।

Appendix की सूजन के बाद का फोड़ा या गठ्ठा, Crohn’s disease, आंत की TB, और महिलाओं में endometriosis भी गाँठ जैसे दिख सकते हैं। हर एक का इलाज अलग है। Radiologist के साथ scan पढ़कर ही operation तय करते हैं।

इलाज के सभी चरण

इलाज चरण-दर-चरण होता है: सिर्फ़ follow-up, appendix निकालना, दाईं आंत का operation, फिर HIPEC के साथ पेट की झिल्ली की गाँठ निकालना। ज़्यादातर मरीज़ों को पहले दो चरण ही चाहिए।

  1. सिर्फ़ follow-up। छोटी, पूरी निकली, ख़तरे के लक्षण के बिना गाँठ के लिए। तय समय पर scan और marker।
  2. Appendicectomy। Appendix और उसकी चर्बी वाली पट्टी (mesoappendix) निकालना। दूरबीन से, और बाहर निकालने से पहले थैली में रखकर।
  3. Partial caecectomy। गाँठ appendix की जड़ में हो, तो बड़ी आंत के छोटे किनारे के साथ जड़ निकालना।
  4. Right hemicolectomy। Lymph gland के साथ बड़ी आंत का दायाँ हिस्सा निकालना। Cancer, goblet cell गाँठ और बड़े NET के लिए।
  5. Cytoreductive surgery और HIPEC। पेट से दिखने वाली सारी jelly और गाँठ निकालना, फिर operation theatre में ही गरम chemotherapy से पेट धोना।
  6. नस से chemotherapy। Adenocarcinoma, high-grade गाँठ, या जब operation से सब न निकले।

दूसरा operation कब ज़रूरी नहीं?

Appendix निकलने के बाद कई मरीज़ों को दूसरे operation की ज़रूरत नहीं पड़ती। छोटा NET या बिना फटा, साफ़ किनारी वाला LAMN हो तो सिर्फ़ follow-up scan काफ़ी हैं।

  • 1 cm से छोटा NET, appendix के सिरे पर, पूरा निकला, चर्बी या नस में फैलाव के बिना।
  • LAMN जो पूरा निकला, फटा नहीं था, और किनारी साफ़ है।
  • Mucocele के साथ साधारण cyst या serrated polyp।
  • बिना कोशिकाओं वाला चिपचिपा पदार्थ सिर्फ़ appendix के आसपास। अक्सर बड़े operation की जगह नज़दीकी follow-up चुना जाता है।

इन सबमें भी follow-up ज़रूरी है। तय समय पर, कुछ साल तक scan और marker होते हैं। कभी गाँठ लौटे, तो जल्दी पकड़ी जाती है और आसानी से इलाज होता है।

बुज़ुर्ग या कमज़ोर मरीज़ में धीमे pseudomyxoma के लिए बड़ा operation बीमारी से ज़्यादा जोखिम भरा हो सकता है। तब तकलीफ़ कम करने वाला छोटा operation, या ध्यान से नज़र रखना, सही रास्ता बनता है। परिवार से खुलकर बात करते हैं।

किस गाँठ में कौन-सा operation?

गाँठ का प्रकार, आकार और वह फटी थी या नहीं, यही operation तय करते हैं। मक़सद एक ही योजनाबद्ध operation में पूरी बीमारी निकालना और दूसरा operation टालना है।

  • Neuroendocrine tumour। 1 cm से छोटी: appendix का operation काफ़ी। 1 से 2 cm: चर्बी या नस में फैलाव, जड़ में जगह या ऊँचा grade हो तो दाईं आंत का operation। 2 cm से बड़ी: right hemicolectomy।
  • Mucocele और LAMN। Appendix पूरा, थैली में, बिना चिपचिपा पदार्थ गिराए निकाला जाता है। जड़ तक गाँठ हो तो बड़ी आंत का किनारा भी। बड़ा या नाज़ुक mucocele हो तो खुला operation।
  • Adenocarcinoma और goblet cell गाँठ। Lymph gland के साथ right hemicolectomy। Gland में cancer हो या grade ऊँचा हो तो chemotherapy।

महिलाओं में ovary की चिपचिपी cyst के operation में appendix जाँचा जाता है और अक्सर निकाल दिया जाता है, क्योंकि cyst वहीं से शुरू हुई हो सकती है।

किसी और operation के दौरान अचानक mucocele दिखे, तो उसे खोला नहीं जाता। सही टीम तैयार न हो तो पेट बंद करके दोबारा plan होता है। अनुभवहीन हाथों में फटा mucocele साधारण तकलीफ़ को pseudomyxoma में बदल सकता है।

Pseudomyxoma peritonei और HIPEC

Pseudomyxoma में jelly पेट की झिल्ली, आंत और ovary पर जमा होती है। मक़सद सारी jelly निकालना, और बची कोशिकाओं को गरम chemotherapy से ख़त्म करना है।

इस operation को cytoreductive surgery कहते हैं। Surgeon jelly और जिस झिल्ली से वह चिपकी है, उसे निकालते हैं। पेट की चर्बी वाली चादर, omentum, निकाली जाती है। ढके हों तो आंत का हिस्सा, तिल्ली, पित्ताशय या ovary भी निकालने पड़ते हैं। फिर गरम chemotherapy तय समय तक पेट में घुमाकर बाहर निकाली जाती है।

  • Operation की शुरुआत में पेट के हर हिस्से में बीमारी कितनी है, इसका score होता है।
  • मक़सद एक भी दिखने वाली बीमारी न छोड़ना है। इससे बीमारी लंबे समय तक क़ाबू में रहती है।
  • Operation लंबा, अक्सर पूरा दिन चलता है, और पहले दिन ICU में बीतते हैं।
  • सब न निकल सके तब भी छोटा operation दबाव और दर्द कम कर सकता है।

Low-grade pseudomyxoma सालों तक धीरे बढ़ता है। लौटे तब भी अक्सर दूसरा operation संभव होता है। High-grade बीमारी cancer जैसी चलती है, और आम तौर पर नस से chemotherapy भी चाहिए।

Operation से पहले और दौरान सावधानी

  • बड़े operation से पहले पोषण बढ़ाया जाता है, क्योंकि ऐसे मरीज़ अक्सर कम खाते हैं।
  • ख़ून cross-match होता है, और ICU का bed पहले से तय होता है।
  • HIPEC के लिए किडनी और ख़ून के कण जाँचे जाते हैं, और तरल ध्यान से दिए जाते हैं।
  • Antibiotic और ख़ून का थक्का रोकने वाले injection सही समय पर दिए जाते हैं।
  • तिल्ली निकालनी पड़ सकती हो, तो operation से पहले टीके दिए जाते हैं।

Operation के बाद ठीक होना

Appendix के operation के बाद ज़्यादातर एक-दो दिन में घर। दाईं आंत के operation के बाद कुछ दिन। HIPEC के बाद ठीक होने में हफ़्ते लगते हैं।

पहले दिन से चलना शुरू होता है। पानी के घूँट जल्दी, और आंत जागने पर खाना बढ़ता है। बड़े operation के बाद अक्सर पीठ में दर्द की नली (epidural) लगाई जाती है। HIPEC के बाद पहले दिन ICU में, और कुछ समय खाने की नली मदद करती है।

जोखिम क्या हैं?

हर operation में कुछ जोखिम होता है, और बड़े operation में ज़्यादा। मुख्य जोखिम नीचे लिखे हैं, ताकि आप हर एक के बारे में पूछ सकें।

  • ख़ून बहना, घाव में या पेट के अंदर infection;
  • आंत के जोड़ से leak, जिसमें drain या दूसरा operation चाहिए;
  • Operation के बाद आंत का धीरे चालू होना;
  • HIPEC के बाद किडनी और ख़ून के कणों पर असर, और लंबा रुकना;
  • छाती में infection और पैरों में ख़ून का थक्का;
  • बीमारी का लौटना, इसीलिए follow-up सालों तक चलता है।

आपके operation पर लागू होने वाले जोखिम consent से पहले, परिवार समझ सके ऐसे शब्दों में समझाते हैं।

इलाज के बाद follow-up

इलाज के बाद follow-up कुछ साल चलता है। चिपचिपी गाँठ देर से लौट सकती है, इसलिए उस पर छोटे NET से ज़्यादा समय नज़र रहती है।

  • तय समय पर CT या MRI और ख़ून के marker, पहले सालों में ज़्यादा बार।
  • NET में आकार और लक्षण के हिसाब से follow-up अक्सर हल्का।
  • दाईं आंत के operation के बाद तय समय पर colonoscopy।
  • पेट फूले, नया दर्द हो, वज़न घटे या मल की आदत बदले तो जल्दी आइए।

मरीज़ों और परिवारों के अनुभव

★★★★★

“I had my appendix surgery done by Dr. Harsh Shah, and I am very satisfied with the care I received. Dr. Harsh Shah explained the procedure clearly, performed the surgery smoothly, and ensured I was comfortable throughout my treatment. The recovery has been excellent, and the entire experience was reassuring. I highly recommend Dr. Harsh Shah for his professionalism, expertise, and compassionate care.”

— Sakina Magar, Google review

★★★★★

“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist.”

— Nagesh Patidar, Google review

★★★★★

“We consulted Dr. Harsh Shah for rectal cancer treatment and had a very good experience. He is a very experienced and knowledgeable doctor who explained the treatment process clearly and guided us at every step. His supportive nature and professional approach gave us confidence throughout the treatment. We are grateful for his dedication and the care provided by him and his team. Highly recommended for rectal cancer treatment in Ahmedabad.”

— Mamta Somar, Google review

Reviews Google पर जैसे लिखे गए, वैसे ही रखे गए हैं। पहला appendix के operation के बारे में है। कोई भी review appendix की गाँठ के बारे में नहीं है; बाक़ी दो आंत और GI cancer के इलाज के बारे में हैं।

Report से follow-up तक

  1. Report भेजिए। Operation का नोट, biopsy report और scan, WhatsApp पर या clinic में।
  2. समीक्षा। Pathologist और radiologist के साथ slides और scan दोबारा देखे जाते हैं।
  3. Plan। सिर्फ़ follow-up, दूसरा operation या HIPEC, आपको और परिवार को समझाकर।
  4. इलाज Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar में, रोज़ परिवार को जानकारी के साथ।
  5. Follow-up गोता OPD, अहमदाबाद में, तय समय पर scan और marker के साथ।

ख़र्च, बीमा और भर्ती

ख़र्च operation पर निर्भर करता है: appendix का operation, दाईं आंत का operation या HIPEC। Plan तय होने के बाद लिखित अनुमान मिलता है।

Apollo Hospital, Bhat प्रमुख बीमा कंपनियों और cashless के साथ काम करता है, और उसका office pre-authorisation संभालता है। ID, बीमा card, दवाओं की सूची, हर biopsy report, और scan CD या link पर लाइए। पहले hospital से paraffin block और slides माँग लीजिए, क्योंकि उन्हें दोबारा देखने से अक्सर plan तय होता है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

रिपोर्ट में "carcinoid" या NET लिखा है। दूसरा ऑपरेशन चाहिए?

आम तौर पर नहीं, अगर गाँठ 1 cm से छोटी और पूरी निकली हो। बड़ी या ख़तरे के लक्षण वाली गाँठ में दाईं आंत का operation चाहिए। Report तय करती है।

Appendix का mucocele क्या है?

चिपचिपे पदार्थ से फूला appendix। वजह साधारण बंद मुँह या चिपचिपी गाँठ हो सकती है। इसे फोड़े बिना पूरा निकालना चाहिए।

क्या mucocele दूरबीन से निकल सकता है?

हाँ, कई मरीज़ों में, अगर हल्के हाथ से निकालकर थैली में रखा जाए। बड़ा या नाज़ुक mucocele खुले operation से ज़्यादा सुरक्षित है।

Pseudomyxoma peritonei क्या है?

Jelly जैसा चिपचिपा पदार्थ पेट की झिल्ली पर फैलता है, आम तौर पर फटी appendix की गाँठ से। यह धीरे बढ़ता है, और HIPEC वाले operation से इलाज होता है।

क्या हर appendix की गाँठ में chemotherapy?

नहीं। Low-grade चिपचिपी गाँठ और छोटे NET में ज़रूरत नहीं। Adenocarcinoma, goblet cell गाँठ और high-grade बीमारी में अक्सर चाहिए।

इलाज के बाद follow-up कितने समय?

आम तौर पर कुछ साल, तय समय पर scan और marker के साथ। चिपचिपी गाँठ देर से लौट सकती है, इसलिए उसमें follow-up लंबा।

डॉ. हर्ष शाह कहाँ मिलते हैं?

Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, report, slides और scan की समीक्षा, दूसरी राय, follow-up.
Google: Dr Harsh Shah · 4.89 · 216 reviews
गोता clinic का रास्ता · +91-63555-64601

Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar.
CT, MRI, PET-CT, pathology, ICU, chemotherapy, operation और HIPEC.
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 4.94 · 18 reviews
Apollo, भाट का रास्ता · WhatsApp +91-63555-64601

पूरे गुजरात, दक्षिण राजस्थान और पश्चिम मध्य प्रदेश से मरीज़ अहमदाबाद आते हैं।

Scan या biopsy report में appendix की गाँठ लिखी है? Operation का नोट, biopsy report और CT या MRI WhatsApp पर भेजिए। Dr Harsh Shah बताएँगे कि आगे कुछ करना है या नहीं, और क्या। फ़ोन करें +91-63555-64601 · Report WhatsApp पर भेजें

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Dr Harsh Shah - Surgical Gastroenterologist and GI Robotic Surgeon, Ahmedabad
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