Skip to main contentઅમદાવાદ અને ગાંધીનગર · Dr Harsh Shah, Laparoscopic & Endoscopic Stomach Surgeon
બે કોળિયા જમતાં જ પેટ ભરાઈ જાય, જમ્યા પછી કલાકો સુધી ભારે લાગે, ઊબકા આવ્યા કરે — અને endoscopy માં કશું બ્લોકેજ ન નીકળે. આને gastroparesis કહેવાય: જઠર (stomach) ખાલી થવામાં મોડું કરે છે, પણ રસ્તો બંધ નથી. અહીં સૌથી પહેલું કામ operation નથી. પહેલાં delay સાબિત કરવો, પછી જે કારણો પાછાં ફેરવી શકાય એ દૂર કરવાં, પછી ખોરાક અને દવા બરાબર ગોઠવવાં — અને ત્યાર પછી જ, જો જરૂર પડે તો, જે તકલીફ મુખ્ય હોય એના પ્રમાણે procedure પસંદ કરવું.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Laparoscopic & Endoscopic Stomach Surgeon
· Apollo Hospital, Bhat, ગાંધીનગર · Gota OPD, અમદાવાદ
Surgical gastroenterology માં બે વાર qualified. એક surgeon તરીકે કહું — gastroparesis એ એવી તકલીફ છે જેમાં surgeon ને operation કરવા માટે સૌથી વધારે કહેવામાં આવે છે, અને જેમાં ના પાડવી એ જ મોટે ભાગે સાચો જવાબ હોય છે. “બધું કરી જોયું, હવે કશું કામ નથી કરતું” કહીને આવતા ઘણા પેશન્ટ ની તપાસ કરીએ ત્યારે નીકળે છે કે કાં તો કોઈ દવા જ જઠર ને રોકી રાખતી હતી, કાં તો ચાર કલાક વાળો emptying study કદી પૂરો થયો જ નહોતો. Gota listing પર Google rating 4.89, 216 reviews; Apollo, Bhat listing પર 4.94, 17 reviews.
Gastroparesis નું નામ ત્યારે જ લગાડાય જ્યારે ત્રણેય વાત સાથે સાચી હોય — લક્ષણો બંધબેસતા હોય, emptying માં ખરેખર delay માપેલો હોય, અને બહાર નીકળવાનો રસ્તો કશાથી બંધ ન હોય. ત્રણમાંથી એક પણ ચૂકી જાઓ તો ખોટા રોગની સારવાર ચાલુ થઈ જાય — અને ઘણી વાર વર્ષો સુધી ચાલે.
સતત ઊબકા, ઊલટી, બે કોળિયામાં પેટ ભરાઈ જવું, જમ્યા પછી ભારેપણું અને ગૅસ, ઉપરના પેટમાં દુખાવો — આ ફરિયાદ લઈને જ મોટા ભાગના લોકો આવે છે. પણ આટલું એકલું નિદાન નથી. બીજા બે group ખાસ ધ્યાન માગે છે: diabetes વાળા જેમનું sugar જમ્યા પછી ઉપર-નીચે થયા કરે, અને જેમને પેટના કોઈ મોટા operation પછી આ તકલીફ શરૂ થઈ હોય. બીજા group માં anatomy ને ત્યાં સુધી ગુનેગાર માનવી જ્યાં સુધી એ નિર્દોષ સાબિત ન થાય.
| પગલું | એનાથી શું નક્કી થાય |
|---|---|
| Upper GI endoscopy | જે વસ્તુઓ ખરેખર રસ્તો રોકે છે એ કાઢી નાખે — stricture, જૂના operation નું સાંકડું જોડાણ, ulcer, ગાંઠ, અથવા નહીં પચેલા રેસાનો ગોળો. પૂરતા ઉપવાસ પછી પણ જઠરમાં ખોરાક દેખાય એ પોતે એક finding છે. |
| Contrast study અથવા CT scan | Endoscopy માં શંકા રહે ત્યારે, અને જેમને પહેલાં operation થયું હોય એ દરેકમાં — outlet ખુલ્લો છે અને internal hernia નથી એની ખાતરી માટે. |
| ચાર કલાકનો solid-meal gastric emptying study | આ જ delay સાબિત કરતો test છે. ચાર કલાક સુધી images લેવાય છે. બે કલાકે બંધ કરેલો study ઘણા સાચા કેસ ચૂકી જાય છે — એને normal નહીં, અધૂરો ગણવો. |
| Test પહેલાં દવા અને sugar ની તપાસ | Opioid પેઇનકિલર, anticholinergic દવાઓ અને diabetes/વજન માટેના GLP-1 injection — ત્રણેય જઠર ને ધીમું પાડે છે. ઊંચું sugar પણ ધીમું પાડે. આ સુધાર્યા પહેલાં કરેલો test નો delay નો કોઈ અર્થ નથી. |
પહેલી visit માં જ sugar control, kidney function, magnesium, thyroid, B12, iron, vitamin D અને albumin ના report કરાવાય; હૃદયના ધબકારા પર અસર કરતી દવા વિચારવાની હોય તો ECG પણ. છેલ્લા મહિનાઓમાં વજન ઘટ્યું હોય, BMI ઓછું હોય, albumin ઓછું હોય કે ખોરાક જરૂર કરતાં ઘણો ઓછો જતો હોય — આમાંથી એક પણ હોય તો dietitian ની સલાહ પહેલી જ visit માં, પછીથી નહીં.
"કશું કામ નથી કરતું" એવા ઘણા પેશન્ટ ખરેખર under-corrected હોય છે. Sugar અને જઠર ને બાંધી રાખતી દવાઓ — આ બે પહેલાં રસ્તામાંથી ખસેડવાનાં, પછી જ ઉપર બીજી લાંબી સારવાર ચડાવવાની. ઊલટું ક્યારેય નહીં.
| પાછું ફેરવી શકાય એવું કારણ | એનું શું કરવું |
|---|---|
| Opioid પેઇનકિલર | બંધ કરવા કે બદલવા. આ રોગમાં opioid સીધું નુકસાન કરે છે — અને જે સારવાર ચાલતી હતી એ અચાનક કામ કરતી બંધ થવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ પણ એ જ છે. |
| Diabetes કે વજન માટેના GLP-1 injection | તમારા physician સાથે વાત કરીને, test પહેલાં સામાન્ય રીતે બંધ. એ દવાઓ જઠર ને ધીમું પાડે એ જ એમની કામ કરવાની રીત છે. |
| Anticholinergic દવાઓ | આખી પ્રિસ્ક્રિપ્શન યાદીમાંથી શોધીને બદલવી — પેશાબ, ઊંઘ કે allergy માટે લેવાતી દવાઓ પણ આમાં આવે. |
| Sugar બેકાબૂ | Emptying test પહેલાં નીચે લાવવું, કારણ કે test ના દિવસે ઊંચું sugar ખોટો delay બતાવે છે. |
| Potassium/Magnesium ઓછું, શરીરમાં પાણી ઓછું | સુધારવું. આ સુધાર્યા વગર બીજી દરેક સારવાર નિષ્ફળ ગઈ હોય એવું લાગે છે. |
Gastroparesis માં ખોરાક એ સલાહ નથી, સારવાર છે. થોડું-થોડું વારંવાર, ઓછું તેલ-ઘી, ઓછા જાડા રેસા, અને ખોરાકના કણ ઝીણા — આ સામાન્ય diet સલાહ સામે trial માં તપાસાયું છે અને કામ કરે છે. જમ્યા પછી એક-બે કલાક ટટ્ટાર બેસવું એમાં ઉમેરો કરે છે.
તકલીફ જેમ વધે તેમ ખોરાક નરમ અને પ્રવાહી તરફ ખસેડવો પડે — કારણ કે નક્કર ખોરાક ન ઊતરે ત્યારે પણ પ્રવાહી જઠરમાંથી નીકળી જાય છે. ત્રણ મોટા જમણને બદલે ચારથી છ નાના. જાડા, ન પચતા રેસા ઓછા કરવા — એ જ રેસામાંથી bezoar બને છે, નહીં પચેલા ખોરાકનો ગોળો, જે outlet બંધ કરીને રોગ પાછો ઊથલ્યો હોય એવું દેખાડે છે.
દવાઓ પછી સાથે-સાથે વપરાય છે, એક પછી એક નહીં: જઠર ને ચલાવવા માટે prokinetic, અને જમી શકાય એ માટે ઊબકાની દવા. દરેકની એક ચોક્કસ મર્યાદા છે અને એ શરૂ કરતાં પહેલાં જ સમજાવાય છે — એકને movement-disorder ના જોખમને લીધે નક્કી કરેલા અઠવાડિયાંથી વધારે ન ચલાવાય, એક માટે પહેલાં અને દરમિયાન ECG જોઈએ, અને એક થોડાં અઠવાડિયાં પછી અસર ગુમાવે છે એટલે ટૂંકા course પૂરતી જ રખાય છે. જ્યાં મુખ્ય ફરિયાદ માપેલો delay નહીં પણ ઊબકા અને વહેલું ભરાઈ જવું હોય, ત્યાં જઠર ખોરાક લેવા માટે કેવી રીતે ઢીલું થાય છે એના પર કામ કરતી દવા બીજા prokinetic કરતાં વધારે ફાયદો કરે છે. જૂની antidepressant દવાઓ આ રોગમાં તપાસાઈ હતી અને emptying સુધાર્યું નહોતું, એટલે એ અપેક્ષાએ વપરાતી નથી.
આ બધું ખરેખર થઈ ગયા પછી જ — પાછાં ફેરવી શકાય એવાં કારણો દૂર, diet બરાબર અમલમાં, બે જુદા વર્ગના prokinetic પૂરતા dose માં અજમાવેલા, સાથે ઊબકાની દવા, અને gastroparesis જેવી દેખાતી બીજી તકલીફો બાકાત — ત્યારે પેશન્ટ ને refractory કહેવાય. આ જ લખેલો record insurance કે સરકારી scheme ને procedure મંજૂર કરતાં પહેલાં જોઈએ છે.
Gastroparesis નું એક જ operation હોતું નથી. એક શબ્દની નીચે ચાર જુદી તકલીફો છુપાયેલી છે અને દરેકનું procedure જુદું છે. એક મનપસંદ operation પસંદ કરીને બધાને આપવું — આ રોગમાં surgery નિષ્ફળ જવાનું સૌથી સામાન્ય કારણ એ જ છે.
| મુખ્ય તકલીફ | Procedure | શું કરે, શું ન કરે |
|---|---|---|
| જઠર ના નીકળવાના દ્વાર — pylorus — નો સ્નાયુ ઢીલો જ નથી થતો | G-POEM — endoscope દ્વારા, અંદરથી જ એ સ્નાયુ કાપવામાં આવે છે, પેટ પર એકેય કાપો નહીં — અથવા laparoscopic pyloroplasty, જેમાં દૂરબીનથી એ જ દ્વાર પહોળું કરાય છે | સૌથી સારા પુરાવા વાળો વિકલ્પ, અને એકમાત્ર જેને નકલી procedure સામે trial માં તપાસાયો છે. કાળજીથી પસંદ કરેલા મોટા ભાગના પેશન્ટ ને ફાયદો થાય છે; એક સાચી લઘુમતી ને નથી થતો, અને ફાયદો પહેલા વર્ષમાં ઘટી પણ શકે. અધૂરો કપાયેલો સ્નાયુ — ફાયદો ન થવાનું સૌથી સામાન્ય અને સુધારી શકાય એવું કારણ. |
| લાંબા diabetes માં સતત ઊબકા-ઊલટી | Gastric electrical stimulation, કામચલાઉ trial માં ફાયદો દેખાય પછી જ | આ symptom માટેનું device છે, prokinetic નથી — ઊલટી ઘટાડે છે, જઠર ઝડપથી ખાલી કરતું નથી. જિંદગીભરનું implant, infection અને ફરી operation નું જોખમ, અને ભારતમાં ભાગ્યે જ funding મળે છે. |
| વજન ઊતરતું જાય, ખોરાક ટકતો જ નથી | Feeding jejunostomy — નાના આંતરડામાં એક નાની tube, ક્યારેક જઠરમાં venting tube સાથે | આ યાદીમાં સૌથી ઓછું નાટકીય અને ઘણી વાર સૌથી વધારે જિંદગી બદલનારું operation. નસ વાટે પોષણ આપતાં પહેલાં આંતરડા વાટે આપવું વધારે સારું. |
| પહેલાં થયેલા જઠરના operation પછીની છેલ્લા તબક્કાની તકલીફ, બીજું બધું નિષ્ફળ | Subtotal કે total gastrectomy, Roux-en-Y જોડાણ સાથે | ખરા અર્થમાં છેલ્લો ઉપાય, પોતાનું stasis નું જોખમ સાથે લઈને આવે છે. ફક્ત જૂના operation વાળા group માં, અને ઉપરનું બધું નિષ્ફળ ગયા પછી જ. |
જ્યાં આમાંથી બે વસ્તુ જોઈતી હોય ત્યાં એક જ anaesthesia માં બંને થાય — દા.ત. દ્વાર પહોળું કરવું અને એ જ સમયે feeding tube મૂકવી. આખી યાદીનો ક્રમ એક જ સિદ્ધાંતથી ગોઠવાય છે: જે સૌથી વધારે પાછું ફેરવી શકાય એ પહેલું. એટલે drainage અને પોષણની વ્યવસ્થા પહેલી, stimulator ફક્ત કામચલાઉ trial સફળ થયા પછી, અને જઠર કાઢવાનું સૌથી છેલ્લે.
Pylorus માં botulinum toxin નું injection ભારતમાં હજી ઘણી જગ્યાએ અપાય છે. બે randomised trial માં એ તપાસાયું અને એકેયમાં ફાયદો દેખાયો નહીં. વધુમાં વધુ એ અધૂરી રીતે એટલું કહી શકે કે કોને સાચા procedure થી ફાયદો થશે — એ સારવાર નથી, અને અહીં એને સારવાર તરીકે રજૂ કરાતી નથી.
આ વાત એટલા માટે અગત્યની છે કે જે પેશન્ટ ને injection એ જ ઇલાજ છે એમ કહેવાયું હોય, અને પછી રાહત થોડાં અઠવાડિયાં જ ટકે, એ મોટે ભાગે એવું માની લે છે કે surgery થી કશું થવાનું નથી — અને જે procedure ખરેખર કામ કરી શકત ત્યાં સુધી પહોંચતા જ નથી. ખરેખર સવાલ એ હોય કે દ્વાર ચુસ્ત છે કે નહીં, તો એનો જવાબ endoscopy દરમિયાન pylorus કેટલું ખૂલે છે એ માપવાથી મળે, injection થી નહીં.
દ્વાર પહોળું કરતાં બંને procedure ટૂંકાં છે અને recovery ઝડપી. Endoscopic myotomy પછી મોટા ભાગના લોકો પહેલા-બીજા દિવસે ઘરે; દૂરબીનથી pyloroplasty પછી થોડા દિવસમાં.
તૈયારી આ રોગ માટે ખાસ જુદી છે. પાછું ફેરવી શકાય એવું બધું ફરી એક વાર સાફ કરાય છે, અને પોષણ operation પછી નહીં, પહેલાં સુધારાય છે — જે પેશન્ટ ખાસ્સા નબળા હોય એમાં પહેલાં tube feeding નો trial કરીને. Operation પહેલાં અપાતાં carbohydrate નાં પીણાં, જે બીજાં મોટા ભાગનાં operation માં નિયમિત છે, અહીં જાણી જોઈને નથી અપાતાં: મોડું ખાલી થતા જઠરમાં એ સલામત નથી. આગલા દિવસે ફક્ત ચોખ્ખું પ્રવાહી, અને ઉપવાસનો સમય ગમે તે હોય તો પણ anaesthesia વખતે જઠર ભરેલું જ ગણવું — આ બંને સાવચેતી એ જ કારણથી આવે છે.
Endoscopic myotomy માં દ્વારનો સ્નાયુ પૂરી જાડાઈમાં કપાય છે અને પ્રવેશની જગ્યા મજબૂત રીતે બંધ કરાય છે; pyloroplasty માં operation ટેબલ પર જ endoscope નાખીને ખાતરી કરાય છે કે channel ખૂલ્યું છે અને અંદરનું આવરણ અકબંધ છે. પછી: એ જ દિવસે પથારીમાંથી બેઠા થવાનું, opioid વગર દુખાવાનું નિયંત્રણ — કારણ કે opioid આ રોગની વિરુદ્ધ કામ કરે છે — પહેલા દિવસે ચોખ્ખું પ્રવાહી, બીજા દિવસે નરમ ઝીણા કણ વાળો ખોરાક, અને feeding tube મૂકી હોય તો ધીમે feed ચાલુ કરીને ઘરે જતાં પહેલાં ઘરનાંને એની સંભાળ શીખવવાની. ઘરે ત્યારે જવાય જ્યારે ચોવીસ કલાક તાવ ન હોય, નરમ ખોરાક કે feed ટકતાં હોય, જાતે ચલાય, ગોળીથી દુખાવો કાબૂમાં હોય, અને દરેક દવા ક્યારે બંધ કરવી એ તારીખ સાથે લખેલો plan અને ભયસૂચક ચિહ્નોનું પાનું હાથમાં હોય.
Delay કદી માપીને સાબિત ન થયો હોય, પાછું ફેરવી શકાય એવું કારણ હજી ચાલુ હોય, ફરિયાદ માપેલા retention કરતાં ઊબકા અને દુખાવાની વધારે હોય, અથવા પેટના મોટા operation પછીના શરૂઆતના મહિના ચાલતા હોય — આ ચારેયમાં operation ખોટું પગલું છે. છેલ્લા કિસ્સામાં ધીમું ખાલી થવું મોટે ભાગે recovery નો જ ભાગ હોય છે.
બીજી બે સ્થિતિ નિયમિત રીતે gastroparesis સમજી લેવાય છે અને operation થી બગડે છે: rumination અને ચક્રાકાર ઊલટીની pattern, જેની સારવાર સાવ જુદી છે; અને ખરેખરું mechanical obstruction, જે જુદી તકલીફ છે અને જુદું operation માગે છે. કોઈ પણ પાછું ન ફેરવી શકાય એવું પગલું લેતાં પહેલાં બંને બાકાત કરાય છે.
અને જે કોઈ procedure નથી કરતું એ પણ સ્પષ્ટ કહેવું જોઈએ. એકેય procedure gastroparesis મટાડતું નથી. Diet પછી પણ ચાલુ રહે છે. ફાયદો પહેલા વર્ષમાં ઘટી શકે છે. ફાયદો ન થવો એ સૌથી સામાન્ય નિરાશા છે, અને એની વાત consent form પર સહી કરતાં પહેલાં થાય છે, પછી નહીં. તમારી ઉંમર, પોષણ, diabetes નો કાબૂ અને પહેલાં થયેલાં operation પ્રમાણે તમારા પોતાના જોખમ consent ની ચર્ચામાં લખીને આપવામાં આવે છે.
★★★★★
“My husband is suffering from last 5 to 6 years regarding stomach problem. We consulted Dr Harsh Shah. We are satisfied with his way of treatment and best diagnosis. Thank you so much again.”
Prexa H Parikh · Google review
★★★★★
“It is one of the best hospitals for gastric problems, the staff is humble, service is good. My dad is getting treated by Harsh Sir, whenever we came here on regular check-ups or emergencies he has treated him according to the situation. Once we entered the premises of the hospital they just took over all your stress by doing what they do best. I will recommend to everyone with any gastric problem that this is your go-to place in an emergency.”
Kandarp Yogi · Google review
નીચેના reviews Dr Harsh Shah ના Google listings પરના સાચા reviews છે, જેમ લખાયા હતા તેમ જ મૂક્યા છે.
પહેલી consultation થી recovery સુધી પાંચ તબક્કા છે, અને દરેક તબક્કે હવે પછી શું થશે અને ક્યારે થશે એ તમને કહેવામાં આવે છે.
Gastroparesis નાં procedure મોટા ભાગની health insurance policy માં અને Apollo Hospital, Bhat ની cashless સુવિધામાં આવરી લેવાય છે — પણ insurance કંપની પહેલાં એ પુરાવો માગે છે કે દવાથી સારવાર બરાબર અજમાવાઈ હતી. એટલે એ record છેલ્લી ઘડીએ નહીં, તપાસના ભાગ તરીકે જ તૈયાર કરાય છે.
ખર્ચ શેના પર બદલાય: કયું procedure અને એ endoscope થી થાય છે કે દૂરબીનથી; એ જ સમયે feeding tube મુકાય છે કે નહીં; implant વાળું device સામેલ છે કે નહીં — એ સાવ જુદા ખર્ચમાં આવે અને ભાગ્યે જ funding મળે; room category; અને hospital માં રોકાણના દિવસો. Office pre-authorisation ના કાગળ clinical justification અને દવાથી કરેલી સારવારના લખેલા record સાથે તૈયાર કરે છે, અને policy માં શક્ય હોય ત્યાં admission પહેલાં cashless મંજૂરી માગે છે. Policy document, ID, જૂના record, imaging — film ઉપરાંત disc માં પણ — emptying study અને અત્યારની પ્રિસ્ક્રિપ્શન લઈને આવો.
ના. ખોરાક બંધ નથી કરવાનો — એની રીત બદલવાની છે. થોડું-થોડું વારંવાર, ઓછું તેલ, ઝીણા કણ, અને તકલીફ વધારે હોય ત્યારે વધારે નરમ અને પ્રવાહી તરફ. ઘણા પેશન્ટ માટે આટલું જ પૂરતું થઈ જાય છે. જે લોકો ખરેખર મોઢેથી પોષણ જાળવી શકતા નથી એમને જ feeding tube ની વાત આવે છે, અને એ પણ મોટે ભાગે થોડા સમય પૂરતી.
Gastroparesis કેન્સર નથી — એ જઠર ની હલનચલનની તકલીફ છે. પણ ઊલટી અને વહેલું ભરાઈ જવું બંનેમાં સરખાં લાગે છે, એટલે નિદાન કરતાં પહેલાં endoscopy કરીને ગાંઠ, ulcer કે સાંકડો રસ્તો બાકાત કરવાનો નિયમ છે. એ endoscopy છોડી દેવી એ જ સૌથી મોટી ભૂલ ગણાય.
હા, અને સૌથી પહેલાં એ જ તપાસાય છે. GLP-1 injection જઠર ને ધીમું પાડે એ જ એમની કામ કરવાની રીત છે; opioid પેઇનકિલર અને પેશાબ, ઊંઘ કે allergy ની કેટલીક દવાઓ પણ એવું જ કરે છે. તમારા physician સાથે વાત કરીને જવાબદાર દવા બદલવાથી ઘણા કેસ કોઈ procedure વગર જ ઉકેલાઈ જાય છે.
સારવાર તરીકે નહીં — બે randomised trial માં તપાસાયું અને એકેયમાં ફાયદો મળ્યો નહીં. વધુમાં વધુ એ અધૂરી રીતે અંદાજ આપે કે સાચા procedure થી કોને ફાયદો થશે. ખરેખર સવાલ દ્વાર ચુસ્ત છે કે નહીં એ હોય તો endoscopy દરમિયાન એ કેટલું ખૂલે છે એ માપવું વધારે સારો જવાબ આપે છે.
તકલીફ એક જ, રસ્તો જુદો. G-POEM માં endoscope દ્વારા જઠર ની અંદરથી જ દ્વારનો સ્નાયુ કપાય છે — પેટ પર એકેય કાપો નહીં, સામાન્ય રીતે એક-બે રાત hospital. Laparoscopic pyloroplasty માં દૂરબીનથી એ જ દ્વાર પહોળું કરાય છે, recovery થોડા દિવસ લાંબી, અને એ જ operation માં બીજું કશું કરવાનું હોય — જેમ કે feeding tube મૂકવી — ત્યારે એ વધારે સારો વિકલ્પ છે.
ના, અને જે surgeon હા કહે એ વધારીને કહે છે. સારી રીતે પસંદ કરેલું procedure ઊબકા, ઊલટી અને વહેલું ભરાઈ જવું એટલું ઘટાડી શકે કે રોજિંદી જિંદગી બદલાઈ જાય — પણ diet પછી પણ ચાલુ રહે છે, ફાયદો પહેલા વર્ષમાં ઘટી શકે છે, અને એક સાચી લઘુમતી ને ફાયદો થતો જ નથી. આ વાત consent પહેલાં સ્પષ્ટ કહેવાય છે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Gota, Ahmedabad, Gujarat
Google rating 4.89 from 216 reviews
Dr Harsh Shah અમદાવાદ–ગાંધીનગર વિસ્તારમાં બે સરનામે consultation કરે છે: Gota, અમદાવાદ ની clinic, અને Apollo Hospital, Bhat, ગાંધીનગર.
લાંબા સમયથી પેટની તકલીફ લઈને પેશન્ટ આખા ગુજરાતમાંથી આવે છે — ગાંધીનગર, રાજકોટ, સુરત, વડોદરા, ભાવનગર, જામનગર, જૂનાગઢ અને કચ્છ — તથા રાજસ્થાન અને મધ્ય પ્રદેશથી. Endoscopy report, emptying study અને દવાઓની યાદી પહેલાં WhatsApp કરી દો, જેથી consultation નો સમય નિર્ણય પાછળ જ વપરાય.
Endoscopy report, gastric emptying study (જો કરાવ્યો હોય) અને અત્યારે ચાલુ બધી દવાઓની યાદી — આ ત્રણ વસ્તુ લઈને આવો. એના પરથી જ નક્કી થાય કે procedure ની વાત કરવા જેવી છે કે નહીં. Call +91-63555-64601 · WhatsApp કરો
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
