Skip to main contentShah's Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre · અમદાવાદ અને ગાંધીનગર
જોડાણના cancer ની સારવાર, અમદાવાદ · Gota OPD, અમદાવાદ · Apollo Hospital, Bhat, ગાંધીનગર
“વર્ષોથી ખાટા ઓડકાર આવતા, acidity ની ગોળી ખાઈને ચલાવ્યું — હવે endoscopy માં cardia પાસે growth લખ્યું છે.” જ્યાં અન્નનળી હોજરીને મળે છે, એ જ જગ્યાએ acidity નો સોજો, Barrett’s ફેરફાર, achalasia અને cancer — બધું દેખાય છે. એટલે પહેલું કામ એ નક્કી કરવાનું કે આ ખરેખર શું છે. Cancer હોય તો સારવાર પગલાંમાં ચાલે છે: તદ્દન શરૂઆતની બીમારી endoscope થી, આગળ વધેલા મોટા ભાગના cancer માં operation ની આગળ-પાછળ chemotherapy, અને operation નો રસ્તો — છાતી અને પેટ બંને, કે ફક્ત પેટ — ગાંઠ Siewert I, II કે III છે એના પર. કેટલાક દર્દીને operation ની જરૂર જ નથી પડતી.
એક જ practice acidity, Barrett’s ફેરફાર, achalasia અને જોડાણનું cancer — બધાની સારવાર કરે છે, એટલે સેવા સાંકડી હોવાને કારણે દર્દીને કોઈ એક જ જવાબ તરફ ધકેલાતો નથી. Endoscopy, tumour board, medical oncologist સાથે chemotherapy નું આયોજન, અને જોડાણનાં બંને પ્રકારનાં operation — બધું એક જગ્યાએ.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre. Surgical gastroenterology ની super-specialty training, એ જ specialty માં બે વાર qualification, અને GI તથા cancer surgery માં 18 વર્ષનો અનુભવ. અન્નનળી અને હોજરી બંનેનું operation એક જ surgeon કરે છે — અને આ વાત બંનેના જોડાણ પર જ ખાસ કામની છે.
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Food Pipe Cancer Surgeon · Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, Ahmedabad
Google rating: Gota clinic પર 216 reviews માંથી 4.89, અને Apollo, Bhat પર 17 reviews માંથી 4.94.
એક surgeon તરીકે કહું — ઘણા દર્દી પૂછે છે, “acidity ની ગોળીથી તો આ નથી થયું ને?” ના, ગોળીથી cancer નથી થતું, અને હવે ગોળી બંધ કરવાથી plan બદલાતો પણ નથી. પણ વર્ષોની acidity નો ઇતિહાસ હોય એટલે endoscopy માં ગાંઠની આસપાસ Barrett’s ફેરફાર ધ્યાનથી જોવાય છે, કારણ કે એ નક્કી કરે છે કે કેટલું કાઢવું અને પછી શેના પર નજર રાખવી.
જોડાણ પર સાંકડાપણું કે ગાંઠ હોય તો એ acidity નું નુકસાન, Barrett’s ફેરફાર, achalasia, દીવાલની સામાન્ય ગાંઠ, કે cancer — કંઈ પણ હોઈ શકે. એકથી વધુ biopsy સાથેની endoscopy, અને જરૂર પડે તો endoscopic ultrasound, ફરક પાડે છે. Barrett’s માં અસામાન્ય કોષ હોય તો એની સારવાર cancer care માં થાય છે, કારણ કે એ આગળ વધી શકે.
| જોડાણ પર શું દેખાય | સામાન્ય રીતે શું હોય | શેનાથી નક્કી થાય, અને સારવાર ક્યાં |
|---|---|---|
| લાંબી acidity પછી સોજાવાળું, રુઝાયેલું સાંકડાપણું | Acidity નું નુકસાન — cancer નહીં | Cancer નથી એ biopsy થી પાકું કરવું; પછી acidity ની સારવારનો રસ્તો |
| હોજરીમાંથી ઉપર ચડતું ગુલાબી-નારંગી પડ | Barrett’s ફેરફાર | નકશા પ્રમાણે biopsy; અસામાન્ય કોષ હોય તો cancer care માં endoscope થી સારવાર |
| ચુસ્ત જોડાણ, ઉપર ખોરાક ભરાયેલો, ઘન અને પ્રવાહી બંને અટકે | Achalasia — કે achalasia જેવું દેખાતું cancer | પહેલા endoscopy; ગાંઠ હોય કે scope પસાર ન થાય તો achalasia નું નામ આપતાં પહેલાં biopsy અને scan |
| સામાન્ય પડ નીચે લીસો ઉપસાવ | દીવાલની ગાંઠ — GIST કે leiomyoma | Endoscopic ultrasound; એનો રસ્તો જુદો છે |
| ચાંદાવાળી કે ઉપસેલી ગાંઠ | Cancer | Biopsy, staging, અને આ પાના પરનાં પગલાં |
Endoscopy report માં આગળના દાંતથી અંતર લખેલું હોવું જોઈએ — ગાંઠ ક્યાંથી શરૂ થાય, ક્યાં પૂરી થાય, અને જોડાણ ક્યાં છે. એના પરથી ગાંઠનું કેન્દ્ર જોડાણની ઉપર, બરાબર ઉપર-નીચે, કે નીચે — Siewert I, II કે III — નક્કી થાય છે, અને એ જ નક્કી કરે છે કે સારવાર અન્નનળીના રસ્તે થશે કે હોજરીના રસ્તે.
| Siewert પ્રકાર | કેન્દ્ર ક્યાં | રસ્તો | સામાન્ય operation અને માર્ગ |
|---|---|---|---|
| Siewert I | જોડાણની ઉપર, અન્નનળીના નીચેના ભાગમાં | અન્નનળીના cancer નો રસ્તો | Ivor Lewis esophagectomy — પેટ અને છાતી બંનેમાંથી, સાંધો છાતીમાં |
| Siewert II | બરાબર જોડાણ પર, ઉપર-નીચે બંને બાજુ | અન્નનળીના cancer નો રસ્તો | સામાન્ય રીતે હોજરીનું મોટું operation ઉપર લંબાવવાને બદલે esophagectomy, જેથી છાતી અને પેટ બંનેની nodes સાફ થાય |
| Siewert III | જોડાણની નીચે, હોજરીના ઉપરના ભાગમાં | હોજરીના cancer નો રસ્તો | Extended total gastrectomy — ફક્ત પેટમાંથી, આખી હોજરી અન્નનળીના છેક નીચેના નાના ભાગ સાથે |
બહારના report માં આ અંતર ન લખ્યાં હોય, તો પ્રકાર પ્રામાણિકપણે નક્કી ન થઈ શકે, અને plan આપતાં પહેલાં endoscopy ફરી થાય છે. “વચ્ચે છે” એવું સાંભળેલા પરિવારને રચનાનું વર્ણન મળ્યું છે, plan નહીં; પ્રકાર એક નક્કી શ્રેણી છે, અને દરેક શ્રેણીનો નક્કી અભિગમ છે.
સારવાર cancer ને જરૂર હોય એટલી જ ઉપર ચડે છે. અસામાન્ય Barrett’s પડ અને તદ્દન શરૂઆતનું cancer endoscope થી; થોડું ઊંડું શરૂઆતનું cancer સીધું operation; આગળ વધેલું cancer operation ની આગળ-પાછળ chemotherapy સાથે; અને ફેલાયેલું cancer ગાંઠ પ્રમાણે પસંદ કરેલી દવાથી.
| પગલું | કોના માટે | એમાં શું થાય |
|---|---|---|
| Endoscope થી સારવાર | અસામાન્ય કોષવાળો Barrett’s; ફક્ત અંદરના પડ સુધીનું તદ્દન શરૂઆતનું cancer | Endoscope થી કાઢવું (EMR કે ESD), બાકી Barrett’s પડ બાળવું; જોડાણ બચે |
| સીધું operation | થોડું ઊંડું ગયેલું શરૂઆતનું cancer, કે endoscope થી કાઢ્યા પછી report માં જોખમી લક્ષણ | એના Siewert પ્રકારનું operation, lymph nodes સાથે |
| Operation પહેલાં અને પછી chemotherapy | આગળ વધેલું adenocarcinoma, ફિટ દર્દી | Chemotherapy ના cycles, થોડા અઠવાડિયા પછી operation, પછી બાકીના cycles |
| Chemoradiation, પછી operation | Chemotherapy નો course અનુકૂળ ન હોય એવા adenocarcinoma ના દર્દી; આગળ વધેલું squamous cancer | Chemotherapy સાથે radiation, ફરી તપાસ, પછી operation |
| ફેલાયેલા cancer ની દવા | લીવર, ફેફસાં કે પેટના પડદા સુધી cancer | HER2, PD-L1 અને mismatch-repair results પ્રમાણે targeted કે immune therapy સાથે chemotherapy; શરૂઆતથી palliative care |
| ગળવાનો રસ્તો ખુલ્લો રાખવો | Operation ન થવાનું હોય અને ગાંઠ રસ્તો રોકે | Stent કે radiotherapy, સાથે પોષણ |
Barrett’s ફેરફાર અને endoscope થી પૂરું નીકળી શકે એવા તદ્દન શરૂઆતના cancer માં, દૂરના અંગ સુધી ફેલાયેલા cancer માં, ન કાઢી શકાય એવા અંગમાં ઘૂસેલી ગાંઠમાં, કે heart-ફેફસાં મોટું operation ન ઝીલી શકે એવા દર્દીમાં — operation plan નો ભાગ નથી.
જોડાણના adenocarcinoma માં ફક્ત chemoradiation ની ભૂમિકા મર્યાદિત છે, એટલે operation માટે ફિટ ન હોય એવા દર્દીની સારવાર ફક્ત radiation ને બદલે દવા, ગળવાનો રસ્તો ખુલ્લો રાખવાના ઉપાય અને નજીકના સાથ પર ગોઠવાય છે. Endoscope થી કાઢેલું શરૂઆતનું cancer microscope report માં ઊંડું નીકળે, તો પગલું નીચે નહીં, ઉપર જાય છે — tumour board એ દર્દીને operation તરફ લઈ જાય છે.
અન્નનળીના કોઈ પણ cancer માં થતી endoscopy, CT અને PET-CT ઉપરાંત, જોડાણના adenocarcinoma માં બે ખાસ તપાસ છે: staging laparoscopy, જે પેટના પડદા પર scan માં ન દેખાય એવા નાના દાણા સીધા જુએ છે, અને ગાંઠના biomarker — ખાસ કરીને HER2 — જે cancer ફેલાયું હોય તો chemotherapy નક્કી કરે છે.
Staging laparoscopy બેભાન કરીને નાના કાપાથી થતી ટૂંકી તપાસ છે. Siewert II adenocarcinoma અને જોડાણના બીજા ઊંચા જોખમવાળા cancer માં chemotherapy અને મોટા operation પહેલાં એ થાય છે, કારણ કે છુપાયેલો ફેલાવો મળે તો આખો plan બદલાય. એ જ વખતે પેટનું પ્રવાહી લઈને cancer કોષ માટે તપાસાય છે.
છાતીમાં જતા કોઈ પણ operation — Siewert I અને II — પહેલાં heart ની તપાસ અને ફેફસાંની કાર્યક્ષમતાની તપાસ થાય છે; ઉંમર નહીં, આ તપાસ ફિટનેસ નક્કી કરે છે. દરેક મુલાકાતે રોજિંદી પ્રવૃત્તિનું સ્તર નોંધાય છે.
Siewert I અને II માં સામાન્ય રીતે Ivor Lewis esophagectomy થાય છે: અન્નનળીનો નીચેનો ભાગ અને હોજરીનો ઉપરનો ભાગ પેટ અને છાતીની nodes સાથે નીકળે છે, અને હોજરીને નળી બનાવી છાતીમાં અન્નનળી સાથે જોડાય છે. Siewert III માં પેટમાંથી extended total gastrectomy થાય છે.
કારણ છે lymph નો વહેવાનો રસ્તો. અન્નનળીનો નીચેનો ભાગ ઉપર છાતી તરફ વહે છે; હોજરીનો ઉપરનો ભાગ નીચે પેટ તરફ. જોડાણ પર બેઠેલી ગાંઠ બંને તરફ વહે છે, એટલે Siewert II ને અન્નનળીના cancer તરીકે ગણી છાતીની nodes પણ સાફ થાય છે. Siewert III ગાંઠ મુખ્યત્વે હોજરીમાં છે, એટલે આખી હોજરી અન્નનળીના નીચેના નાના ભાગ સાથે નીકળે છે અને અન્નનળી નાના આંતરડાના એક લૂપ સાથે જોડાય છે; આ operation હોજરીના cancer ના રસ્તે ચાલે છે, જે હોજરીના ઉપરના ભાગના cancer ના operation સાથે સમજાવ્યું છે.
ગાંઠ અને પેશી મંજૂરી આપે ત્યાં બંને operation દૂરબીન કે robot-assisted રીતે થાય છે, અને મોટી ગાંઠ કે અગાઉની સારવારથી કઠણ થયેલી પેશીમાં ખુલ્લું operation વધુ સલામત હોય ત્યાં ખુલ્લું. જરા પણ શંકા હોય તો operation દરમિયાન frozen section થી કિનારી તપાસાય છે, કારણ કે જોડાણ પર સાફ કિનારી જ આખી મહેનતનો હેતુ છે.
જોડાણની ગાંઠ ઘણી વાર એ જ વખતે ગળવાનું અઘરું કરે છે જ્યારે chemotherapy ને સારા પોષણવાળો દર્દી જોઈએ. Operation નક્કી હોય તો stent કરતાં નાના આંતરડામાં ખોરાકની નળી વધુ સારી છે, કારણ કે stent operation ને અઘરું કરે; વજન ઘટ્યું હોય કે ઓછું ખવાતું હોય એ દરેકને dietitian જુએ છે.
તૈયારી દાખલ થયા પછી નહીં, OPD થી જ શરૂ થાય છે: રોજ ચાલવું, spirometer થી શ્વાસની કસરત, બીડી-સિગારેટ અને દારૂ વહેલાં બંધ, લોહીની ઊણપ સુધારવી અને protein વધારવું. પોષણના કારણે chemotherapy ક્યારેય અટકવી ન જોઈએ.
જોડાણનાં બંને operation માં ગંભીર જોખમ છે, જીવનું જોખમ પણ, અને Dr Harsh Shah consent વખતે દરેક જોખમ તમારી ઉંમર, તંદુરસ્તી અને અગાઉની સારવાર પ્રમાણે આંકડા સાથે સમજાવે છે. છાતીના operation અને total gastrectomy નાં જોખમ અલગ છે.
Esophagectomy પછી: સાંધામાંથી leak; છાતીમાં ચેપ અને ફેફસાંની બીજી તકલીફ; અનિયમિત ધબકારા; અવાજની નસ પર ખેંચાણથી અવાજ બેસી જવો, જે મોટા ભાગે પાછો આવે; છાતીમાં દૂધિયું lymph leak; હોજરીની નળીમાં લોહી ઓછું પહોંચવું; પછીથી સાંધો સાંકડો થવો અને acid કે પિત્ત ઉપર આવવું. Total gastrectomy પછી: સાંધામાંથી કે duodenum ના બંધ છેડામાંથી leak; ખોરાક ધીમે આગળ વધવો; જમ્યા પછી નબળાઈ-ચક્કર; પિત્તનો ઊંધો પ્રવાહ; પછીથી અંદરની hernia; અને જીવનભર vitamin B12 તથા લોહતત્ત્વ પર ધ્યાન. બંનેમાં: bleeding, ઘામાં ચેપ અને clots.
કાઢેલી પેશીનો pathology report આગળનું પગલું નક્કી કરે છે. Chemotherapy અને operation પછી બાકીના chemotherapy cycles પૂરા થાય છે. Chemoradiation પછી નમૂનામાં cancer બાકી હોય તો આશરે એક વર્ષ immunotherapy ની સલાહ; કંઈ બાકી ન હોય તો ફક્ત follow-up.
Follow-up ઘણાં વર્ષ ચાલે છે, શરૂઆતનાં વર્ષોમાં મુલાકાત અને CT વધારે. વજન, ગળવું, vitamin B12 અને લોહતત્ત્વ પર જીવનભર નજર રહે છે, અને થોડું-થોડું વારંવાર જમવું તથા રાત્રે માથું ઊંચું રાખી સૂવું — રોજની ટેવ બને છે.
અન્નનળી-હોજરીના જોડાણ પરનું cancer endoscopy માં કેવું દેખાય છે — Dr Harsh Shah સમજાવે છે.
Dr Harsh Shah એ કરેલા esophagectomy પછી એક દર્દી operation અને રિકવરીનો અનુભવ કહે છે; લેખિત સંમતિ સાથે રેકોર્ડ અને શેર કરેલું.
ખર્ચ તમારે કયું પગલું જોઈએ એના પર આધાર રાખે છે — endoscope થી સારવાર, chemotherapy, esophagectomy કે total gastrectomy — અને operation ની રીત, રૂમનો પ્રકાર અને રોકાણના દિવસો પર. સારવાર શરૂ થાય એ પહેલાં લેખિત estimate આપીને સમજાવાય છે.
Apollo Hospital, Bhat મોટી insurance કંપનીઓ અને cashless schemes સાથે કામ કરે છે, અને pre-authorisation ઓફિસ સીધું સંભાળે છે; રોકાણ લંબાય તો enhancement request એ જ વખતે મુકાય છે. Immunotherapy અને targeted દવાઓનો ખર્ચ અલગ છે, અને access programmes ની વાત ખુલ્લી રીતે થાય છે.
સાથે લાવો: માપ અને ફોટા સાથેનો endoscopy report, biopsy reports, CT અને PET-CT ના images CD કે pen drive માં, chemotherapy ની વિગત, દવાઓની યાદી, insurance card અને ઓળખપત્ર, અને સંપર્ક માટે પરિવારનો એક સભ્ય.
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for treating and operating on my father for gastric (stomach) cancer. From the first consultation to the surgery and follow-up, he guided us with great care and explained everything clearly. My father is doing well now, and we are extremely grateful for the treatment and support provided by Dr. Harsh Shah and his team. He is a highly experienced and compassionate doctor. We would definitely recommend Dr. Harsh Shah to anyone looking for an experienced doctor for stomach cancer treatment. Thank you, Doctor, for everything! — Moh. Ahsan, Google review, Apollo Hospital, Bhat listing”
★★★★★
“Excellent doctor for stomach cancer. We r very happy. Recommend for gastro cancer treatment in Ahmedabad — Purshottam Meena, Google review, Shah's Cancer & Robotic Surgery Centre listing”
★★★★★
“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist. — Nagesh Patidar, Google review, Gota clinic listing”
Dr Harsh Shah ના Google listing પરના સાચા reviews, જેમ લખાયા છે તેમ જ.
એ ગાંઠના કેન્દ્ર પર આધાર રાખે છે. Endoscopy માં આગળના દાંતથી અંતર માપીને Siewert પ્રકાર નક્કી થાય છે; I અને II અન્નનળીના રસ્તે, III હોજરીના રસ્તે સારવાર પામે છે.
ના, ગોળીથી cancer નથી થતું. લાંબી acidity Barrett's ફેરફાર કરી શકે, જેમાંથી જોડાણનું cancer થઈ શકે; એટલે endoscopy માં ગાંઠની આસપાસ Barrett's ખાસ જોવાય છે.
મોટા ભાગે ફક્ત Siewert III માં. Siewert I અને II માં હોજરી બચે છે, એને નળી જેવી બનાવી કાઢેલી અન્નનળીની જગ્યાએ ઉપર લઈ જવાય છે.
આગળ વધેલા adenocarcinoma માં operation ની આગળ-પાછળ chemotherapy ગાંઠ નાની કરે છે અને scan માં ન દેખાતા કોષની સારવાર કરે છે. શરૂઆતનું ઊંડું cancer હોય તો સીધું operation જ થાય છે.
એ નાના કાપાથી પેટની અંદર જોવાની ટૂંકી તપાસ છે. Siewert II અને ઊંચા જોખમવાળા cancer માં, મોટા operation પહેલાં scan માં ન દેખાય એવો ફેલાવો શોધવા થાય છે.
હા. અસામાન્ય કોષવાળો Barrett's અને ફક્ત અંદરના પડ સુધીનું cancer ઘણી વાર endoscope થી નીકળી જાય છે; પછી endoscopy થી નિયમિત નજર રાખવાની.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre — Gota, Ahmedabad
Consultation, endoscopy નું આયોજન, scan જોવા, follow-up અને નિયમિત તપાસ.
Google: Dr Harsh Shah · 216 reviews માંથી 4.89
Gota clinic નો રસ્તો · +91-63555-64601
Apollo Hospital — Bhat, Gandhinagar
Apollo Hospital International Limited, Plot No. 1 A, GIDC Bhat Industrial Estate, Bhat, Gandhinagar.
Google: Dr Harsh Shah – Robotic GI Surgeon · 17 reviews માંથી 4.94
Apollo, Bhat નો રસ્તો · WhatsApp +91-63555-64601
જોડાણના cancer ની સારવાર માટે આખા ગુજરાતમાંથી — Gandhinagar, Mehsana, Banaskantha, Nadiad, Anand, Bhavnagar, Rajkot, Jamnagar અને Kutch — અને દક્ષિણ રાજસ્થાન તથા પશ્ચિમ મધ્યપ્રદેશમાંથી દર્દીઓ અમદાવાદ આવે છે.
Report માં "GE junction" કે "cardia" પર growth લખ્યું છે? માપ અને ફોટા સાથેનો endoscopy report, biopsy report અને CT કે PET-CT ના images મુલાકાત પહેલાં મોકલી શકો છો, જેથી consultation વખતે એ પહેલેથી વંચાયેલા હોય. સારવારનો નિર્ણય consultation માં, તપાસ પછી જ થાય છે. Call +91-63555-64601 · Reports અગાઉથી WhatsApp પર મોકલો
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
