Skip to main contentDr Harsh Shah · Pancreas Cancer Surgeon · Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar और Gota OPD, अहमदाबाद
अग्नाशय के head में गाँठ हो तो bile duct दब जाती है, पीलिया होता है, और मरीज़ दो-चार दिन में डॉक्टर तक पहुँच जाता है। Body और tail अलग हैं — वहाँ कुछ दबता नहीं, पीलिया होता ही नहीं, इसलिए गाँठ आमतौर पर किसी और वजह से कराए गए scan में निकलती है: पीठ तक जाता दर्द, महीनों से घटता वज़न, या 50 की उम्र के बाद पहली बार शुरू हुई डायबिटीज़। और गाँठ मिलने का मतलब अपने आप कैंसर नहीं है। Cystic neoplasm, neuroendocrine tumour, chronic pancreatitis की गाँठ और solid pseudopapillary neoplasm — ये सब अग्नाशय के उसी हिस्से में होते हैं और साधारण scan पर एक जैसे दिखते हैं। हर एक का इलाज अलग है, और इनमें से एक में operation की ज़रूरत ही न पड़े यह भी होता है। इन्हें अलग करती है जाँच का क्रम — और तेज़ी नहीं, क्रम ही तय करता है कि इलाज सही है या नहीं।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Pancreas Cancer Surgeon
· Apollo Hospital, Bhat, Gandhinagar · Gota OPD, अहमदाबाद
High-volume surgical gastroenterology programmes में प्रशिक्षित और इस speciality में दो बार qualified, Dr Harsh Shah पूरे अग्नाशय की सेवा देते हैं — गाँठ के साथ-साथ सूजन के रोग भी। यह पन्ना इसी वजह से है: जिस clinic में chronic pancreatitis, cystic lesions, neuroendocrine tumour और adenocarcinoma — चारों देखे जाते हैं, उसे इलाज शुरू करने से पहले चारों को अलग पहचानना पड़ता है। Gota clinic पर Google rating 4.89, 216 reviews; Apollo, Bhat listing पर 4.94, 17 reviews।
अग्नाशय का head bile duct से सटा होता है। वहाँ गाँठ हो तो duct बंद होती है, आँखें और पेशाब पीले पड़ते हैं, और चेतावनी जल्दी और ज़ोर से मिलती है। Body और tail duct से दूर, पेट के पीछे पड़े होते हैं — दबाने के लिए कुछ नहीं, इसलिए पीला इशारा मिलता ही नहीं। बदले में जो लक्षण आते हैं वे मामूली लगते हैं। नतीजा यह कि body-tail की गाँठ के साथ आने वाले ज़्यादातर मरीज़ों की जाँच कैंसर के लिए नहीं हो रही थी — पीठ के दर्द के लिए या नई डायबिटीज़ के लिए हो रही थी।
| मरीज़ को क्या महसूस होता है | ऐसा क्यों होता है | क्या कराना चाहिए |
|---|---|---|
| ऊपरी पेट का दर्द सीधा पीठ तक जाए, लेटने पर बढ़े, आगे झुकने पर कम हो | अग्नाशय रीढ़ के आगे के nerve plexus से सटा होता है | अग्नाशय का cross-sectional imaging — दर्द की गोली और महीने भर बाद की visit नहीं |
| भूख ख़त्म होना और वज़न लगातार घटना | Enzyme कम बनना और गाँठ का metabolic असर | एक ही visit में imaging और nutrition assessment |
| 50 के बाद पहली बार डायबिटीज़, ख़ासकर वज़न घटने के साथ | गाँठ insulin बनाने वाली कोशिकाओं में दख़ल देती है — यह माना हुआ जल्दी मिलने वाला संकेत है | अग्नाशय का imaging कराइए; गोली और दोबारा sugar देखने पर मत रुकिए |
| पैर की नस में बिना वजह ख़ून जमना (clot) | अग्नाशय का कैंसर सभी कैंसरों में सबसे ज़्यादा clot कराने वाला है | सिर्फ़ clot का इलाज नहीं — वजह खोजिए |
| पतला, फीका, चिकना मल जो flush होने में दिक़्क़त करे | Duct बंद या ख़राब होने से enzyme की कमी | Enzyme replacement और imaging साथ-साथ |
रिपोर्ट में "pancreatic mass" या "अग्नाशय की गाँठ" लिखा हो — वह विवरण है, निदान नहीं। Body और tail में बिल्कुल अलग-अलग चीज़ें होती हैं, और इस practice का बुनियादी नियम है कि इन्हें एक ही रोग मानकर इलाज कभी न किया जाए — क्योंकि जो operation एक में सही है, वह दूसरे में बेवजह नुक़सान है।
| क्या हो सकता है | कैसा बरतता है | इलाज कैसा होता है |
|---|---|---|
| Pancreatic ductal adenocarcinoma — लोग जिसे कैंसर कहते हैं | ठोस और फैलने वाला; operation के लिए इसका group आकार से नहीं, बल्कि किस नस को छू रहा है इससे तय होता है | Scan की anatomy से तय क्रम में surgery और chemotherapy |
| Cystic neoplasm — intraductal papillary mucinous या mucinous cystic neoplasm | पानी भरी। कुछ में कैंसर बनने का सचमुच ख़तरा है, कुछ में नाम मात्र; सिर्फ़ आकार से तय नहीं होता | कुछ निकाली जाती हैं, कई तय अंतराल पर देखी जाती हैं — यह अपने नियमों वाला अलग रास्ता है |
| Neuroendocrine tumour | बिल्कुल अलग biology, आमतौर पर बहुत धीमा, staging भी अपनी ही पद्धति से | अपना अलग रास्ता। इसे adenocarcinoma मानना, या परिवार को adenocarcinoma का भविष्य बता देना, गंभीर भूल है |
| Chronic pancreatitis की गाँठ — सूजन गाँठ जैसी दिखे | Imaging पर गाँठ की हूबहू नक़ल करती है, ख़ासकर वर्षों के दर्द या शराब के बाद | दवा, enzyme replacement और दर्द के लिए व्यवस्थित रास्ता। यहाँ operation हो तो लक्षण के लिए, गाँठ के लिए नहीं |
| Solid pseudopapillary neoplasm | आमतौर पर कम उम्र की महिला में, और इसका भविष्य adenocarcinoma से बिल्कुल अलग | निकालना — पर बातचीत adenocarcinoma की भाषा में नहीं |
किसी दूसरे अंग का कैंसर — ज़्यादातर गुर्दे का — कभी-कभी अग्नाशय में जमा हो जाता है, और उसका इलाज उसी कैंसर के हिसाब से होता है। यह सब मरीज़ के पढ़ने वाले पन्ने पर लिखने की एक ही वजह है: “गाँठ” शब्द बोले जाने के घंटों भीतर परिवार को इस सूची की सबसे बुरी चीज़ का भविष्य बता दिया जाता है — और वह भी किसी को यह पता चलने से पहले कि सूची में से कौन सी चीज़ है।
एक सही क्रम है, और उसमें कोई कदम छोड़ देना ही सबसे आम वजह है कि मरीज़ की इलाज-योजना ग़लत हो जाती है। पहला कदम सबसे ज़रूरी: साधारण abdominal CT उन सवालों के जवाब नहीं देता जो इलाज तय करते हैं, और वही एक scan मौजूद हो तो उसे दोबारा, ठीक protocol से, कराना पड़ता है।
PET scan रोज़मर्रा की जाँच का हिस्सा नहीं है; वह किसी ख़ास सवाल का जवाब देता है और उसी के लिए कराया जाता है।
दो नियम, जो उलटी दिशाओं में खींचते हैं — इसीलिए गड्डमड्ड हो जाते हैं। Chemotherapy देने से पहले tissue अनिवार्य है: सिर्फ़ तस्वीर देखकर दवा नहीं। लेकिन scan ही बता रहा हो कि गाँठ साफ़ तौर पर निकाली जा सकती है, तो निकालने से पहले tissue अनिवार्य नहीं — क्योंकि सुई में cells आए या नहीं, operation वही रहेगा।
तीसरा नियम परिवार के लिए सबसे अहम: negative biopsy कैंसर को ख़ारिज नहीं करती। छोटी गाँठ में डाली गई सुई आसपास की सूजी हुई कोशिकाएँ ले आए और रिपोर्ट clear आ जाए — यह आसानी से होता है। Imaging, marker और clinical तस्वीर तीनों एक दिशा दिखा रहे हों तो negative सुई उन्हें पलटती नहीं — उसका मतलब है सुई चूक गई।
"Operation नहीं" यहाँ एक फ़ैसला है, मना करना नहीं — और कई हालात में वही सही फ़ैसला है। यह साफ़ कहना काम का हिस्सा है, क्योंकि जिसे बताया जाता है कि operation जवाब नहीं है, वह अक्सर समझ लेता है कि उसे लौटा दिया गया।
Operation के मक़सद से अग्नाशय का कैंसर "जल्दी" और "देर" में नहीं बाँटा जाता। वह anatomy से बाँटा जाता है — गाँठ किस नस को छू रही है, और हर नस के घेरे का कितना हिस्सा पकड़ा है। Pancreatic-protocol CT से पढ़ा और tumour board में पक्का किया गया वही group इलाज का क्रम तय करता है।
| Group | Scan क्या दिखाता है | क्या होता है |
|---|---|---|
| निकाली जा सकने वाली | बड़ी धमनियों से सटी नहीं; नस साफ़ या नाम मात्र छुई हुई | पहले operation, फिर chemotherapy — recovery होते ही शुरू |
| Borderline | नस ठीक-ठाक पकड़ी हुई पर दोबारा जोड़ी जा सकने वाली, या धमनी का स्पर्श सीमित | पहले chemotherapy, फिर scan दोबारा पढ़ा जाता है, फिर surgery — विस्तार से यहाँ |
| Locally advanced | धमनी काफ़ी लिपटी हुई, या नस मरम्मत की हद से आगे बंद | कुछ महीने chemotherapy, फिर दोबारा staging; कुछ मरीज़ operable बन जाते हैं |
| फैला हुआ | Liver, peritoneum या दूर की ग्रंथियों में धब्बे | Systemic इलाज, enzyme, पोषण और जल्दी palliative मदद। अग्नाशय का resection नहीं |
इस तालिका के बारे में दो बातें खुलकर कहने लायक़ हैं। पहली — इलाज शुरू होने से पहले हर केस tumour board में जाता है: गाँठ निकाली जा सकती है या नहीं, यह radiologist, medical oncologist और operation करने वाले surgeon तीनों images पर साथ बैठकर तय करते हैं, किसी एक की राय पर नहीं; और इस रोग में वह चर्चा वैकल्पिक नहीं, ज़रूरी है। दूसरी — chemotherapy के बाद scan वैसा ही दिखे तो इसका मतलब इलाज नाकाम नहीं हुआ: यहाँ CT जवाब को लगातार कम आँकता है, क्योंकि नस के आसपास का निशान और नस के आसपास की गाँठ एक जैसे दिखते हैं। मरीज़ ठीक हो और marker नीचे आया हो, तो surgery पर अब भी विचार होता है।
Operation को distal pancreatectomy कहते हैं: अग्नाशय के body और tail निकाले जाते हैं, और उसी specimen में spleen भी। Head, bile duct और duodenum को छुआ नहीं जाता — इसीलिए head की गाँठ के operation से यह छोटा और कम उलझा हुआ है।
Spleen anatomy की वजह से निकलती है, ख़राब होने की वजह से नहीं। Body और tail का lymph जिन ग्रंथियों में जाता है वे splenic artery और vein के साथ spleen की तरफ़ चलती हैं, और उन ग्रंथियों को साफ़ करना होता है — इसलिए spleen उनके साथ ही निकलती है। गाँठ छोटी, benign और उन नसों से अच्छी-ख़ासी दूर हो, तब spleen बचाई जा सकती है — यह फ़ैसला pathology से होता है, पसंद से नहीं।
Distal pancreatectomy तय करके किया जाने वाला operation है, इसलिए काग़ज़ी काम भर्ती से पहले आराम से पूरा होता है, जल्दबाज़ी में नहीं। Cashless pre-authorisation Apollo Hospital, Bhat का office सँभालता है, और आप कुछ भी तय करें उससे पहले विस्तृत लिखित estimate दिया जाता है; CGHS और corporate panel भी उसी office से। ख़र्च room category, भर्ती के दिनों और chemotherapy operation से पहले या बाद है इस पर टिकता है — इसलिए फ़ोन पर कोई एक आँकड़ा बता दे तो वह अनुमान है। Estimate जल्दी मांगिए; पैसे का पक्ष तय हो जाने के बाद इलाज की योजना बनाना आसान होता है।
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“My father underwent surgery for pancreas cancer under the care of Dr. Harsh Shah, and we are very satisfied with the treatment. Dr. Harsh Shah is highly skilled, caring, and explained everything clearly before and after the surgery. His confidence and expertise gave us great reassurance throughout the entire journey. The surgery was successful, and my father is recovering well. We are truly grateful for the excellent care and support provided by Dr. Harsh Shah and his team. I highly recommend Dr. Harsh Shah to anyone looking for the best pancreas cancer surgeon in Ahmedabad.”
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“We came from Banaskantha for my father's treatment. Dr. Harsh Shah performed his pancreas cancer surgery with great care and professionalism. He explained everything clearly and supported us throughout the treatment. We are grateful for the excellent care and highly recommend him to anyone looking for the best pancreas cancer surgeon in Ahmedabad. Thank you, Dr. Harsh Shah and the entire team.”
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“Met with Dr. Harsh Shah for the consultation of one of my relative. Dr. Harsh Shah is an exceptional surgical oncologist in Ahmedabad. His expertise in treating complex GI cancers like liver, pancreas, and colon cancers is truly remarkable. He explains everything clearly and gives patients full confidence in their treatment. Highly recommended for anyone looking for a skilled and compassionate cancer specialist.”
— Gudia Khan, Google review, Apollo Hospital, Bhat listing
— Jay Chauhan, Google review, Gota clinic listing
— Nagesh Patidar, Google review, Gota clinic listing
अकेले इतने से नहीं। Cystic neoplasm, neuroendocrine tumour, chronic pancreatitis की गाँठ और solid pseudopapillary neoplasm — सब उसी जगह होते हैं और साधारण scan पर एक जैसे दिखते हैं। इन्हें अलग करता है pancreatic-protocol CT, और उसके बाद भी सवाल रहे तो sample के साथ endoscopic ultrasound। रिपोर्ट में "गाँठ" लिखा होना विवरण है, निदान नहीं।
क्योंकि पीलिया head की गाँठ के bile duct बंद करने से होता है। Body और tail duct से दूर हैं, इसलिए कुछ दबता नहीं और कुछ पीला नहीं होता। इसीलिए ये गाँठें देर में पकड़ में आती हैं, और इसीलिए पीठ का दर्द, बिना वजह घटता वज़न और 50 के बाद की नई डायबिटीज़ — इन तीनों को दिलासा नहीं, अग्नाशय का scan चाहिए।
इसलिए नहीं कि spleen ख़राब है। Body और tail का lymph जिन ग्रंथियों में जाता है वे splenic artery और vein के साथ spleen की तरफ़ चलती हैं, और operation में उन ग्रंथियों को साफ़ करना होता है — इसलिए spleen उनके साथ निकलती है। चुनी हुई छोटी या benign lesion, जो उन नसों से दूर हो, वहाँ spleen बचाई जा सकती है; यह फ़ैसला pathology से होता है।
Negative सुई कैंसर को ख़ारिज नहीं करती — वह गाँठ के बजाय आसपास की सूजी हुई कोशिकाएँ ले आई हो, यह आसानी से होता है। Imaging और clinical तस्वीर दोनों एक दिशा दिखा रहे हों तो negative biopsy पर योजना नहीं बदलती। इसका मतलब सुई चूक गई — और छह महीने बाद दोबारा scan करने के बजाय यह कह देना सही है।
Shah’s Gastro, Cancer & Robotic Surgery Centre
Gota, Ahmedabad, Gujarat
Google rating 4.89 from 216 reviews
Dr Harsh Shah दो पतों पर consultation करते हैं: Gota, अहमदाबाद की clinic, और Apollo Hospital, Bhat, गांधीनगर।
गुजरात के अलावा राजस्थान और मध्य प्रदेश से भी मरीज़ Dr Harsh Shah के पास आते हैं। गाँठ operation के बजाय निगरानी मांगती हो, ऐसे मामलों में follow-up scan घर के पास कराकर यहाँ पढ़वाए जा सकते हैं — इसलिए दूरी यह वजह नहीं है कि बेवजह operation स्वीकार कर लिया जाए।
Scan में अग्नाशय के body या tail में गाँठ लिखा हो, तो अगला कदम operation नहीं है — सही scan, सही क्रम में, वह पहला कदम है। रिपोर्ट के साथ images भी लाइए। Call +91-63555-64601 · WhatsApp पर रिपोर्ट भेजिए
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