Skip to main contentઅમદાવાદ અને ગાંધીનગર · Dr Harsh Shah, Stomach Cancer Surgeon
ઘરમાં પહેલી વાર વાત આમ જ શરૂ થાય છે — “રોટલી ગળે અટકે છે”, “જમ્યા પછી છાતીમાં બળે છે”, “વજન ઉતરતું જાય છે”. પેટના ઉપરના ભાગનું cancer એ માત્ર “પેટનું cancer થોડું ઉપર” નથી. એ ત્યાં બેઠું છે જ્યાં અન્નનળી (food pipe) પૂરી થઈને પેટ શરૂ થાય છે — એ જગ્યાને junction કહે છે. અને એ junction થી ગાંઠનું કેન્દ્ર કેટલું ઉપર કે નીચે છે — બસ એક જ માપ — એ નક્કી કરે છે કે operation કયું થશે, કઈ team કરશે, અને છાતી ખોલવી પડશે કે નહીં. એ માપને Siewert level કહે છે. જે report તમારી પાસે અત્યારે છે, એ endoscopy report માં જ એ આંકડો હોવો જોઈએ.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Stomach Cancer Surgeon
· Apollo Hospital, ભાટ, ગાંધીનગર · ગોતા OPD, અમદાવાદ
Surgical gastroenterology માં બે વાર qualified, અને junction ની ગાંઠ પેટના નીચેના ભાગની ગાંઠ કરતાં સાવ જુદી રીતે વર્તે છે એ વર્ષો સુધી નજરે જોયું હોય એટલી practice. gastrointestinal surgery માં junction એ એક જ એવી જગ્યા છે જ્યાં બે જુદી specialty નો operation પર સરખો હક બને છે — એટલે કંઈ પણ શરૂ થાય એ પહેલાં level નક્કી કરી લેવું, એ જ દર્દીને ખોટું operation ઓફર થતું અટકાવે છે. ગોતા listing પર Google rating 216 reviews માંથી 4.89, અને Apollo, ભાટ listing પર 17 reviews માંથી 4.94.
Proximal gastric cancer એટલે ગાંઠ પેટના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં — cardia અને fundus — એટલે કે ડાયાફ્રામની બરાબર નીચે, જ્યાં અન્નનળી (food pipe) માંથી ખોરાક પેટમાં ઠલવાય છે. અન્નનળીની આટલી નજીક હોવાથી આ ગાંઠ પેટનો નીચેનો ભાગ કાઢીને બાકીનું પેટ આંતરડા સાથે જોડી દેવાથી નીકળતી નથી — એ રીત antrum ની ગાંઠ માટે છે, આના માટે નહીં.
પેટના ત્રણ ભાગ ગણાય છે. Antrum એટલે નીચેનો ત્રીજો ભાગ, જ્યાંથી ખોરાક duodenum માં જાય છે. વચ્ચેનો ભાગ body. અને ઉપરનો ત્રીજો ભાગ — cardia અને fundus — જેની ઉપલી કિનારી એ જ junction છે, જ્યાં અન્નનળી પૂરી થાય અને પેટ શરૂ થાય.
આ રચનાનો સીધો વ્યવહારુ અર્થ છે. Cancer ના કોઈ પણ operation માં ગાંઠની બંને બાજુ થોડો સારો, નૉર્મલ ભાગ સાથે કાઢવો પડે છે — એને margin કહે છે. Antrum ની ગાંઠ ઉપર પેટ પુષ્કળ બચે છે, એટલે subtotal gastrectomy ચાલે — નીચેનો ભાગ નીકળે, ઉપરનો રહે, અને ખોરાક બાકીના પેટમાંથી નાના આંતરડામાં જાય. પણ ઉપરના ભાગની ગાંઠ ઉપર જે “margin” જોઈએ એ પેટ છે જ નહીં — એ અન્નનળી છે. એટલે proximal ગાંઠ ઉપર સાફ margin અન્નનળીમાં ગયા વગર મળે જ નહીં.
એટલે જ આ એ જ operation ઉપર ખસેડેલું નથી — આ જુદું operation છે. અને એટલે જ નવો report હાથમાં આવે ત્યારે Dr Harsh Shah નો પહેલો સવાલ “કેટલી મોટી છે” નહીં, પણ “કેટલી ઊંચે છે” હોય છે.
Junction આસપાસની ગાંઠોને એના કેન્દ્રની જગ્યા પરથી વર્ગીકૃત કરાય છે. Siewert I એટલે કેન્દ્ર junction ની ઉપર, નીચેની અન્નનળીમાં. Siewert II એટલે બરાબર junction પર. Siewert III એટલે કેન્દ્ર junction ની નીચે, પેટના ઉપરના ભાગમાં. Siewert I અને II નો ઇલાજ અન્નનળીના cancer ના રસ્તે થાય છે; Siewert III નો ઇલાજ પેટના cancer તરીકે થાય છે. આ ભેદ ચોપડીનો નથી — એ operation, શરીરમાં દાખલ થવાનો રસ્તો અને સાંધો ક્યાં બનશે એ ત્રણેય બદલી નાખે છે.
| Siewert level | ગાંઠનું કેન્દ્ર ક્યાં | કયો રસ્તો | સામાન્ય રીતે કયું operation |
|---|---|---|---|
| Type I | Junction ની ઉપર, નીચેની અન્નનળીમાં | અન્નનળીના cancer નો રસ્તો | Oesophagectomy — સાંધો છાતીની અંદર |
| Type II | બરાબર junction પર — સાચું cardia | અન્નનળીના cancer નો રસ્તો | પેટનું વધારેલું operation નહીં, oesophagectomy વધુ યોગ્ય |
| Type III | Junction ની નીચે, પેટના ઉપરના ભાગમાં | પેટના cancer નો રસ્તો | આખું પેટ (total gastrectomy) + અન્નનળીનો નીચેનો થોડો ભાગ |
આ કોઠામાંથી બે વાત નીકળે છે જે દર્દીને ભાગ્યે જ સાફ કહેવાય છે. પહેલી — Siewert II, જે સૌથી વધુ જોવા મળે છે, એનો ઇલાજ અન્નનળીના cancer તરીકે થાય છે, ભલે એ પેટની ટોચ પર બેઠી હોય અને biopsy report માં “gastric” શબ્દ લખ્યો હોય. બીજી — Siewert III નો ઇલાજ પેટના cancer તરીકે થાય છે, ભલે એની સાથે અન્નનળીનો થોડો ભાગ પણ કાઢવો પડે. Report પરનું લેબલ અને પછીનો રસ્તો — બે જુદી વસ્તુ છે, અને એ બેને જોડનારું એકમાત્ર માપ Siewert level છે.
ગાંઠ બરાબર સીમા પર હોય ત્યારે નિર્ણય એક surgeon એક scan જોઈને નહીં, પણ multidisciplinary meeting માં લેવાય છે. Junction ના દરેક case ને Dr Harsh Shah એ meeting માં મૂકે છે અને પછી જ ઘરે plan કહે છે — કારણ કે ઇલાજ શરૂ થયા પછી રસ્તો બદલાય, ત્યારે મોડું થઈ ગયું હોય છે.
Junction ની કોઈ પણ ગાંઠનો plan બને એ પહેલાં ચાર વસ્તુ જોઈએ — માપ લખતી અને પૂરતી biopsy લેતી endoscopy, છાતી-પેટ-pelvis નો CT scan, nutrition સહિતની blood tests, અને મોટા ભાગની ગાંઠો માટે staging laparoscopy સાથે પેટની અંદરનું washing. Biopsy પરના biomarkers દવા શરૂ થાય એ પહેલાં આવવા જોઈએ, પછી નહીં.
| તપાસ | શું નક્કી કરે છે | ક્યારે |
|---|---|---|
| Upper GI endoscopy + biopsies | નિદાન, અને Siewert level આપતાં અંતર | સૌથી પહેલાં |
| CT chest, abdomen, pelvis (contrast સાથે) | ઊંડાઈ, ગ્રંથિ, અને રોગ બહાર ગયો છે કે નહીં | કોઈ પણ નિર્ણય પહેલાં |
| Biopsy પર biomarkers | દવાની જરૂર પડે તો કઈ દવા કામ કરશે | પહેલા cycle પહેલાં જવાબ આવી જવો જોઈએ |
| Staging laparoscopy + peritoneal washing | પેટના અસ્તર પર scan માં ન દેખાય એવો રોગ છે કે નહીં | મોટા ભાગની junction ગાંઠોમાં operation પહેલાં |
| Nutrition ની ચકાસણી | પહેલાં ખોરાકનો ટેકો જોઈએ કે નહીં | પહેલી જ મુલાકાતે |
સૌથી વધુ અધૂરી રહેતી તપાસ endoscopy જ છે. “પેટમાં growth છે, biopsy લીધી” — એ નિદાન છે, plan નથી. દાંતથી ગાંઠની ઉપરની કિનારી સુધીનું અંતર, નીચેની કિનારી સુધીનું અંતર, junction સુધીનું અંતર, ગાંઠની લંબાઈ અને એ કેટલા ટકા ઘેરાવામાં છે — એ લખ્યું હોય, ત્યારે એ plan છે. એ વિગત ન હોય તો endoscopy ફરી કરાવવી પડે છે. પહેલી ખોટી હતી એટલે નહીં — જે આંકડો એમાં નથી લખાયો, એ જ આંકડા પર આખું operation ઊભું છે એટલે.
Staging laparoscopy વિશે એક વાત અલગથી. એ anaesthesia માં થતી ટૂંકી પ્રક્રિયા છે, જેમાં પેટની અંદર camera નાખીને થોડું પ્રવાહી ફેરવીને પાછું કાઢી, laboratory માં તપાસાય છે. CT scan જે ન પકડી શકે એવા અસ્તર પરના નાના કણો એ પકડે છે. એ washing માં cancer ના કોષ મળે તો — scan ગમે તે કહેતું હોય — રોગને ફેલાયેલો ગણીને ઇલાજ થાય છે, અને plan operation પરથી દવા તરફ ફરે છે. મોટું operation કર્યા પછી આ ખબર પડે એના કરતાં પહેલાં ખબર પડવી ઘણી સારી છે.
Junction અને પેટના ઉપરના ભાગના cancer માં માત્ર operation થી કામ ભાગ્યે જ પતે છે. ગાંઠ પેટની દીવાલ વીંધી ગઈ હોય કે ગ્રંથિ સુધી પહોંચી હોય, તો chemotherapy operation પહેલાં અપાય છે અને પછી ફરી. સાવ શરૂઆતની ગાંઠ સીધી operation માં જાય. અને રોગ પેટ અને એની ગ્રંથિઓથી આગળ નીકળી ગયો હોય, તો ઇલાજ દવા છે — operation મદદ નથી કરતું.
આ ક્રમમાં ચાર પગથિયાં છે, અને ઉપરની તપાસ નક્કી કરે છે કે તમે કયા પગથિયે ઊભા છો.
સાવ શરૂઆતનો રોગ. સૌથી અંદરના પડ સુધી જ સીમિત, નાની, અને microscope નીચે અનુકૂળ પ્રકારની ગાંઠ ક્યારેક endoscope થી જ, એકેય ચીરા વગર નીકળી જાય. Junction પર આવું ઓછું બને છે, અને બધાં ધોરણો બરાબર પૂરાં થાય ત્યારે જ કરાય છે.
શરૂઆતનો રોગ, ગ્રંથિ સાફ. પહેલાં operation; પછી chemotherapy જોઈશે કે નહીં એ pathologist ના report પરથી નક્કી થાય.
સ્થાનિક રીતે આગળ વધેલો રોગ. Junction પર આ જ સૌથી વધુ જોવા મળે છે — ગાંઠ દીવાલ વીંધી ગઈ હોય કે નજીકની ગ્રંથિ સુધી પહોંચી હોય, પણ આગળ ગઈ ન હોય. અહીં પહેલાં નક્કી કરેલા cycles ની chemotherapy, પછી operation, પછી બાકીના cycles. કારણ એ નથી કે એના વગર operation અઘરું પડે. કારણ એ છે કે દર્દી સૌથી મજબૂત હોય ત્યારે જ આખા શરીરનો ઇલાજ શરૂ કરવાથી વર્ષોના ગાળે પરિણામ સારું આવે છે.
ફેલાયેલો રોગ, કે washing positive. અહીં પેટ કાઢવાનું operation ઇલાજ નથી. ઇલાજ દવા છે — biopsy પરના biomarkers પ્રમાણે પસંદ કરેલી — સાથે ખોરાકનો ટેકો અને તકલીફોનું નિયંત્રણ છેલ્લે નહીં પણ શરૂઆતથી. ક્યારેક નાનું operation હજી પણ કામનું હોય છે — અવરોધ ખોલવા કે feeding tube મૂકવા — પણ એ cancer કાઢવાના નિર્ણયથી સાવ જુદો નિર્ણય છે.
Siewert III માટે ધોરણસરનું operation એટલે total gastrectomy — આખું પેટ, સાથે અન્નનળીનો નીચેનો થોડો ભાગ, અને પેટની આસપાસની તથા એની નસો પરની ગ્રંથિઓની વ્યવસ્થિત સફાઈ. પછી અન્નનળી સીધી નાના આંતરડાના લૂપ સાથે જોડાય છે. Siewert I અને II માટે operation oesophagectomy છે, જેમાં સાંધો ઊંચે બને — છાતીની અંદર, અને ગાંઠ વધુ ઉપર હોય તો ગળામાં.
એક surgeon તરીકે કહું — આ operation ના ત્રણ ભાગ જ પરિણામ નક્કી કરે છે, અને consent પહેલાં એ ત્રણ સમજી લેવા જેવા છે.
ગાંઠની ઉપરનો margin. અન્નનળીની કાપેલી કિનારી પર cancer બિલકુલ ન રહેવું જોઈએ. Junction ની ગાંઠની ઉપલી કિનારી બહારથી ન દેખાય કે હાથમાં ન આવે, એટલે operation ચાલુ હોય ત્યારે જ કાપેલી કિનારીનો ટુકડો pathologist ને મોકલાય છે અને દર્દી ઊંઘમાં હોય ત્યારે જ તપાસાય છે. સાફ ન આવે તો વધુ કઢાય છે. Junction પર આ નિયમિત છે, અને એટલે જ આ operation નીચેના gastrectomy કરતાં લાંબું ચાલે છે.
ગ્રંથિઓની સફાઈ. પેટની નસો પરની ગ્રંથિઓ છૂટીછવાઈ વીણવાને બદલે વ્યવસ્થિત, આખી પદ્ધતિથી કઢાય છે, અને staging ભરોસાપાત્ર બને એ માટે specimen માં સારી એવી સંખ્યામાં ગ્રંથિ હોવી જોઈએ. બરોળ (spleen) અને pancreas ની પૂંછડી રૂટિનમાં કઢાતી નથી — એક સમયે એ ધોરણ હતું, હવે નથી, કારણ કે એનાથી જોખમ વધતું હતું અને ફાયદો નહીં.
નવો રસ્તો બનાવવો — reconstruction. આખું પેટ નીકળ્યા પછી અન્નનળી નાના આંતરડા સાથે જોડાય છે, અને થોડે નીચે બીજો સાંધો બનાવાય છે, જેથી bile અને pancreas નો રસ ખોરાકને ઘણા નીચે મળે અને ઉપર ન ધસે. Operation પછી bile reflux થી બચાવનારી વસ્તુ આ જ છે, અને એટલે જ total gastrectomy માત્ર “પેટ કાઢવા” કરતાં લાંબું operation છે.
રસ્તા વિશે સાફ વાત: પેટના નીચેના ભાગની ગાંઠો માટે દૂરબીન અને robotic surgery સ્થાપિત છે અને Dr Harsh Shah ત્યાં એ નિયમિત કરે છે. Junction પર શરીરમાં દાખલ થવાનો રસ્તો — open, દૂરબીન, કે છાતીમાંથી — દરેક ગાંઠ માટે એની જાડાઈ, level અને ફેલાવા પ્રમાણે પસંદ થાય છે, અને એ પહેલેથી વચન આપવાને બદલે consent ની વાતચીતમાં નામ દઈને સમજાવાય છે. Operation અંગ, margin અને ગ્રંથિઓ નક્કી કરે છે; રસ્તો એની પાછળ આવે છે.
ચાર સ્થિતિમાં પેટના ઉપરના ભાગનું cancer કાઢવાથી દર્દીને ફાયદો થતો નથી: scan માં જ રોગ બીજે દેખાતો હોય; peritoneal washing માં cancer ના કોષ મળે; ગાંઠ એવી રચનાઓ સાથે ચોંટી હોય જે સલામત રીતે સાથે કાઢી ન શકાય; અને દર્દીની સામાન્ય તબિયત એવી હોય કે એ recovery ખમી ન શકે. આ ચારેયમાં સાચો જવાબ "નાનું operation" નહીં, જુદો ઇલાજ છે.
OPD ની આ સૌથી અઘરી વાતચીત છે અને એ સીધેસીધી કરાય છે. જે operation પેટ કાઢે પણ રોગ પાછળ છોડી દે, એ માણસના જીવનના કેટલાય મહિના લઈ લે છે અને બદલામાં કંઈ આપતું નથી. તપાસ કહે કે રોગ surgery ની પહોંચ બહાર છે, ત્યારે plan biomarkers પ્રમાણેની દવા, ગળું ખુલ્લું રાખવા અને ખોરાક તરફ ફરે છે — અને એ ખરેખર ઇલાજ છે, ઇલાજનો અભાવ નહીં.
તબિયત ઉંમર પરથી ધારી લેવાતી નથી, અલગથી ચકાસાય છે. રોજ ચાલતા અને બીજી કોઈ બીમારી વગરના સિત્તેર વર્ષના દર્દી, નબળા હૃદય-ફેફસાંવાળા પચાસ વર્ષના દર્દી કરતાં વધુ સારા candidate હોઈ શકે. તબિયત સરહદ પર હોય તો ઘણી વાર સુધારી શકાય છે: બે-ત્રણ અઠવાડિયાં ચાલવું, શ્વાસની કસરત, તમાકુ બંધ, લોહીની ઊણપ સુધારવી અને ખોરાક વધારવો — એટલાથી સલામત રીતે શું શક્ય છે એ બદલાઈ જાય છે. એ સમય બગડેલો સમય નથી.
પેટ વગરનું જીવન નભાવી શકાય એવું છે અને મોટા ભાગના લોકો કામ પર અને રોજિંદા જીવનમાં પાછા ફરે છે — પણ ખાવાની રીત કાયમ બદલાય છે: ત્રણ મોટા જમણને બદલે થોડું-થોડું વારંવાર. અને vitamin B12 જીવનભર injection થી, કારણ કે એને શોષતું પેટનું અસ્તર હવે નથી. Dietitian operation પછી બોલાવાતા નથી — operation પહેલાંથી જ team માં હોય છે.
શરૂઆતના અઠવાડિયામાં એક વખતે જેટલું લેવાય એ ઓછું હોય છે અને વખત વધારે. થોડા મહિનામાં આંતરડું ટેવાય છે અને માત્રા વધે છે, જોકે પહેલાં જેટલી નથી થતી. Total gastrectomy પછી વજન ઘટે છે અને પછી સ્થિર થાય છે; ઘટાડો બને તેટલો ઓછો રાખવાનું લક્ષ્ય હોય છે — અને એટલે જ ખોરાક પર કામ operation પછી નહીં, પહેલાં શરૂ થાય છે.
બે વાત પહેલેથી કહી દેવા જેવી છે, નહીં તો પછી ગભરાટ થાય. કેટલાક દર્દીને જમ્યા પછી તરત નબળાઈ, પરસેવો કે ચક્કર આવે છે — ખાસ કરીને ગળ્યું ખાધા પછી; શું અને કેવી રીતે ખાવું એ બદલવાથી એ બેસી જાય છે. અને bile ઉપર ધસીને અન્નનળીમાં બળતરા કરી શકે છે; reconstruction એ જ ઓછું કરવા માટે એ રીતે બનાવાય છે, અને થાય તો એનો ઇલાજ છે. લોહીમાં iron અને B12 જીવનભર નક્કી કરેલા સમયે તપાસાય છે, અને લાંબા ગાળે હાડકાંની મજબૂતી પણ જોવાય છે.
★★★★★
“We are very thankful to Dr. Harsh Shah for treating and operating on my father for gastric (stomach) cancer. From the first consultation to the surgery and follow-up, he guided us with great care and explained everything clearly. My father is doing well now, and we are extremely grateful for the treatment and support provided by Dr. Harsh Shah and his team. He is a highly experienced and compassionate doctor. We would definitely recommend Dr. Harsh Shah to anyone looking for an experienced doctor for stomach cancer treatment. Thank you, Doctor, for everything! — Moh. Ahsan, Google review, 5 stars”
★★★★★
“Dr Harsh shah's dedication and commitment to his patients health are commendable. He always provides comprehensive explanations and ensures that we understood our treatment plans.Dr harsh shah is best stomach cancer surgeon in Ahmedabad Gujarat. Thank u so much sir for all support and help.🙏 — Haresh Chavda, Google review, 5 stars”
★★★★★
“My father has carcinoma of stomach ,Harsh sir did radical gastrectomy and he is recovering very nicely under Dr.Harsh's observation ,he listen each and every complain calmly and with patience and make patient very comfortable during treatment. — tina parmar, Google review, 4 stars”
આ Dr Harsh Shah ની બે Google listing પરથી, પેટના cancer નો ઇલાજ કરાવેલા પરિવારોએ જાતે લખેલા reviews છે. એમણે જેમ લખ્યા છે — જોડણી સહિત — બરાબર એમ જ મૂક્યા છે, એક અક્ષર બદલ્યા વગર.
પહેલી મુલાકાતથી પૂરી સાજાઈ સુધી પેટના ઉપરના ભાગના cancer નો રસ્તો પાંચ પગથિયામાં ચાલે છે, અને દરેક પગથિયે ઘરના લોકોને કહેવાય છે કે આગળનું પગથિયું શેના પર આધાર રાખે છે.
પેટના ઉપરના ભાગના cancer નું operation મોટા ભાગની health insurance policy માં, અને Apollo Hospital, ભાટ ખાતે corporate તથા સરકારી યોજનાઓમાં આવરી લેવાય છે. Estimate કયા operation પર, કયા room category પર, કેટલા દિવસ રોકાણ પર અને plan માં chemotherapy છે કે નહીં — એના પર આધાર રાખે છે. દાખલ થતાં પહેલાં લેખિત estimate અપાય છે અને cashless મંજૂરી તમારા વતી ભરાય છે.
ચાર વસ્તુ estimate બદલે છે: operation total gastrectomy છે કે oesophagectomy; તમે પસંદ કરેલી room category; કેટલા દિવસ રોકાવું પડ્યું — recovery ધાર્યા પ્રમાણે ચાલે તો એ ટૂંકું રહે છે; અને operation આસપાસનો ઇલાજ — chemotherapy ના cycles, ખોરાકનો ટેકો, જરૂર પડે તો feeding tube. Office સામાન્ય આંકડો આપવાને બદલે તમારા પોતાના plan સામે estimate બનાવે છે, અને એ લેખિતમાં મળે છે.
Cashless માટે policy નો દસ્તાવેજ, insurance card, ફોટો ઓળખપત્ર અને અગાઉના hospital ના કાગળ સાથે લાવો. Plan નક્કી થયા પછી hospital નું insurance desk pre-authorisation મૂકે છે, અને insurer એ શું માગ્યું અને ક્યારે — એ office તમને જણાવે છે. જવાબ આંશિક મંજૂરીનો હોય, તો એ રજા વખતે નહીં, દાખલ થતાં પહેલાં જ સમજાવાય છે.
ઉપરના ત્રીજા ભાગની ગાંઠ હોય તો સામાન્ય રીતે હા — આખું પેટ કાઢવું પડે છે, કારણ કે એની ઉપર સાફ margin મૂકીને કામનું પેટ બચે જ નહીં. જમવાનું બંધ નથી થતું; રીત બદલાય છે. અન્નનળી સીધી નાના આંતરડા સાથે જોડાય છે અને ખોરાક ત્યાંથી જ આગળ વધે છે. થોડું-થોડું, વારંવાર — એ કાયમી ટેવ બને છે, અને થોડા મહિનામાં માત્રા વધે છે.
બેમાંથી કોઈ પણ રીતે ઇલાજ થઈ શકે, અને એ Siewert level નક્કી કરે છે. Cardia એટલે પેટની સાવ ટોચ, junction પર. ગાંઠનું કેન્દ્ર junction ની ઉપર કે બરાબર એના પર હોય તો અન્નનળીનો રસ્તો; નીચે હોય તો પેટનો રસ્તો. Biopsy report પરનો શબ્દ નહીં — endoscopy report પરનું માપ એ નક્કી કરે છે.
ઘરમાં નજીકના સગાને પેટનું cancer થયું હોય તો જોખમ થોડું વધે છે, પણ મોટા ભાગના કેસમાં એ વારસાગત નથી હોતું. કોઈને લક્ષણ હોય — ગળે અટકવું, વારંવાર ઊલટી, લોહીની ઊણપ, વજન ઘટવું, કે છ અઠવાડિયાંથી વધુ ચાલતી અપચાની ફરિયાદ — તો ઉંમર ગણ્યા વગર endoscopy કરાવી લેવી. લક્ષણ વગર આખા કુટુંબની scope કરાવવાની જરૂર નથી; શંકા હોય તો OPD માં પૂછી લેવું, એ મફત છે.
પેટના નીચેના ભાગના cancer માં દૂરબીન અને robotic સ્થાપિત છે. Junction પર રસ્તો દરેક ગાંઠ પ્રમાણે — એની જાડાઈ, level અને ફેલાવો જોઈને — નક્કી થાય છે, અને એ consent ની વાતચીતમાં કહેવાય છે, પહેલેથી વચન તરીકે નહીં. પરિણામ માટે રસ્તા કરતાં ગાંઠ ઉપરનો margin અને ગ્રંથિઓની પૂરી સફાઈ ઘણાં વધુ મહત્ત્વનાં છે — અને એ બંને કયા રસ્તે ગયા એનાથી બદલાતાં નથી.
કારણ કે CT scan પેટના અસ્તર પરના નાના કણ જોઈ શકતું નથી, અને પેટમાં ફેરવેલું પ્રવાહી તપાસીને એવા cancer કોષ પકડાય છે જે કોઈ scan માં દેખાતા નથી. બેમાંથી એક પણ positive આવે તો રોગ ફેલાયેલો ગણાય અને plan પેટ કાઢવા પરથી ફરી જાય. એ ટૂંકી પ્રક્રિયા છે, અને પહેલેથી જવાબ ખબર પડવાથી એવું મોટું operation ટળે છે જેનો ફાયદો થવાનો જ નહોતો.
ગાંઠ દીવાલ વીંધી ગઈ હોય કે ગ્રંથિ સુધી પહોંચી હોય ત્યારે, દર્દી સૌથી મજબૂત હોય એ વખતે — operation કંઈ લઈ લે એ પહેલાં — આખા શરીરનો ઇલાજ શરૂ કરવાથી વર્ષોના ગાળે પરિણામ સારું રહે છે. સાથે એ પણ દેખાય છે કે ગાંઠ દવાને કેવો જવાબ આપે છે, જેના પરથી operation પછીની દવા નક્કી થાય. Chemotherapy operation ને બદલે નહીં, એની આસપાસ અપાય છે.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Gota, Ahmedabad, Gujarat
Google rating 4.89 from 216 reviews
Dr Harsh Shah અમદાવાદ–ગાંધીનગર વિસ્તારમાં બે સરનામે બેસે છે: ગોતા, અમદાવાદ ખાતેનું clinic, અને ભાટ, ગાંધીનગર ખાતેની Apollo Hospital.
પેટ અને junction ના cancer ના ઇલાજ માટે દર્દીઓ આખા ગુજરાતમાંથી — ગાંધીનગર, રાજકોટ, સુરત, વડોદરા, ભાવનગર, જામનગર, જૂનાગઢ અને કચ્છ — તથા રાજસ્થાન અને મધ્ય પ્રદેશથી Dr Harsh Shah પાસે આવે છે. બહારગામથી આવતા હો તો endoscopy report, biopsy report અને scans પહેલાં WhatsApp પર મોકલી દો, જેથી મુલાકાતનો સમય તપાસ ગોઠવવામાં નહીં પણ નિર્ણયમાં વપરાય.
માત્ર biopsy નો જવાબ નહીં — આખો endoscopy report લાવો. દાંતથી ગાંઠ સુધીનું અને ગાંઠથી junction સુધીનું અંતર — એ સેન્ટિમીટર જ operation નક્કી કરે છે. Call +91-63555-64601 · WhatsApp પર report મોકલો
Swasth Parivar: twice a month, practical advice on recovery, diet and warning signs. No advertising. Stop any time.
Your number is used for these updates and for the clinic to reach you. It is never sold or passed on. To stop, reply STOP on WhatsApp.
