Skip to main contentआख़िरी बार अपडेट: 8 नवंबर 2026
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Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Gastro & Cancer Surgeon
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad · 18 साल का अनुभव
संक्षेप में
पित्त नली की सिस्ट जन्म से ही होती है। ज़्यादातर सिस्ट में पित्त की और अग्न्याशय की नली आंत की दीवार के बाहर, बहुत जल्दी जुड़ जाती हैं।
डॉक्टर सिस्ट को पाँच प्रकार में बाँटते हैं, जिन्हें Todani Type I से V कहते हैं। प्रकार MRCP स्कैन से तय होता है।
प्रकार से सर्जन को पता चलता है कि कौन-सा ऑपरेशन बैठता है, और बाद में कितनी बारीकी से चेक-अप चाहिए।
यह लेख बताता है कि सिस्ट के प्रकार कहाँ से आते हैं। पहले स्कैन से इलाज तक की पूरी यात्रा के लिए हमारा Choledochal cyst और Caroli रोग का इलाज पेज देखें।
पित्त नली की सिस्ट यानी नली की सूजन, जो जन्म से होती है। माँ या बच्चे के किसी ग़लत काम से यह नहीं होती।
डॉक्टर जानते हैं कि यह दो अलग तरीक़ों से शुरू हो सकती है। पहला तरीक़ा लिवर के बाहर की नलियों पर असर करता है। दूसरा तरीक़ा लिवर के अंदर की छोटी नलियों पर असर करता है। अस्पताल में दिखने वाली ज़्यादातर सिस्ट पहले तरीक़े से बनती है।
सिस्ट जन्म से पहले गर्भ के स्कैन में दिख सकती है। वह पीली आँखों वाले बच्चे में भी दिखती है, या बार-बार पेट दर्द वाले बड़े में भी। किस उम्र में दिखी, इससे यह नहीं बदलता कि वह कैसे बनी। सिस्ट बहुत पहले बन चुकी होती है।
पित्त की और अग्न्याशय की नली आम तौर पर आंत की दीवार के अंदर मिलती हैं। कई सिस्ट में वे बाहर, बहुत जल्दी मिल जाती हैं।
आंत की दीवार के अंदर मांसपेशी का एक छोटा छल्ला दोनों नलियों को क़ाबू में रखता है। नलियाँ उसके बाहर जुड़ें तो वह क़ाबू चला जाता है। डॉक्टर इसे anomalous pancreaticobiliary junction, यानी APBJ कहते हैं।
लिवर जितना दबाव पित्त पर बनाता है, उससे ज़्यादा दबाव से अग्न्याशय रस बनाता है। इसलिए रस उल्टा पित्त नली में बह सकता है। सालों तक वह नली की दीवार में जलन करता है, उसे कमज़ोर बनाता है, और गुब्बारे की तरह फुलाकर सिस्ट बना देता है।
यह समझ हर मामले पर लागू नहीं होती। कुछ सिस्ट अग्न्याशय के काम शुरू करने से पहले ही स्कैन में दिख जाती हैं, और कुछ में जल्दी जुड़ाव होता ही नहीं। उनमें नली के निचले सिरे की तंगी भी भूमिका निभाती है, ऐसा माना जाता है। इसलिए डॉक्टर उल्टे बहाव की बात को मुख्य कारण मानते हैं, इकलौता नहीं।
Todani प्रणाली में पाँच प्रकार हैं। Type I और IV लिवर के बाहर की नलियों से जुड़े हैं, और Type V लिवर के अंदर का है।
| प्रकार | कैसा दिखता है | कितना आम है |
|---|---|---|
| I | लिवर के बाहर की मुख्य पित्त नली थैली या सॉसेज की तरह फूलती है | अक्सर मिलने वाला |
| II | सामान्य नली के बगल से एक छोटी थैली लटकती है | कभी-कभार |
| III | नली के सिरे पर, आंत की दीवार के अंदर सूजन (choledochocele) | कभी-कभार |
| IVa | लिवर के बाहर और अंदर, दोनों जगह सिस्ट | दूसरे क्रम पर |
| IVb | लिवर के बाहर कई सिस्ट | कम मिलने वाला |
| V | सिर्फ़ लिवर के अंदर सिस्ट (Caroli रोग) | कम मिलने वाला |
यह प्रणाली 1959 में Alonso-Lej के तीन प्रकारों से शुरू हुई। 1977 में Todani ने लिवर के अंदर की नलियाँ जोड़कर आज के पाँच प्रकार दिए। Type V बनने के तरीक़े में अलग रोग है। उसके बारे में हमारा Caroli रोग लेख पढ़ें।
हर प्रकार का अपना सामान्य ऑपरेशन है। पहले स्कैन में प्रकार सही पहचाना जाए तो बहुत कम या बहुत ज़्यादा ऑपरेशन नहीं होता।
| प्रकार | सामान्य योजना |
|---|---|
| I और IVb | पूरी सिस्ट और पित्ताशय निकालना, फिर लिवर की नली को आंत के टुकड़े से जोड़ना |
| II | छोटी थैली काटकर निकालना, नली रखना |
| III | अक्सर एंडोस्कोप से कट, या आंत के रास्ते छोटा ऑपरेशन |
| IVa | बाहर की सिस्ट निकालकर दोबारा बनाना; लिवर का हिस्सा उसके फैलाव के अनुसार |
| V | लिवर के आधार पर योजना: लिवर का हिस्सा, या कभी-कभार ट्रांसप्लांट |
सामान्य ऑपरेशन के चरण हमारे सिस्ट निकालने का ऑपरेशन और नया जोड़ लेख में बताए हैं। Type II और III अपवाद हैं। उनमें कम ही पूरा दोबारा बनाना पड़ता है, इसलिए आदत से उन्हें Type I जैसा नहीं मानना चाहिए।
हमेशा नहीं। नीचे की तंग नली पित्त को पीछे धकेले तो ऊपर की नलियाँ चौड़ी हो जाती हैं, और ऑपरेशन के बाद बैठ जाती हैं। असली Type IVa सिस्ट ही रहता है।
पूरे वर्गीकरण में यह बहुत अहम फ़ैसला है। लिवर की नलियाँ सिर्फ़ पीछे के दबाव से चौड़ी हुई हों तो बाहर की सिस्ट निकालते ही वे सामान्य हो जाती हैं। वे सचमुच सिस्ट हों तो नहीं होतीं।
ग़लत फ़ैसले की क़ीमत बड़ी होती है। सर्जन बिना वजह स्वस्थ लिवर का हिस्सा निकाल दे, ऐसा हो सकता है। या रोगी नली की एक जेब रह जाए और पथरी तथा संक्रमण बनाती रहे।
Type I और IV में नली की परत में जीवन भर कैंसर का जोखिम ज़्यादा रहता है। इसलिए ऑपरेशन के बाद उन्हें बारीक चेक-अप चाहिए।
बिना निकाली सिस्ट की परत सालों में धीरे-धीरे बदल सकती है, और वह बदलाव कैंसर बन सकता है। जोखिम Type I और IV में ज़्यादा है। Type II और III में कम है, क्योंकि उनका रोग ज़्यादातर छोटे ऑपरेशन से निपट जाता है।
Type IVa लिवर की नलियों का लंबे समय का रोग भी बना रहता है। अच्छे ऑपरेशन के बाद भी बची नलियों में पथरी और संक्रमण हो सकते हैं। IVa के कुछ लोगों को बाद में लिवर का ऑपरेशन चाहिए। Type V के मरीज़ में लिवर में निशान भी हो सकते हैं। इसलिए कितने समय और कितनी बारीकी से फ़ॉलो-अप, यह प्रकार तय करता है।
हर मुलाक़ात में क्या जाँचा जाता है, यह हमारे ऑपरेशन के बाद की तकलीफ़ें और जाँच लेख में है।
पूछें कि आपके MRCP में कौन-सा Todani प्रकार है, नली का जोड़ असामान्य है या नहीं, और लिवर की नलियाँ सचमुच सिस्ट हैं या नहीं।
स्कैन कहीं और हुआ हो तो सिर्फ़ रिपोर्ट नहीं, डिस्क पर असली तस्वीरें लाएँ। प्रकार तस्वीरों से तय होता है।
यह बताता है कि सिस्ट किस समूह की है, I से V तक। इससे सर्जन को सिस्ट का आकार और आम तौर पर कौन-सा ऑपरेशन बैठता है, यह पता चलता है।
ज़्यादातर में पित्त की और अग्न्याशय की नली आंत की दीवार के बाहर, बहुत जल्दी जुड़ जाती हैं। फिर अग्न्याशय का रस उल्टा बहकर नली को धीरे-धीरे चौड़ा करता है।
हाँ। कुछ गर्भ के स्कैन में दिख जाती हैं। दूसरी बाद में पीली आँखों, पेट दर्द या बार-बार संक्रमण के रूप में सामने आती हैं।
बिना निकाली सिस्ट की परत कई सालों में बदल सकती है। जोखिम Type I और IV में ज़्यादा है, इसीलिए सिस्ट निकालने की सलाह दी जाती है।
यह नली के सिरे पर, आंत की दीवार के अंदर होने वाली सूजन है। यह Type III है और अक्सर एंडोस्कोप से इलाज होता है।
MRCP स्कैन से, जिसमें सुई या इंजेक्शन के बिना पित्त नलियों की तस्वीरें मिलती हैं। कुछ बड़ों को जोड़ की पुष्टि के लिए अतिरिक्त स्कैन चाहिए।
हाँ, Type V के रूप में, पर वह अलग तरह से बनता है। वह लिवर के अंदर शुरू होता है और साथ में लिवर के निशान या किडनी की सिस्ट हो सकती हैं।
नहीं। प्रकार ऑपरेशन से पहले की सिस्ट की स्थिति बताता है। वह आपके रिकॉर्ड में रहता है और तय करता है कि फ़ॉलो-अप कितने समय चले।
यात्रा से पहले कोई सवाल हो तो +91-63555-64601 पर फ़ोन करें। अगले क़दम नीचे के पेजों में हैं।
डॉ. हर्ष शाह — डॉ. जीवराज मेहता अस्पताल, वासणा, अहमदाबाद
डॉ. जीवराज मेहता अस्पताल, डॉ. जीवराज मेहता मार्ग, वासणा, अहमदाबाद 380007.
परामर्श, रिपोर्ट और स्कैन की समीक्षा, ऑपरेशन और फॉलो-अप। OPD सोमवार से शनिवार, सुबह 9 से शाम 5 बजे।
अपॉइंटमेंट: +91-63555-64601 · +91-63590-11009 · अस्पताल 079-2663 6363
अस्पताल की दिशा · WhatsApp +91-63555-64601
स्कैन रिपोर्ट में आपकी या आपके बच्चे की पित्त नली की सिस्ट को "Type I" या "Type IVa" लिखा है और मतलब समझ नहीं आया? यह प्रकार सिर्फ़ नाम नहीं है, पूरे इलाज की दिशा इसी पर टिकी है। Dr Harsh Shah आपके साथ बैठकर MRCP देखते हैं, प्रकार का नाम बताते हैं, और समझाते हैं कि एक प्रकार में एक ऑपरेशन क्यों और दूसरे में दूसरा क्यों। फ़ोन करें, या WhatsApp पर संदेश भेजें। Call +91-63555-64601 WhatsApp पर पूछें
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