Skip to main contentअहमदाबाद और गांधीनगर में chronic pancreatitis का इलाज · Dr Harsh Shah · Pancreas Surgeon · Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar और Gota OPD, अहमदाबाद
बहुत से मरीज़ सालों से दर्द के injection और बार-बार ERCP के बाद पहुँचते हैं. शराब-बीड़ी बंद करने, दर्द की सही दवा और ठीक dose की enzyme के बावजूद chronic pancreatitis का दर्द बना रहे, तो operation नली देखकर चुना जाता है. सिर की गाँठ के बिना चौड़ी नली खोलकर आंत में drain की जाती है — lateral pancreaticojejunostomy. सूजे, बड़े सिर के साथ चौड़ी नली drain होती है और सिर खुरचा जाता है — Frey’s procedure. चौड़ी नली के बिना सिर की गाँठ में duodenum बचाने वाला सिर का resection. Drainage सबसे ज़्यादा अग्न्याशय बचाता है, जिससे डायबिटीज़ देर से आती है. सिर में cancer नकारा न जा सके तो Whipple ज़्यादा सुरक्षित. चौड़ी नली और अच्छे-ख़ासे दर्द में operation पर जल्दी बात होती है — सालों के stent के बाद नहीं.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Pancreas Surgeon
· Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, अहमदाबाद
Dr Harsh Shah को अग्न्याशय, लिवर और पित्ताशय की surgery का 18 साल का अनुभव है, और वे surgical gastroenterology में दो बार qualified हैं. Apollo Hospital, Bhat में chronic pancreatitis का पूरा इलाज साथ है — enzyme और डायबिटीज़ की देखभाल, ERCP और stent, और drainage व resection के operation — इसलिए चुनाव नली और अग्न्याशय के सिर की बनावट देखकर होता है, इस बात से नहीं कि मरीज़ पहले किस विभाग में पहुँचा. Gota clinic पर Google rating 4.89, 216 reviews से; Apollo, Bhat listing पर 4.94, 17 reviews से.
Chronic pancreatitis यानी अग्न्याशय (pancreas) को स्थायी नुकसान: निशान, नली में पथरी, और धीरे-धीरे पाचक enzyme और insulin बनाने की घटती ताक़त. यह दिखता है पेट के ऊपरी हिस्से में बार-बार होने वाले, पीठ तक जाने वाले दर्द के रूप में, जो खाने के बाद बढ़ता है; चिकना, तैरता मल; वज़न घटना; और डायबिटीज़. लगभग हर जगह तीन बातें गलत होती हैं: दर्द के लिए और तेज़ painkiller, enzyme की capsule कम dose में, और operation देर से. यह page तीसरी बात के बारे में है.
हमारे यहाँ एक ख़ास प्रकार है जिसे अपना नाम मिलना चाहिए: tropical calcific pancreatitis. यह कम उम्र में, अक्सर किशोर या बीस-पच्चीस साल में, शुरू होता है — बहुत चौड़ी नली में बड़ी पथरी, जल्दी डायबिटीज़, कुपोषण, और आगे चलकर अग्न्याशय के cancer का ज़्यादा जोखिम. इन मरीज़ों के सामने दशकों की बीमारी है, और इसीलिए कौन सा operation, और अग्न्याशय का कितना हिस्सा बचाना, बहुत मायने रखता है.
दूसरे कारण भी खोजे जाते हैं: शराब, बीड़ी-सिगरेट, ख़ानदानी gene बदलाव, बंद नली, और ज़्यादा calcium या triglycerides.
अग्न्याशय का CT scan calcium और पथरी दिखाता है, जो निदान पक्का करते हैं, साथ में नली की चौड़ाई और complications. MRCP नली और उसकी सिकुड़नों का नक्शा देता है, और किसी भी drainage operation की योजना से पहले ज़रूरी है. Endoscopic ultrasound calcium दिखने से पहले की शुरुआती बीमारी पकड़ता है. Stool elastase enzyme की कमी नापता है; HbA1c डायबिटीज़ देखता है; vitamins और हड्डियों की घनता का scan कुपोषण का चुपचाप होने वाला नुकसान ढूँढता है.
| क्रम | जाँच | यह क्या बताती है |
|---|---|---|
| पहले | अग्न्याशय का CT | Calcium, पथरी, ग्रंथि का सिकुड़ना, नली की चौड़ाई, और pseudocyst या बंद पित्त नली जैसी complications |
| किसी भी drainage operation से पहले | MRCP | नली की बनावट — चौड़ी या पतली, सिकुड़न और पथरी कहाँ हैं — जो operation तय करती है |
| CT साफ़ न हो तब | Endoscopic ultrasound | Calcium दिखने से पहले की शुरुआती बीमारी की सबसे संवेदनशील जाँच |
| साथ में | Stool elastase, HbA1c और खाली पेट sugar, albumin, vitamins A, D, E, K और B12 | Enzyme की कमी, डायबिटीज़ और कुपोषण — हर एक का अपना इलाज |
| जोखिम हो तो | हड्डियों की घनता (DEXA) scan | हड्डियों का खोखला होना, जो इस बीमारी में आम है और अक्सर छूट जाता है |
| नई गाँठ, नया पीलिया या तेज़ वज़न घटना हो तो | Pancreatic-protocol CT, CA 19-9, biopsy के साथ endoscopic ultrasound | Cancer हुआ है या नहीं — अगला हिस्सा देखें |
Chronic pancreatitis और अग्न्याशय का cancer साथ-साथ हो सकते हैं और एक जैसे दिख सकते हैं. अग्न्याशय के सिर में सूजन वाली गाँठ और carcinoma scan पर पहचान में न आने जितने एक जैसे हो सकते हैं. नया या बढ़ता पीलिया, नई गाँठ, तेज़ी से घटता वज़न, या दर्द के ढंग में अचानक बदलाव — इनमें से कुछ भी हो तो cancer नकारना ज़रूरी है; इसे पुराने pancreatitis के खाते में नहीं डाला जाता. सिर की गाँठ को भरोसे से benign न कहा जा सके, तो cancer वाला operation ही ज़्यादा सुरक्षित है.
| क्या दिखता है | किस ओर इशारा | इलाज के लिए मतलब |
|---|---|---|
| Calcium, पथरी वाली चौड़ी नली, लंबी history, गाँठ नहीं | Chronic pancreatitis, चौड़ी नली वाला प्रकार | आम तौर पर drainage operation संभव |
| बड़ा, निशान वाला सिर और चौड़ी नली, cancer नकारा गया | सूजन वाली सिर की गाँठ | Frey’s जैसा सिर खुरचने वाला operation |
| सॉसेज जैसा अग्न्याशय, बढ़ा हुआ IgG4 | Autoimmune pancreatitis | Steroids, operation नहीं — cancer जैसा दिखता है पर गोली से ठीक होता है |
| नया पीलिया, नई गाँठ, तेज़ वज़न घटना, बढ़ता CA 19-9 | Chronic pancreatitis में बना या उसके जैसा दिखता cancer | Pancreatic-protocol CT और biopsy के साथ endoscopic ultrasound; शक बना रहे तो cancer वाला operation |
इलाज एक साथ कई पटरियों पर चलता है. शराब और बीड़ी-सिगरेट छोड़ना — दर्द और बीमारी बढ़ने के ख़िलाफ़ सबसे असरदार दो क़दम. दर्द के लिए साधारण दवा और जल्दी nerve-pain की दवाएँ, और तेज़ painkiller की आदत पड़ने से पहले pain specialist. Enzyme capsule हर खाने के साथ पूरे dose में. डायबिटीज़ की देखभाल, यह जानते हुए कि वह अलग तरह से बर्ताव करती है. उपयुक्त सिकुड़न, पथरी और pseudocyst के लिए endoscopy. दर्द बना रहे तो operation, जो बीमार हिस्से को drain करे या निकाले.
| सीढ़ी | इसमें क्या | कहाँ ठीक बैठता है |
|---|---|---|
| शराब और बीड़ी-सिगरेट बंद | हर मुलाक़ात पर मदद | दर्द और बीमारी बढ़ने के ख़िलाफ़ सबसे असरदार; इसके बिना और कुछ भी करें, बीमारी आगे बढ़ती है |
| बढ़ाए बिना दर्द का नियंत्रण | सुरक्षित हो तो paracetamol और anti-inflammatory; जल्दी pregabalin या gabapentin और nerve-pain वाली antidepressant; जल्दी pain specialist | अग्न्याशय के दर्द में nerve-pain का बड़ा हिस्सा है; तेज़ painkiller का बढ़ता dose आदत और ज़्यादा दर्द लाता है |
| ठीक से ली गई enzyme | हर मुख्य खाने के साथ पूरा dose और नाश्ते के साथ आधा, खाने के दौरान; नाकाम मानने से पहले dose दोगुना और acid घटाने वाली गोली; चर्बी पर रोक नहीं | Enzyme की कमी वाला हर मरीज़ — और खाने के बाद का कुछ “दर्द” भी इससे सुधरता है |
| डायबिटीज़ की देखभाल | समय के साथ ज़्यादातर को insulin; परिवार को कम sugar के बारे में सिखाना | यह डायबिटीज़ अस्थिर है — कम sugar मुख्य ख़तरा |
| Endoscopy | सिकुड़न के लिए stent के साथ ERCP, बड़ी पथरी के लिए shock-wave lithotripsy (ESWL), pseudocyst का drainage; हर stent के साथ निकालने की लिखी तारीख़ | एक मुख्य सिकुड़न या उपयुक्त पथरी, pseudocyst, या निशान वाले सिर से सिकुड़ी पित्त नली |
| Operation | नली का drainage, सिर खुरचना, या resection | ऊपर का सब करने के बाद भी चलता दर्द — और चौड़ी नली के साथ अच्छे-ख़ासे दर्द में, जल्दी विकल्प |
Operation नली की बनावट और अग्न्याशय के सिर की हालत देखकर चुना जाता है. सिर की गाँठ के बिना चौड़ी नली खोलकर आंत में drain की जाती है; सूजे, बड़े सिर के साथ चौड़ी नली drain होती है और सिर खुरचा जाता है — Frey's procedure; चौड़ी नली के बिना सिर की गाँठ में duodenum बचाने वाला सिर का resection. Drainage सबसे ज़्यादा अग्न्याशय बचाता है, और बचा हर हिस्सा डायबिटीज़ को देर से लाता है. सिर में cancer नकारा न जा सके, तो Whipple operation.
| बनावट | Operation | क्यों |
|---|---|---|
| चौड़ी नली, सिर की गाँठ नहीं | Longitudinal (lateral) pancreaticojejunostomy — नली लंबाई में खोलकर आंत के loop में drain | सरल, ग्रंथि बचाता है, दर्द में अच्छी राहत |
| चौड़ी नली के साथ सूजन वाली सिर की गाँठ | Frey’s procedure — सिर खुरचकर नली drain | मुख्य operation: दर्द में अच्छी राहत, duodenum बचता है, resection से कम बोझ |
| सूजन वाली सिर की गाँठ, नली चौड़ी नहीं | Beger operation या उसका Berne रूप — duodenum बचाने वाला सिर का resection | दर्द पैदा करने वाला सिर निकालता है, duodenum रखता है |
| पतली नली की बीमारी, ज़्यादातर पूँछ में | Distal pancreatectomy, हो सके तो तिल्ली बचाकर | सिर्फ़ बीमार हिस्सा निकालता है |
| सिर की गाँठ जिसमें cancer नकारा न जा सके | Pancreatoduodenectomy (Whipple) | Benign बीमारी में Whipple अफ़सोस की बात; छूटा हुआ cancer उससे बुरा |
| सब नाकाम, पूरे अग्न्याशय में फैली असहनीय बीमारी | Total pancreatectomy, सिर्फ़ specialist centres में | स्थायी, अस्थिर डायबिटीज़ स्वीकार करके — आख़िरी उपाय |
पहले endoscopy, या जल्दी operation? सालों तक आदत यही थी — बार-बार endoscopy, और सब नाकाम हो तभी surgery. एक randomised trial में चौड़ी नली और अच्छे-ख़ासे दर्द वाले मरीज़ों में जल्दी operation की तुलना endoscopy-पहले वाले तरीके से हुई, और follow-up में जल्दी operation से दर्द बेहतर काबू में रहा. इसलिए चौड़ी नली और अच्छे-ख़ासे दर्द में operation पहले विकल्प के तौर पर चर्चा में आता है — सालों के stent और तेज़ painkiller के बाद नहीं. एक मुख्य सिकुड़न, कुछ पथरी और pseudocyst के लिए endoscopy अब भी सही पहला क़दम है.
Chronic pancreatitis के हर मरीज़ को operation की ज़रूरत नहीं. शराब और बीड़ी-सिगरेट छोड़ने के बाद, nerve-pain की दवाओं और सही dose की enzyme से दर्द काबू में आ जाए, तो शायद और कुछ न चाहिए. Autoimmune pancreatitis का इलाज steroids से होता है. एक सिकुड़न या कुछ पथरी endoscopy से संभल सकती हैं. Pseudocyst आम तौर पर endoscopy से drain होता है. और सिर्फ़ चिकना मल या डायबिटीज़ enzyme और insulin से संभलते हैं, operation से नहीं.
दो सावधानियाँ. दर्द कभी-कभी सालों में ग्रंथि के “जल जाने” से कम होता है — पर तेज़ painkiller की आदत और कुपोषण की क़ीमत पर उसका इंतज़ार करना कोई plan नहीं. और “enzyme काम नहीं कर रहीं” का मतलब अक्सर कम dose या गलत समय होता है; यह नतीजा निकालने से पहले dose सुधारा जाता है और acid घटाने वाली गोली के साथ दोगुना किया जाता है.
Plan जल्दी बदलने वाली बातें: नया पीलिया, आमाशय का मुँह बंद होना, bleeding, और बिगड़ता pseudocyst.
Drainage operation में मुख्य नली लंबाई में खोली जाती है, पथरी साफ़ की जाती है, और छोटी आंत का loop खुली नली के साथ जोड़ा जाता है ताकि वह खुलकर drain हो; Frey's procedure में सूजा हुआ सिर भी खुरचा जाता है. Operation जितनी ही तैयारी अहम है: पोषण सुधारना, कम से कम चार हफ़्ते शराब बंद, बीड़ी-सिगरेट बंद, sugar काबू में, और तेज़ painkiller लेने वालों के लिए दर्द का plan पहले से.
निकाला गया सारा ऊतक microscope के लिए भेजा जाता है, और enzyme capsule पहले खाने से ही दोबारा शुरू होती है.
Operation क्या कर सकता है और क्या नहीं — सबसे पहले, क्योंकि यही सबसे अहम है. Operation दर्द में राहत और बंद नली के drainage के लिए है. ज़्यादातर मरीज़ों को अच्छी और टिकाऊ राहत मिलती है, पर कुछ को नहीं, और थोड़ा दर्द रह सकता है. ग्रंथि को हो चुका नुकसान यह वापस नहीं करता, और डायबिटीज़ और enzyme की कमी समय के साथ हो या बढ़ सकती है. शराब या बीड़ी-सिगरेट जारी रहे, तो operation के बावजूद बीमारी आगे बढ़ती है.
सहमति से पहले हर मरीज़ ये complications सुनता है:
Dr Harsh Shah सहमति से पहले हर बात ख़ुद समझाते हैं, आपकी नली की बनावट और चुने गए operation पर लागू आँकड़ों के साथ — वे आम आँकड़े नहीं हैं और page पर नहीं लिखे जाते.
Chronic pancreatitis के लिए pancreaticojejunostomy — नली का drainage operation — कराने वाले एक मरीज़ दर्द में मिली राहत की बात अपने शब्दों में बताते हैं.
Chronic pancreatitis की surgery Apollo Hospital, Bhat में cashless health insurance, CGHS और corporate schemes में, policy की शर्तों के अनुसार, कवर होती है. Estimate को क्या बदलता है: कौन सा operation — drainage, Frey's, सिर का resection या Whipple — ठहराव की लंबाई, ICU, और पहले की ज़रूरी तैयारी. आम आँकड़ा बताने के बजाय आपकी policy के लिए लिखित estimate बनाया जाता है.
Pre-authorisation अस्पताल का insurance desk करता है, Dr Harsh Shah के office की नली की बनावट और plan किए operation वाली note के साथ.
★★★★★
“My father has chronic pancreatic he has Savior pain. Many Dr. Said operation needed but Dr. Harsh shah doing his treatment without an operation. Flexibility, friendly staff over visiting hospital as well. — Rhythm Christian, Google review, Gota clinic listing”
★★★★★
“Really very good gastroenterologist after Dr. Harsh Shah consultation & treatment my mother health is fine(she is suffering from pancreatitis) — Niravkumar Rajyaguru, Google review, Gota clinic listing”
★★★★★
“Dr. Harsh performed my wife’s gallbladder surgery and has been a thorough professional. He truly assuaged our concerns and treated us with great care. I have never met a surgeon who is consistently upbeat, and that makes a real difference to families whose loved ones are undergoing a surgical procedure. — Gaurav Roy, Google review, Gota clinic listing”
Dr Harsh Shah की दोनों Google listings के असली reviews, जैसे लिखे गए वैसे ही।
नहीं, यह लंबे समय का जवाब नहीं है. तेज़ painkiller का बढ़ता dose आदत, और उलटे ज़्यादा दर्द लाता है. अग्न्याशय के दर्द में nerve-pain वाली दवाएँ जल्दी शुरू की जाती हैं, pain specialist जल्दी जुड़ते हैं, और चौड़ी नली हो तो operation पर जल्दी बात होती है.
दोनों. बीड़ी-सिगरेट अलग से बीमारी को आगे बढ़ाती है, और इसे अक्सर नज़रअंदाज़ किया जाता है. शराब और बीड़ी-सिगरेट छोड़ना दर्द और बीमारी बढ़ने के ख़िलाफ़ सबसे असरदार दो क़दम हैं — operation के बाद भी.
Frey's procedure अग्न्याशय का सूजा सिर खुरचकर नली drain करता है और duodenum बचाता है. Whipple सिर को duodenum के साथ निकालता है, और तभी चुना जाता है जब सिर में cancer नकारा न जा सके.
नहीं. चर्बी पर रोक कुपोषण बढ़ाती है. लक्ष्य यह है कि हर मुख्य खाने के दौरान पूरे dose में enzyme लेकर सामान्य खाना खाया जाए.
हर stent के साथ उसे निकालने या बदलने की तारीख़ लिखी होनी चाहिए. भूला हुआ stent रुकावट और infection कर सकता है, इसलिए stent की तारीख़ें consultation में ज़रूर लाएँ.
जोखिम बढ़ता है, ख़ासकर tropical और ख़ानदानी प्रकार में. ज़्यादातर मरीज़ों के लिए कोई तय screening नहीं है; इसकी जगह नया पीलिया, नई गाँठ, तेज़ वज़न घटना या दर्द के ढंग में बदलाव हो तो तुरंत जाँच.
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Gota, अहमदाबाद, गुजरात
Google rating 4.89, 216 reviews
Dr Harsh Shah दो जगह मिलते हैं: Gota, अहमदाबाद का clinic, और Bhat, गांधीनगर का Apollo Hospital.
पूरे गुजरात से और राजस्थान, मध्य प्रदेश से मरीज़ Dr Harsh Shah के पास आते हैं। डायबिटीज़ की देखभाल, vitamins की जाँच और enzyme का dose अक्सर घर के पास चल सकता है, जबकि scans, endoscopy और operation यहाँ।
दर्द के लिए हर हफ़्ते injection लगवाना पड़ता है, और CT में अग्न्याशय में पथरी दिखी है? CT और MRCP की images, ERCP की reports और दर्द की दवाओं की सूची appointment से पहले भेजी जा सकती हैं, ताकि consultation पढ़ी हुई reports के साथ शुरू हो; operation करना है या नहीं, और कौन सा, यह consultation में, जाँच के बाद तय होता है. Call +91-63555-64601 · Scans WhatsApp पर पहले भेजें
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