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Dr. Harsh J Shah

पित्त की पथरी

पित्त की पथरी का ऑपरेशन कैसे होता है?

Dr Harsh Shah · MS, MCh (GI), DrNB

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दूरबीन से पित्ताशय की थैली निकालने के छोटे छेद और उपकरण — लिवर के नीचे पित्ताशय
संक्षेप में
पेट में तीन-चार छोटे छेद, दूरबीन से पूरा पित्ताशय निकाला जाता है। ज़्यादातर मरीज़ अगले दिन घर जाते हैं और हफ्ते भर में हल्का काम शुरू कर देते हैं।
ऑपरेशन में असल में होता क्या है?ऑपरेशन से पहले क्या तैयारी होती है?पूरी थैली क्यों निकालते हैं, सिर्फ पथरी क्यों नहीं?भर्ती से छुट्टी तक क्या होता है?क्या Robotic तरीके की ज़रूरत पड़ती है?जोखिम क्या हैं?

ऑपरेशन में असल में होता क्या है?

पेट में तीन या चार छोटे छेद किए जाते हैं, हर एक लगभग आधा से एक सेंटीमीटर का। एक छेद से दूरबीन (camera) अंदर जाती है, बाकी से औज़ार। पूरा पित्ताशय अलग करके एक छेद से बाहर निकाल लिया जाता है। इसे laparoscopic cholecystectomy कहते हैं।

बड़ा चीरा आज बहुत कम मामलों में लगता है।

ऑपरेशन से पहले क्या तैयारी होती है?

कुछ बुनियादी जांचें होती हैं — खून की जांच, लीवर function, ज़रूरत पड़े तो ECG और छाती का X-ray। anaesthesia की टीम अलग से जांच करती है, खासकर अगर diabetes, दिल या फेफड़ों की कोई पुरानी दिक्कत हो।

ऑपरेशन से करीब छह घंटे पहले से कुछ खाना-पीना नहीं होता। खून पतला करने वाली दवाएं पहले से बंद करनी पड़ सकती हैं, इसलिए अपनी सारी दवाओं की सूची पहले ही दिखा दीजिए।

पूरी थैली क्यों निकालते हैं, सिर्फ पथरी क्यों नहीं?

क्योंकि पथरी बीमारी का नतीजा है, कारण नहीं। जिस थैली ने एक बार पथरी बनाई, उसकी अंदरूनी सतह वैसी ही रहती है और वो दोबारा बनाएगी। सिर्फ पथरी निकालने का मतलब है कुछ साल बाद दूसरा ऑपरेशन।

इसीलिए दुनिया भर में पूरा पित्ताशय निकालना ही standard treatment है।

भर्ती से छुट्टी तक क्या होता है?

चरण क्या होता है समय
भर्ती खून की जांच, anaesthesia जांच ऑपरेशन से पहले
Anaesthesia पूरी बेहोशी
ऑपरेशन 3-4 छेद, थैली निकालना आमतौर पर एक घंटे के आसपास
होश आना recovery room में निगरानी 1-2 घंटे
उठना-चलना उसी शाम या अगली सुबह कुछ घंटों में
छुट्टी ज़्यादातर मरीज़ अगले दिन 1 रात
हल्का काम घर के सामान्य काम करीब एक हफ्ता
पूरा काम भारी वज़न छोड़कर सब 2-4 हफ्ते
ऑपरेशन कब ज़रूरी है — निर्णय का नियम
फैसले का नियम

क्या Robotic तरीके की ज़रूरत पड़ती है?

आम पित्ताशय के ऑपरेशन में नहीं। laparoscopic तरीका इसके लिए पूरी तरह पर्याप्त और सुरक्षित है। Robotic Surgery की जगह जटिल और कैंसर के ऑपरेशनों में है, साधारण पथरी में नहीं।

अगर कोई आपको साधारण पथरी के लिए महंगी तकनीक की सलाह दे, तो कारण पूछना ठीक है।

जोखिम क्या हैं?

हर ऑपरेशन में कुछ जोखिम होता है। यहां मुख्य चिंता पित्त नली को चोट की रहती है, जो कम होती है पर गंभीर मानी जाती है। इसीलिए अनुभवी हाथ और साफ शरीर-रचना की पहचान मायने रखती है।

बाकी सामान्य जोखिम — घाव में infection, खून बहना, anaesthesia से जुड़ी दिक्कतें — किसी भी ऑपरेशन जैसे ही हैं।

कभी-कभी ऑपरेशन के दौरान सूजन इतनी ज़्यादा मिलती है कि दूरबीन से पूरा करना सुरक्षित नहीं रहता। तब बड़े चीरे में बदलना पड़ता है। ये असफलता नहीं, सुरक्षा का फैसला है — और देर से कराए गए ऑपरेशनों में इसकी संभावना ज़्यादा रहती है।

ऑपरेशन के बाद घर पर क्या ध्यान रखें?

पहले कुछ दिन घाव सूखा रखिए और डॉक्टर के बताए अनुसार ही नहलाइए। दर्द की दवा तय समय पर लीजिए, दर्द बढ़ने का इंतज़ार मत कीजिए।

पहले हफ्ते हल्का खाना रखिए और चलना-फिरना जल्दी शुरू कीजिए — इससे खून के थक्के और फेफड़ों की दिक्कत दोनों का खतरा घटता है। दो-तीन हफ्ते तक भारी वज़न उठाना और पेट पर ज़ोर डालने वाली कसरत टालिए।

खर्च, बीमा और पैकेज की जानकारी इलाज के विकल्प देखिए पर मिलेगी।

डॉक्टर को तुरंत कब दिखाएं?

ऑपरेशन के बाद इनमें से कुछ भी हो तो देर न करें:

तुरंत मिलें
तेज़ बुखार
बढ़ता हुआ पेट दर्द
आंख या त्वचा में पीलापन
घाव से रिसाव या लाली
लगातार उल्टी

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

कितने दिन अस्पताल में रहना पड़ता है?

ज़्यादातर मरीज़ एक रात रुकते हैं और अगले दिन घर चले जाते हैं। कुछ मामलों में उसी दिन छुट्टी संभव है।

टांके कब निकलते हैं?

आजकल ज़्यादातर टांके अंदर घुलने वाले होते हैं। बाहर से निकालने की ज़रूरत आमतौर पर नहीं पड़ती।

निशान कैसे रहेंगे?

छेद छोटे होते हैं, इसलिए निशान हल्के रहते हैं और कुछ महीनों में और फीके पड़ जाते हैं।

कब गाड़ी चला सकते हैं?

जब बिना दर्द के अचानक ब्रेक लगा सकें — ज़्यादातर लोगों में एक हफ्ते के आसपास।

क्या दोबारा पथरी बन सकती है?

थैली निकल जाने के बाद उसमें पथरी नहीं बनती। बहुत कम मामलों में पित्त नली में बन सकती है, जो अलग स्थिति है।

क्या ऑपरेशन के बाद कोई दवा जीवन भर लेनी पड़ती है?

नहीं। पित्ताशय के बिना शरीर सामान्य रूप से काम करता है, किसी स्थायी दवा की ज़रूरत नहीं पड़ती।

अगर पित्त नली में भी पथरी हो तो?

तब पहले ERCP से नली साफ की जाती है, फिर थैली निकाली जाती है। ये दो अलग प्रक्रियाएं होती हैं।

कब से सीढ़ियां चढ़ सकते हैं?

पहले दिन से, धीरे-धीरे। चलना-फिरना रिकवरी में मदद करता है, उसे रोकिए मत।

प्रक्रिया छोटी है और रिकवरी तेज़। जो चीज़ इसे मुश्किल बनाती है वो देरी है। जिस पथरी ने एक बार दर्द दिया, वो दोबारा देगी — और हर हमले के साथ ऑपरेशन कठिन होता जाता है।

ऑपरेशन के बाद क्या ध्यान रखना है, ये gallbladder removal पर दिया गया है।

संदर्भ: Laparoscopic Cholecystectomy — StatPearls, NCBI

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प्रक्रिया छोटी है। मुश्किल देरी बनाती है।

+91 63555 64601

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Dr. Harsh J Shah
Dr Harsh Shah - Surgical Gastroenterologist and GI Robotic Surgeon, Ahmedabad
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