ફેમિલી એડેનોમેટસ પોલિપોસિસ
Apfp¡Ndp„ dp¡V$pAp„sfX$pdp„, dmpie A“¡ AÞe rlõkpdp„ AkpdpÞe fus¡ L$p¡jp¡“u h©qÙ L¡$ ap¡ëgu S>¡hy„ b“uÅe R>¡. Aphp h^u Ne¡gp L$p¡jp¡ L¡$ ap¡ëguAp¡ L¡$Þkf“¡ L$pfZ¡ ’su “’u ‘f„sy s¡ L¡$Þkfdp„ ‘qfhrs®s ’C iL¡$ R>¡.
A¡a. A¡. ‘u. lp¡e s¡hu dp¡V$p cpN“u ìe[¼sAp¡“¡ dp¡V$u k„¿epdp„ ap¡ëguAp¡ ’e¡gulp¡e R>¡ A“¡ s¡ L$pfZ¡ A¡d L$lu iL$pe L¡$ Aphu ìe[¼sAp¡“¡ Ap„sfX$p“y„ L¡$Þkf ’hp“u i¼espAp¡ h^pf¡ lp¡e R>¡. Å¡ Aphu ìe[¼sAp¡ s¡“u kpfhpf “ L$fph¡ sp¡ s¡Ap¡ 45 hj®“p ’pe Ðep„ ky^udp„ s¡d“¡ Ap„sfX$p„“y„ L¡$Þkf ’C Åe R>¡. S>¡d“¡ A¡a. A¡. ‘u.“u lmhp âL$pf“u budpfu lp¡e s¡d“¡ Ap¡R>u ap¡ëguAp¡ lp¡e R>¡.
S>¡ ìe[¼sAp¡“¡ A¡a. A¡. ‘u. lp¡es¡d“¡ lp¡S>fu, “p“pAp„sfXy„$, ’pefp¡BX$, ‘¡[Þ¾$Apk A’hp dNS>“y„ L¡$Þkf ’hp“u iL$espAp¡ fl¡gu R>¡.
hpfkpdp„ Esfu Aph¡gp AkpdpÞe S>“u““¡ L$pfZ¡ A¡a. A¡. ‘u.“p¡ fp¡N ’pe R>¡. S>¡d“¡ Ap budpfu lp¡e R>¡ s¡Ap¡ qL$ip¡fp hõ’pdp„ ‘lp¢Q¡ L¡$ Ðepf ‘R>u Apfp¡N“p gnZp¡ v$¡Mphp gpN¡ R>¡. ‘f„sy L$p¡BL$ L$p¡BL$ qL$õkpdp„ bpm‘Z’u S> gnZp¡ “S>f¡ QX¡$ R>¡.
નિમ્નલિખિત પરીક્ષણોકરી શકાય છે:
- કોલોનોસ્કોપી(Colonoscopy) –કોલોનોસ્કોપીથીડૉક્ટરતમારાસંપૂર્ણકોલનનીનાભાગનેઅંદરજોઈશકેછે. તમેકોલોનોસ્કોપીકરાવીશકોતેપહેલાં,તમારેતમારીકોલનનેસાફકરવીજપડેછે. તેમાટે,તમનેઘરેએકવિશિષ્ટપ્રવાહીપીવાઆપીહોયછે, જેનાપીધાપછીકેટલાકકલાકોસુધીપાણીજેવાઝાડાથાયછે.આપરીક્ષણનાદિવસે,તમનેઆરામથાય તેનાસહાયમાટેએક દવામળેછે. પછીડૉક્ટરતમારાગુદામાંએકપાતળીનળીદાખલ કરે છે પછી જેને તમારાકોલનમાંઆગળધીમે-ધીમે વધારે છે. ટ્યુબમાંએકનાનોકેમેરોજોડાયેલહોયછે, તેથીડૉક્ટર,તમારાકોલનનીઅંદરજોઈશકેછે. ટ્યુબનાઅંતનીપાસેનાનાટૂલ્સ(tools) પણહોયછેજેના થી ડૉક્ટર —જો ત્યાંહોયતો —પેશીનાટુકડાઓ(tissue) અથવાપોલિપ્સ(Polyps) ને કાઢી શકે છે. પોલિપ્સઅથવાપેશીઓનાટુકડાકાઢ્યાપછી, તેમનેકેન્સરનીતપાસમાટેલેબમાંમોકલવામાંઆવેછે.
o આ પરીક્ષણના ફાયદા – કોલોનોસ્કોપીમાં મોટાભાગના નાના પોલિપ્સ અને લગભગ તમામ મોટા પોલિપ્સ અને કેન્સર સરખી રીતે જોવા મળે છે. જો એજોવા મળે, તો પોલિપ્સ તરત જ દૂર પણ કરી શકાય છે. આ પરીક્ષણ સૌથી સચોટ પરિણામો આપે છે. જો કોઈ અન્ય સ્ક્રીનીંગપરીક્ષણો પહેલા કરવામાં આવ્યા છે, અને એમના પરિણામો સકારાત્મક (અસામાન્ય) આવ્યા છે, તો ફોલો-અપ (Follow-Up) માં કોલોનોસ્કોપી કરાવવી પડશે. જો તમારી પ્રથમ પરીક્ષણ કોલોનોસ્કોપી છે, તો કદાચ,તમારે તરત જ પછીથી બીજી ફોલો-અપ પરીક્ષણની જરૂર નહીં પડે.
o આ પરીક્ષણનીખામીઓ – કોલોનોસ્કોપી માં થોડાક જોખમો છે. તેના થી કોલનની અંદરથી રક્તસ્ત્રાવ અથવા ચીરાબની શકે છે, પરંતુ આ ફક્ત 1,000 માંથી 1 વ્યક્તિમાં થાય છે. ઉપરાંત, આંતરડાની સાફસફાઈ અગાઉથી કરવી પડે છે અમુક લોકો ને અણગમતું હોય શકે છે. ઉપરાંત, લોકો સામાન્ય રીતે પરીક્ષણ પછીના બાકીના દિવસ માટે કામ કરી શકતા નથી અથવા વાહન ચલાવી શકતા નથી, કારણ કે તેઓએ ને પરીક્ષણ વખતે જે આરામ કરવાની દવા આપેલી હોય છે.
અમુકપરિસ્થિતિઓમાં, ડૉક્ટર કંઈક અલગ કરી શકે છે જેને — “કેપ્સ્યુલ” કોલોનોસ્કોપી(Capsule Colonoscopy) કહેવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણ માટે, તમે એક વિશિષ્ટ કેપ્સ્યુલ ગળી લો છો જેમાં નાના વાયરલેસ વિડિઓકેમેરા(Wireless video camera) હોય છે. જો નિયમિત કોલોનો સ્કોપી વખતે ડૉક્ટર,તમારા કોલન ના સંપૂર્ણ ભાગને ના જોઈ શક્યા હોય, તોપછી આ પરીક્ષણ કરાવવી પડે છે.
સીટી કોલોનોગ્રાફી (CT Colonography)[જેને વર્ચુઅલકોલોનોસ્કોપી(virtual colonoscopy) અથવા સીટીસી(CTC)પણ કહેવામાં આવે છે] – સીટીસી”સીટી સ્કેન” કહેવાતા વિશેષ એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીનેકેન્સર અને પોલિપ્સ શોધે છે. મોટાભાગના સીટીસી પરીક્ષણો માટેએ જ તૈયારી કરવાની હોય છે, જે તમે કોલોનોસ્કોપી માટે કરવાની હોય છે.
o આ પરીક્ષણના ફાયદા – આરામ માટેની દવાઓને લીધા વિના જ, સીટીસી આખા કોલનમાંપોલિપ્સ અને કેન્સર શોધી શકે છે.
o આ પરીક્ષણમાં ખામી – જો ડોકટરોને સી.ટી.સી. દ્વારા પોલિપ્સ અથવા કેન્સર મળે છે, તો સામાન્ય રીતે તેઓ કોલોનોસ્કોપીકરે છે. સીટીસી કેટલીકવાર એવા વિસ્તારો શોધી કાઢે છે જે અસામાન્ય લાગે છે, પરંતુ તે સ્વસ્થ જ હોય છે. આનો અર્થ એ કે સીટીસી તમને જરૂરી ન હોય તેવા પરીક્ષણો અને કાર્યવાહી કરાવવા તરફ દોરી શકે છે.
ઉપરાંત, સીટીસીમાં તમને કિરણોત્સર્ગ પણ સહન કરવા પડે છે.
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આંતરડાને સાફ કરવાની તૈયારી ની પ્રક્રિયા એજ છે જે કોલોનોસ્કોપીવખતે કરવામાં આવે છે. પરીક્ષણ ખર્ચાળ છે, અને કેટલીક વીમા કંપનીઓ આ સ્ક્રીનીંગના પરીક્ષણનેઆવરી નથી લેતી હોતી.
લોહી માટે સ્ટૂલ ટેસ્ટ(Stool Test) – મળ માટેનો એક અન્ય શબ્દ “સ્ટૂલ” (Stool) છે. સ્ટૂલ પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે સ્ટૂલના નમૂનાઓમાં લોહીની તપાસ કરવામાં આવે છે. કેન્સર અને પોલિપ્સરક્તસ્ત્રાવ કરી શકે છે, અને જો તમે સ્ટૂલ પરીક્ષણ કરો તે દરમ્યાન જો તેઓ માં રક્તસ્રાવ થાય, તો પરીક્ષણ માં પણ લોહી દેખાશે. તમારા સ્ટૂલમાં જોઈ / દેખાયીના શકતા હોય એટલી સાવ ઓછી માત્રનું લોહીપણ આ ટેસ્ટ માં દેખાયી આવે છે.
અન્ય ઓછી ગંભીર પરિસ્થિતિઓપણ સ્ટૂલમાં(ઓછી માત્રામાં) લોહીનીકળવાંનું કારણ બની શકે છે, અને તે પણ આ પરીક્ષણમાં દેખાશે.
તમે તમારા ડૉક્ટર પાસેથી મળેલાએક વિશેષ કન્ટેનરમાંતમારા મળમાંથી નાના નમૂના ઓ લઇને મુકવા પડશે. પછી પરીક્ષણ માટે તમે કન્ટેનરને કેવી રીતે મોકલશો એની સૂચનાઓનું પાલન કરશો.
o આ પરીક્ષણના ફાયદા – આ પરીક્ષણમાં કોલન સાફ કરવાનું, અથવા કોઈપણ બીજીપ્રક્રિયાઓ કરવાની જરૂર નથી.
o આ પરીક્ષણની ખામીઓ – અન્ય સ્ક્રીનીંગપરીક્ષણો કરતાં, સ્ટૂલ પરીક્ષણોમાં પોલિપ્સ મળવાની સંભાવના ઓછી છે. આ પરીક્ષણો ઘણીવાર એવા લોકોમાં પણ અસામાન્ય આવે છે જેમને કેન્સર હોતોનથી. જો સ્ટૂલ ટેસ્ટ કંઈક અસામાન્ય બતાવે છે, તો ડૉક્ટરો સામાન્ય રીતે કોલોનોસ્કોપીકરી ને ફોલો-અપ કરે છે.
સિગ્મોઇડસ્કોપી(Sigmoidoscopy) – સિગ્મોઇડસ્કોપી કેટલીક રીતે કોલોનોસ્કોપીના સમાન જ છે. તફાવત એ છે કે, આ પરીક્ષણ માંફક્ત કોલનના છેલ્લા ભાગનેજ જોઈ શકાય છે, અને કોલોનોસ્કોપી આખા કોલનને જોઈ શકાય. સિગ્મોઇડસ્કોપીકરાવતાંપહેલા, તમારે એનિમાની (enema) મદદથી તમારા કોલનના નીચેના ભાગને સાફ કરવાનું રહે છે. આ આંતરડાની સફાઈ કોલોનોસ્કોપીની જેમ સંપૂર્ણ અથવા અપ્રિય પ્રક્રિયા નથીહોતી. આ પરીક્ષણ માટે, તમને આરામ કરવામાં સહાય આપે, એવી કોઈ પણ દવા લેવાની જરૂર પડતી નથી.તે થી, તમે ઇચ્છો તો આટેસ્ટ પછી વાહન ચલાવી શકો છો, અથવા કામ પણ પરી શકો છો.
o આ પરીક્ષણ ના ફાયદા – સિગ્મોઇડસ્કોપીગુદા માર્ગ અને કોલનના છેલ્લા ભાગમાં પોલિપ્સ અને કેન્સર શોધી શકે છે. જો પોલિપ્સ મળી આવે, તો તેઓ તરત જ કાઢી ને દૂર કરી શકાય છે.
o આ પરીક્ષણ માંખામીઓ – 10,000 માંથી 2 લોકોમાં, સિગ્મોઇડસ્કોપીકરતી વખતે કોલનની અંદરના ભાગમાં ચીરા પડી શકે છે. જે ભાગ ને ટેસ્ટ / પરીક્ષણ માં જોઈ શકાતું નથી, એ ભાગમાં રહેલા પોલિપ્સ અથવા કેન્સર ને આ ટેસ્ટ શોધી ને બતાવી શકતું નથી.જો સિગ્મોઇડસ્કોપીવખતેડૉક્ટરોને પોલિપ્સ અથવા કેન્સર દેખાય છે અથવા મળે છે, તો તેઓ સામાન્ય રીતે કોલોનોસ્કોપીથીપણ કરાવે છે.
સ્ટૂલ ડીએનએ પરીક્ષણ (Stool DNA Test)- સ્ટૂલ ડીએનએપરીક્ષણ માંકેન્સર ના આનુવંશિક માર્કર્સ (Genetic Markers), તેમજ લોહી નાસંકેતોનીશોધથાય છે. આ પરીક્ષણ માટે, સંપૂર્ણ એક વખત ના મળ ને એકત્ર કરવા માટે તમને એક ખાસ કીટ આપવામાં આવે છે. પછી, તમે તેને કેવી રીતે અને ક્યાં મોકલવું તે વિશેની સૂચનાઓ નેઆપવામાં આવે છે.
o આ પરીક્ષણ ના ફાયદા – આ પરીક્ષણ માંકોલનને સાફ કરવાની અથવા બીજી કોઈપણ પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવતી નથી. જ્યારે કેન્સર ના હોય , ત્યારે તે લોહીમાટે ના સ્ટૂલ ટેસ્ટ કરતા, ખોટી રીતે અસામાન્ય પરિણામોહોવાની અથવા કે બતાવાનીશક્યતા ઓછી હોય છે. તેનો અર્થ એટલે કે તમારે વગર કારણે બિનજરૂરી કોલોનોસ્કોપીકરાવવી પડતી નથી.
o આ પરીક્ષણ નીખામીઓ – એકદમ મળ નેએકત્રિત કરવું,અને મોકલવાનું કરવું તે ઘણા લોકો ને થોડું અપ્રિય થઇ શકે. જો ડીએનએ પરીક્ષણ કંઈક અસામાન્ય બતાવે છે, તો ડોકટરો સામાન્ય રીતે કોલોનોસ્કોપીપણ કરાવી જ લેવા કહે છે.
મોટાભાગના નિષ્ણાતોએમ વિચારે છેકેએવુંકોઈ રક્ત પરીક્ષણ નથી કે જે સ્ક્રીનિંગતરીકેવાપરવા માટે સચોટસાબિત થઇ હોય.
તમારા માટે કઈ પરીક્ષણ શ્રેષ્ઠ છે તે નક્કી કરવા માટે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો. કેટલાક ડૉક્ટરો,એક થી વધુ સ્ક્રીનિંગ પરિક્ષણોકરાવી શકે છે.ઉદાહરણ તરીકે, લોહી માટે સિગ્મોઇડસ્કોપી વત્તા સ્ટૂલ પરીક્ષણ.કયું પરીક્ષણ કરાવવું એ પ્રશ્ન કરતા વધારે મહત્વ ની વાત એ છે કે બને તેટલું જલ્દી પરીક્ષણ કરાવી લેવું જોઈએ.
ડૉક્ટરોના સુઝાવ પ્રમાણે,મોટાભાગના લોકો 50 વર્ષની ઉંમરથી કોલનકેન્સર ની તપાસ શરૂ કરવી જોઈએ. જે લોકોમાં કોલન કેન્સર થવાનું જોખમ રહેલું હોય છે, તેઓ કેટલીક વાર નાની વયે સ્ક્રીનીંગકરાવવા નુંશરૂ કરે છે. જે લોકો ના પારિવારિક ઇતિહાસ માં કોઈ ને પણ કોલન કેન્સર થયો હોય એવું દર્શાવે છે એવા લોકો, અથવા તો “ક્રોહન રોગ” (“Crohn’s disease”) અને “અલ્સેરેટિવકોલાઇટિસ” (“ulcerative colitis”)તરીકે ઓળખાતા કોલન ના રોગો ધરાવતા લોકો શામેલ હોય શકે છે.મોટાભાગના લોકો 75 વર્ષની વયે અથવા વધુ માં વધુ 85 વર્ષની ઉંમરે સ્ક્રીનીંગ કરાવવા નુંબંધ કરી શકે છે.
કૌટુંબિક એડેનોમેટસ પોલીપોસિસ
તમારા વારસાગત જોખમો જાણો
તમારા વારસાગત જોખમો જાણો
You are here >> Home > Blog > Large Bowel > Cancer > કૌટુંબિક એડેનોમેટસ પોલીપોસિસ
- ON THIS PAGE
- સારાંશ
- તથ્યો
- વધુ જાણો
- લક્ષણો
- કારણો
- નિદાન
- સારવાર
- ડૉક્ટર ને પૂછો
- સામાન્ય પ્રશ્નો
- ON THIS PAGE
- સારાંશ
- તથ્યો
- વધુ જાણો
- લક્ષણો
- કારણો
- નિદાન
- સારવાર
- ડૉક્ટર ને પૂછો
- સામાન્ય પ્રશ્નો
સારાંશ (Summary)
- કારણો
- લક્ષણો
- નિદાન
તથ્યો (Facts)
- FAP એ જનેટિક પરિસ્થિતિ છે, જે માતાપિતાથી સંતાનોમાં જાય છે.
- તે સામાન્ય રીતે કિશોરાવસ્થામાં અથવા યુવાનીમાં વિકસે છે.
- જો સારવાર ન થાય, તો FAP લગભગ 40 વર્ષની ઉંમરે કોલોરેક્ટલ કેન્સર (Colorectal Cancer) તરફ દોરી જાય છે.
- FAP વિશ્વભરમાં 7,000 થી 22,000 લોકોમાંથી 1 ને અસર કરે છે.
- સ્ક્રીનિંગ અને પ્રારંભિક નિદાન એ સ્થિતિનું સંચાલન કરવામાં અને કેન્સર અટકાવવામાં મદદ કરી શકે છે.
વધુ જાણો (Know More)
- વારસાગતતા (Hereditary): FAP APC જીનમાં થયેલા મ્યુટેશનના કારણે થાય છે. જેના પિતાની પાસે આ મ્યુટેશન છે, તે વ્યક્તિના સંતાનોમાં 50% આ મ્યુટેશન થવાની સંભાવના હોય છે.
- પૉલિપ્સની વૃદ્ધિ (Growth of Polyps): સામાન્ય રીતે, કિશોરાવસ્થામાં આ પૉલિપ્સ દેખાવા માંડે છે અને ઉંમર સાથે વધે છે, જે કેન્સરનું જોખમ વધારી શકે છે.
- કેન્સરનું જોખમ (Cancer Risk): જો FAPનું યોગ્ય નિદાન ન થાય, તો લગભગ દરેક વ્યક્તિ 40 વર્ષની ઉંમરે કેન્સર વિકસાવે છે.
લક્ષણો (Symptoms)
- પેટમાં દુખાવો
- મળમાં લોહી
- ઝાડા થઇ જવા (Diarrhea)
- મળની આદતોમાં ફેરફાર
- અનિયમિત વજન ઘટાડો
- થકાવટ (Fatigue)
- એનીમિયા (Anemia)
- મલાશયમાંથી લોહી વહેવું
- પેટનું ફૂલવું અને ગેસ
- ઉબકા અને ઉલટી
કારણો (Causes)
- APC જિન મ્યુટેશન
- વારસામાં મળતી પરિસ્થિતિ
- સ્વયંસ્ફુરિત પરિવર્તન
- અન્ય આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ્સ
- કોલોરેક્ટલ કેન્સરનો પરિવારજનો ઇતિહાસ
- હોર્મોનલ પરિબળો
- પર્યાવરણમાં રહેલા અસરકારક પરિબળો
- લાંબા સમય સુધી આંતરડા માં સોજા
- આહાર (Diet)
- ઉંમર (Age)
નિદાન (Diagnosis)
- કોલોનોસ્કોપી
- આનુવંશિક પરીક્ષણ
- સિગ્મોઇડોસ્કોપી
- CT કોલોનોગ્રાફી
- અપર એન્ડોસ્કોપી
- બાયોપ્સી
- કૅપ્સ્યુલ એન્ડોસ્કોપી
- ફેકલ ગુપ્ત રક્ત પરીક્ષણ (Fecal Occult Blood Test)
- એમ.આર.આઈ (MRI)
- રક્ત પરીક્ષણ (Blood Test)
સારવાર (Treatments)
- કોલેક્ટોમિ (Colectomy - Surgery)
- પૉલિપેક્ટોમિ (Polypectomy)
- કેમોપ્રિવેન્શન (Chemoprevention)
- એન્ડોસ્કોપિક મ્યુકોસલ રીસેક્શન (Endoscopic Mucosal Resection)
- નિયમિત સ્ક્રીનિંગ
- કીમોથેરાપી (Chemotherapy)
- ટારગેટેડ થેરાપી
- રેડિયેશન થેરપી
- જન થેરાપી (Gene Therapy - Experimental)
- જીવનશૈલીમાં ફેરફાર
ઉંમર અને જોખમ સ્તર આધારિત દેખરેખ માટેની સલાહ
| ઉંમર જૂથ | ભલામણ કરેલી સ્ક્રીનિંગ પ્રક્રિયા | આવૃત્તિ | વધારાની નોંધ |
|---|---|---|---|
| કિશોરાવસ્થા (10-15) | કોલોનોસ્કોપી, જિનેટિક પરીક્ષણ | દર 1-2 વર્ષ | ખાસ કરીને જો પરિવારની ઐતિહાસ અથવા APC જેવા પરિત્વર્તન થાય છે |
| યુવા વયસ્ક (15-30) | કોલોનોસ્કોપી, અપ્પર એન્ડોસ્કોપી | વાર્ષિક | પોલિપ્સ સામાન્ય રીતે કિશોરાવસ્થામાં શરૂ થાય છે |
| વયસ્ક (30-50) | કોલોનોસ્કોપી, સિગ્મોઇડોસ્કોપી | વાર્ષિક અથવા દ્વિવાર્ષિક | પોલિપ વૃદ્ધિ વધે છે, જેને કારણે કેન્સરના જોખમ વધે છે |
| ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓ | એમઆરઆઇ અથવા સિટી કોલોનોગ્રાફી | દર 6 મહિના થી 1 વર્ષ | પહેલાના પોલિપ અથવા શરુઆતના અવસ્થાના દર્દીઓ માટે |
તમારા ડોક્ટરને પૂછવા જેવાં પ્રશ્નો
- કેવી રીતે હું FAP ની પુષ્ટિ કરી શકું, અને શું મારા પરિવારજનોનું પરીક્ષણ કરવું જોઈએ?
- મારા માટે શ્રેષ્ઠ ઉપચાર શું છે કે જેથી હું કેન્સર અટકાવી શકું?
- કેટલા વાર મને સ્ક્રીનિંગ, જેમ કે કોલોનોસ્કોપી કરાવવી જોઈએ?
- શું કોઈ આહાર અથવા જીવનશૈલીના ફેરફારો છે જે આ પરિસ્થિતિને સંભાળી શકે?
- શસ્ત્રક્રિયાના જોખમો અને ફાયદા શું છે, અને ક્યારે તે કરવી જોઈએ?
વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો
ડૉ. હર્ષ શાહ
MS, MCh (GI cancer Surgeon)
ડૉ. હર્ષ શાહ અમદાવાદના એક પ્રખ્યાત જી.આઈ અને એચ.પી.બી રોબોટિક કેન્સર સર્જન છે. તેઓ ભોજન નળી, પેટ, લીવર, પેન્ક્રિઆસ, મોટા આંતરડા, મલાશય અને નાના આંતરડા નાં કેન્સરનો ઇલાજ કરે છે. તેઓ એપોલો હોસ્પિટલમાં ઉપલબ્ધ છે.
OncoBot