Skip to main contentછેલ્લે સુધાર્યું: 9 નવેમ્બર 2026
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Pancreas Cancer Surgeon
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad · 18 વર્ષનો અનુભવ
ટૂંકમાં
પાછું આવેલું સ્વાદુપિંડનું કેન્સર પહેલા ઓપરેશન પછી ઓપરેશનની જગ્યાએ કે બીજા અવયવમાં ફરી દેખાય છે. મોટા ભાગે તે ફેલાયેલા કેન્સર જેવું વર્તે છે, એટલે આખા શરીરમાં કામ કરતી દવાઓ સારવારનો આધાર છે.
થોડા દર્દીમાં માત્ર એક-બે ડાઘ હોય છે, જે ઓપરેશનના લાંબા સમય પછી દેખાય છે. તેમાં દવાઓ સાથે તે ડાઘનું ઓપરેશન કે કેન્દ્રિત રેડિયેશન ઉમેરી શકાય.
ઓપરેશન પછી કેટલો સમય થયો તે મહત્વનું છે. એક વર્ષથી વધુ પછી પાછું આવે તો ઘણી વાર વધુ વિકલ્પ મળે છે. તકલીફોની સંભાળ દરેક સારવારની સાથે ચાલે છે.
આ લેખ વિકલ્પો એક પછી એક સમજાવે છે. આખા ચિત્ર માટે અમારું સ્વાદુપિંડના કેન્સરની સારવાર પાનું જુઓ.
તે થોડી ઓળખીતી જગ્યાએ પાછું આવે છે: ઓપરેશનની જગ્યા, લીવર, પેટનું અસ્તર, ફેફસાં અને પેટની ઊંડી ગ્રંથિઓ. જગ્યા આગળનું પગલું નક્કી કરે છે.
પૂરું ઓપરેશન થયું હોય તો પણ ઓપરેશન પહેલાં જ કેન્સરના બહુ નાના કોષો દૂર પહોંચ્યા હોઈ શકે. તેઓ મહિનાઓ સુધી શાંત રહે છે અને પછી દેખાય તેટલા મોટા થાય છે. એટલે જ ઓપરેશન પછી કીમોથેરાપી અપાય છે, અને નિયમિત ફોલો-અપ સ્કેન જરૂરી છે.
| પાછા આવવાની જગ્યા | તેનો અર્થ | સામાન્ય રીતે પછી શું થાય |
|---|---|---|
| ઓપરેશનની જગ્યા | જોડેલી આંતરડી અને સ્વાદુપિંડના છેડા પાસેની નરમ પેશી | દવાઓ, અને પસંદ કરેલા દર્દીમાં કેન્દ્રિત રેડિયેશન |
| લીવર | ફેલાવાની ઘણી વાર જોવા મળતી જગ્યા | દવાઓ, અને ક્યારેક એક ડાઘનું ઓપરેશન |
| પેટનું અસ્તર | અસ્તર પર નાના દાણા, ઘણી વાર પ્રવાહી સાથે | દવાઓ અને તકલીફોની સંભાળ |
| ફેફસાં | છાતીના સ્કેનમાં નાના ગોળ ડાઘ | દવાઓ, અને ક્યારેક એક-બે ડાઘ કાઢવા |
| ઊંડી લસિકા ગ્રંથિઓ | મુખ્ય લોહીની નળીઓ પાસેની ગાંઠો | દવાઓ, અને પસંદ કરેલા દર્દીમાં રેડિયેશન |
| હાડકાં | ઓછું જોવા મળે, ઘણી વાર દુખાવા સાથે | દુખાવાની રાહત, રેડિયેશન અને હાડકાં બચાવતી દવાઓ |
કેન્સર વહેલું પકડતા સ્કેનના સમયપત્રક માટે અમારો સ્વાદુપિંડના કેન્સરની સારવાર પછી ફોલો-અપ લેખ જુઓ.
સામાન્ય રીતે CA 19-9 વધવાથી કે ફોલો-અપ સ્કેનમાં નવું દેખાવાથી. નવી સારવાર પહેલાં ટીમ પાછું આવ્યું તેની પુષ્ટિ કરે છે અને કેટલું ફેલાયું છે તે જુએ છે.
બાયોપ્સી એટલા માટે મહત્વની છે કે કેન્સર બદલાઈ શકે છે. પહેલી ગાંઠમાં ન હતો તે જનીન ફેરફાર હવે હોઈ શકે, અને તે નવી દવા ખોલી શકે. ઓપરેશન પછીની ડાઘ-પેશી સ્કેનમાં કેન્સર જેવી પણ દેખાઈ શકે. શંકા સાચી હોય તો માત્ર સ્કેન જોઈને સારવાર શરૂ ન કરવી જોઈએ.
ક્યારેક. કેન્સર એક જ ડાઘ તરીકે, પહેલા ઓપરેશનના લાંબા સમય પછી અને દવાઓને સારો પ્રતિસાદ આપતું હોય, તો તે ડાઘની સારવાર plan માં ઉમેરી શકાય.
આ માત્ર નાના જૂથને લાગુ પડે છે. અમે સામાન્ય રીતે આ બાબતો જોઈએ છીએ.
લીવરમાં નાનો ભાગ કાઢવાનો, અથવા કેન્દ્રિત રેડિયેશન કે ગરમીની સારવારનો વિકલ્પ છે. ફેફસાના ડાઘ માટે દૂરબીનથી ફેફસાનો નાનો ટુકડો કઢાય છે. સશક્ત દર્દીમાં એક ઊંડી ગ્રંથિ પણ કઢાઈ શકે. દરેક કિસ્સામાં દવાઓ સાથે ચાલુ રહે છે. પહેલા ઓપરેશનના થોડા મહિનામાં જ પાછું આવે તો તે ઝડપથી વધતું કેન્સર સૂચવે છે, એટલે બીજું ઓપરેશન સામાન્ય રીતે સૂચવાતું નથી. નિર્ણય સર્જન, ઓન્કોલોજિસ્ટ અને રેડિયોલોજિસ્ટની ટીમ બેઠકમાં લેવાય છે.
ઓપરેશનની જગ્યાએ પાછું આવે તો ફરી કાઢવું મુશ્કેલ છે. દવાઓ આધાર છે, અને સ્પષ્ટ દેખાતા ડાઘ માટે કેન્દ્રિત રેડિયેશન ઉમેરી શકાય.
વ્હિપલ ઓપરેશન પછીની ડાઘ-પેશી ગાંઠ જેવી દેખાઈ શકે, એટલે ઘણી વાર બાયોપ્સી કે PET-CT જોઈએ. કેન્સર સાબિત થાય તો સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયેશન થોડી બેઠકોમાં ડાઘ પર ચોકસાઈથી કામ કરે છે. તેનો હેતુ દવાઓ સાથે દુખાવો હળવો કરવાનો અને ડાઘને રોકવાનો છે. એ જ જગ્યાએ બીજું મોટું ઓપરેશન ભાગ્યે જ શક્ય છે, અને ખૂબ ચુનંદા દર્દીમાં નિષ્ણાત કેન્દ્રમાં જ સૂચવાય છે.
ફરી ઓપરેશનના કોઈ પણ વચનથી સાવધ રહો. જોખમ મોટું છે, અને ડાઘ ખરેખર એકલો ન હોય તો ફાયદો નાનો છે. કારણો લખિત માગો અને વધુ દર્દીઓ જોતા સ્વાદુપિંડ કેન્દ્રમાં બીજો અભિપ્રાય લો.
છેલ્લી કીમોથેરાપી પછીનો ગાળો પસંદગી નક્કી કરે છે. લાંબા ગાળા પછી ઘણી વાર એ જ દવાઓ ફરી અપાય છે. ટૂંકા ગાળા પછી બદલવું સામાન્ય છે.
| પરિસ્થિતિ | સામાન્ય અભિગમ |
|---|---|
| છેલ્લી દવાઓ પછી છ મહિનાથી વધુ સમયે પાછું આવે | દવાઓ સારી રીતે સહન થઈ હોય તો એ જ જૂથ ફરી અપાય |
| છેલ્લી દવાઓ પછી છ મહિનામાં પાછું આવે | દવાઓનું બીજું જૂથ પસંદ થાય |
| BRCA કે PALB2 ફેરફાર, olaparib હજી વપરાઈ નથી | પ્લેટિનમ દવાઓ, પછી કેન્સરને શાંત રાખવા olaparib ગોળી |
| નવી બાયોપ્સીમાં MSI-high કે બીજો દુર્લભ ફેરફાર | ઇમ્યુનોથેરાપી કે ટાર્ગેટેડ ગોળી, ઉપલબ્ધ હોય તો |
| ઓછી શક્તિ કે બીજી બીમારી | હળવી એક દવા, અથવા આરામની સંભાળ |
FOLFIRINOX, gemcitabine સાથે nab-paclitaxel અને નવા સંયોજનો અમારા ફેલાયેલા સ્વાદુપિંડના કેન્સરની સારવાર લેખમાં સમજાવ્યા છે. દવાઓ તમારા મેડિકલ ઓન્કોલોજિસ્ટ આપે છે. Dr Harsh Shah એ ટીમ સાથે સર્જરી અને પ્રક્રિયાની બાજુએ કામ કરે છે, અને કયા દર્દીમાં એક ડાઘની સીધી સારવાર વિચારવી તેમાં પણ.
પેટના અસ્તરમાં ફેલાવાની સારવાર મુખ્યત્વે દવાઓથી થાય છે. ઓપરેશનમાં ગરમ કીમોથેરાપીનું ધોવાણ નિયમિત પગલું નથી, અને માત્ર ચુનંદા દર્દીમાં વિચારાય છે.
અસ્તર કેન્સરને નાના દાણા રૂપે ફેલાવે છે, જે સ્કેનમાં સારી રીતે દેખાતા નથી. પેટમાં પ્રવાહી ભરાય છે, ભૂખ ઘટે છે, અને ખોરાક સહેલાઈથી આગળ ન જાય. હેતુ તકલીફો કાબૂમાં રાખવાનો અને તમને ખાતા તથા હરતા-ફરતા રાખવાનો છે.
ફરીથી કરેલી બાયોપ્સીનો રિપોર્ટ વાંચવામાં બાયોપ્સી રિપોર્ટ અને જનીન તપાસનો અર્થ લેખ મદદ કરે છે.
તકલીફોની સારવાર કેન્સરની સાથે જ થાય છે. સારી સંભાળથી દર્દી વધુ સશક્ત રહે છે અને દવાઓ સારી રીતે સહન કરે છે.
| તકલીફ | શું મદદ કરે |
|---|---|
| કમર કે પેટનો ઊંડો દુખાવો | દુખાવાની દવાઓ વહેલી ગોઠવવી, કોએલિયાક ધમની પાસે નર્વ બ્લૉક, અને હાડકા કે સ્થાનિક ડાઘ માટે રેડિયેશન |
| આંખો પીળી અને ખંજવાળ | એન્ડોસ્કોપથી સ્ટેન્ટ, અથવા સ્ટેન્ટ ન મુકાય તો ચામડી વાટે નળી |
| જમ્યા પછી ઉલટી | સ્ટેન્ટ કે બાયપાસથી ખોરાક જઠરમાંથી આગળ જાય છે |
| વજન ઘટવું અને નબળાઈ | જમવા સાથે એન્ઝાઇમ કૅપ્સ્યુલ, પ્રોટીનયુક્ત ખોરાક, ડાયટિશિયન અને જરૂર પડે તો ભૂખ વધારતી દવાઓ |
| મન ઉદાસ અને ચિંતા | કાઉન્સેલિંગ, પરિવારનો સહારો અને જરૂર પડે તો દવાઓ |
નવો દુખાવો કે આંખોના રંગમાં ફેરફાર વહેલો જણાવવો. નાના, વારંવારના ભોજન અને રોજ ચાલવું મદદ કરે છે. ઓપરેશન પછી કેન્સર પાછું આવે ત્યારે આગળના મહિનાઓ કેવા હશે તેનો ડર લાગે છે, અને ટીમે તે વિશે તમારી સાથે ખુલ્લા મનથી વાત કરવી જોઈએ.
દવાઓ મદદ કરે તેટલી શક્તિ ન હોય, કે કેન્સર હવે પ્રતિસાદ ન આપે, ત્યારે આરામની સંભાળ મુખ્ય plan બને છે. તેનો હેતુ રાહત, ગરિમા અને ઘરે સમયનો છે.
પેલિયેટિવ સંભાળ છેલ્લું પગલું નથી. પેલિયેટિવ ટીમ પહેલાં અઠવાડિયાંથી, કીમોથેરાપીની સાથે જોડાઈ શકે છે. તે દુખાવો, ઓછી ભૂખ, શ્વાસ ચડવો, ઊંઘની તકલીફ અને ચિંતાની સારવાર કરે છે, અને પરિવારને આગળનું આયોજન કરવામાં મદદ કરે છે.
આરામની સંભાળ પસંદ કરવી એ હાર માનવી નથી. તે તમારી બાકી રહેલી શક્તિ તમને જે મહત્વનું લાગે તેમાં વાપરવાનો રસ્તો છે. Dr Harsh Shah તમને પ્રામાણિકતાથી કહેશે કે શું અપેક્ષા રાખવી, અને દરેક તબક્કે તમારી સાથે રહેશે.
તેનો અર્થ એ કે પહેલી સારવાર પછી, સામાન્ય રીતે ઓપરેશન અને કીમોથેરાપી પછી, કેન્સર ફરી દેખાયું છે. તે ઓપરેશનની જગ્યાએ કે બીજા અવયવમાં, ઘણી વાર લીવરમાં, પાછું આવી શકે.
મોટા ભાગે CA 19-9 વધવાથી કે ફોલો-અપ CT સ્કેનમાં નવું દેખાવાથી. પછી બાયોપ્સી પુષ્ટિ કરે છે, અને કેટલું ફેલાયું છે તે જોવા MRI કે PET-CT ઉમેરાય છે.
ભાગ્યે જ. બીજું ઓપરેશન માત્ર એક ડાઘ માટે વિચારાય છે, જે પહેલા ઓપરેશનના લાંબા સમય પછી દેખાયો હોય અને દવાઓને સારો પ્રતિસાદ આપ્યો હોય. નિર્ણય ટીમ બેઠકમાં લેવાય છે, એક ડૉક્ટર નથી લેતા.
પસંદ કરેલા દર્દીમાં હા. કેન્દ્રિત રેડિયેશન સ્પષ્ટ દેખાતા ડાઘની થોડી બેઠકોમાં સારવાર કરી શકે. તે દવાઓ સાથે ઉમેરાય છે, મુખ્યત્વે દુખાવો હળવો કરવા અને ડાઘને રોકવા.
છેલ્લી દવાઓ પછી છ મહિનાથી વધુ સમયે કેન્સર પાછું આવે અને દવાઓ સારી રીતે સહન થઈ હોય તો એ જ જૂથ ફરી અપાય. ટૂંકા ગાળા પછી સામાન્ય રીતે બીજા જૂથ પર જવાય છે.
હા, શક્ય હોય ત્યારે. કેન્સર બદલાઈ શકે છે, અને BRCA કે MSI-high જેવો નવો જનીન પરિણામ નવી દવાનો વિકલ્પ ખોલી શકે.
દુખાવાની દવાઓ વહેલી ગોઠવાય છે. કોએલિયાક ધમની પાસે નર્વ બ્લૉક, કે હાડકા કે સ્થાનિક ડાઘ માટે રેડિયેશન વધુ રાહત આપી શકે. તમારી સંભાળ ટીમ દરેક મુલાકાતે દુખાવો તપાસે છે.
જ્યારે દવાઓ મદદ કરે તેટલી શક્તિ ન હોય કે કેન્સર હવે પ્રતિસાદ ન આપે. પેલિયેટિવ સંભાળ વહેલી પણ, કીમોથેરાપીની સાથે, તકલીફો હળવી કરવા અને પરિવારને સહારો આપવા શરૂ થઈ શકે.
આખી સારવારના માર્ગ માટે સ્વાદુપિંડના કેન્સરની સારવાર પાનાથી શરૂ કરો. મુસાફરી પહેલાં પ્રશ્નો હોય તો +91-63555-64601 પર ફોન કરો.
ડૉ. હર્ષ શાહ — ડૉ. જીવરાજ મહેતા હોસ્પિટલ, વાસણા, અમદાવાદ
ડૉ. જીવરાજ મહેતા હોસ્પિટલ, ડૉ. જીવરાજ મહેતા માર્ગ, વાસણા, અમદાવાદ 380007.
પરામર્શ, રિપોર્ટ અને સ્કેનની સમીક્ષા, ઓપરેશન અને ફોલો-અપ. OPD સોમવારથી શનિવાર, સવારે 9 થી સાંજે 5.
એપોઇન્ટમેન્ટ: +91-63555-64601 · +91-63590-11009 · હોસ્પિટલ 079-2663 6363
હોસ્પિટલની દિશા · WhatsApp +91-63555-64601
ફોલો-અપ સ્કેન કે વધતા બ્લડ માર્કરે બતાવ્યું કે ઓપરેશન પછી સ્વાદુપિંડનું કેન્સર પાછું આવ્યું હોઈ શકે? સમાચાર ભારે છે, પણ રસ્તો બંધ થયો નથી. Dr Harsh Shah નવા સ્કેનને જૂના સ્કેન સાથે સરખાવીને વાંચે છે, કેન્સર ક્યાં પાછું આવ્યું તે સમજાવે છે, અને આગળનું આયોજન તમારા ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે કરે છે. બધા સ્કેન, ઓપરેશન અને બાયોપ્સીના રિપોર્ટ અને CA 19-9 ના પરિણામો સાથે લાવો. ફોન પણ કરી શકો, કે WhatsApp પર સંદેશ મોકલી શકો. અપોઇન્ટમેન્ટ માટે કૉલ કરો WhatsApp પર બુક કરો Book on WhatsApp દબાવવાથી તમારા ફોનમાં WhatsApp ખુલવાની શક્યતા છે.
Swasth Parivar: every week, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
