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पिछला सुधार: 23 अक्टूबर 2026
Portal hypertension का इलाज · Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad
आँतों से ख़ून को लिवर तक ले जाने वाली नस (portal vein) में दबाव बढ़ जाए, तो इसे portal hypertension कहते हैं। ख़ून पीछे जमा होकर भोजन नली और आमाशय की नसों को फुला देता है। ये फूली हुई नसें (varices) फटकर ख़ून बहा सकती हैं।
इलाज कारण पर निर्भर करता है। लिवर सिकुड़कर सख़्त हो गया हो (cirrhosis), और नस बंद हो पर लिवर अच्छा काम कर रहा हो, इन दोनों का इलाज बिल्कुल अलग है। दूसरा प्रकार भारत में अक्सर देखा जाता है।
ज़्यादातर मरीज़ों का इलाज गोलियों और endoscopy से होता है, ऑपरेशन से नहीं। ऑपरेशन एक ख़ास समूह की मदद करता है: अच्छे लिवर वाले युवा लोग, जिन्हें बार-बार ख़ून आता है या तिल्ली बड़ी होकर परेशान करती है।
Portal vein आमाशय, आँतों और तिल्ली से ख़ून इकट्ठा करके लिवर में ले जाती है। लिवर में निशान पड़ गए हों, या नस बंद हो गई हो, तो इस नस में दबाव बढ़ जाता है।
Dr. Jivraj Mehta Hospital. Surgical gastroenterology के super-specialty कार्यक्रमों में प्रशिक्षण, इसी विषय की दो डिग्रियाँ, और gastro व लिवर surgery का 18 साल का अनुभव। जिस भी मरीज़ के लिए shunt, तिल्ली का ऑपरेशन या TIPS सोचा जाता है, उस पर इलाज शुरू होने से पहले लिवर के physician और radiologist के साथ चर्चा होती है।
Dr Harsh Shah
MS, MCh (Surgical Gastroenterology), DrNB (Surgical Gastroenterology)
Registered with Gujarat Medical Council, Reg. No. G-38738
Liver & Gastro Surgeon · Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad
Dr. Jivraj Mehta Hospital, वासणा, अहमदाबाद पर: 18 reviews में 4.94।
कोई भी इलाज चुनने से पहले डॉक्टर देखते हैं कि आप तीन में से किस समूह में हैं। जो ऑपरेशन एक समूह की मदद करता है, वही दूसरे को नुक़सान पहुँचा सकता है।
| समूह | कैसा दिखता है | आम तौर पर क्या मदद करता है |
|---|---|---|
| Cirrhosis (निशान वाला लिवर). | लिवर की जाँच ख़राब, albumin कम, scan में गाँठदार लिवर. | कारण का इलाज, गोलियाँ, banding, TIPS, और लिवर फेल होने पर transplant के लिए भेजना. |
| NCPF, जिसे PSVD भी कहते हैं. | अच्छा काम करता लिवर, बड़ी तिल्ली, varices, खुली portal vein, और biopsy में cirrhosis नहीं. | पहले गोलियाँ और banding; बार-बार ख़ून आए तो shunt ऑपरेशन. |
| EHPVO (बंद portal vein). | अक्सर युवा व्यक्ति, portal vein में clot और उसके चारों ओर नई नसों का जाल, लिवर की जाँच सामान्य. | पहले banding; नसों की बनावट सही हो तो shunt ऑपरेशन ख़ून आना हमेशा के लिए रोक सकता है. |
पश्चिम के guidelines ज़्यादातर cirrhosis के लिए लिखे गए हैं। भारत में दूसरा और तीसरा प्रकार पश्चिम की तुलना में कहीं ज़्यादा मिलता है। इन मरीज़ों का लिवर अच्छा होता है, और इनके लिए ऑपरेशन की असली जगह आज भी है।
बहुत लोगों को पहली बार तब पता चलता है जब ख़ून आता है। दूसरों को इसलिए भेजा जाता है कि ख़ून की जाँच में platelets कम आए, या scan में तिल्ली बड़ी दिखी।
जाँच तीन सवालों का जवाब देती है: लिवर कितना अच्छा काम कर रहा है, रुकावट कहाँ है, और varices कितनी बड़ी हैं। केवल एक scan से कोई ऑपरेशन तय नहीं होता।
Portal hypertension के ज़्यादातर कारण cancer नहीं हैं। लेकिन portal vein का clot या बड़ी तिल्ली कभी-कभी किसी गाँठ के कारण हो सकती है, इसलिए इसकी जाँच जल्दी होती है।
| Scan क्या दिखाता है | इसका मतलब क्या हो सकता है | फ़र्क़ कैसे किया जाता है |
|---|---|---|
| सामान्य लिवर के साथ portal vein में clot. | साधारण ख़ून का clot, अक्सर ख़ून जमने की प्रवृत्ति से. | Contrast देने पर clot चमकता नहीं; ख़ून जमने की जाँच. |
| Cirrhosis के साथ portal vein में clot. | साधारण clot, या लिवर के cancer की कोशिकाओं से बना clot. | Contrast में चमकता clot और बढ़ा हुआ AFP गाँठ की ओर इशारा करते हैं. |
| केवल तिल्ली की नस में clot. | Pancreatitis, या कभी-कभार pancreas में गाँठ. | Pancreas का CT और, ज़रूरत हो तो, endoscopic ultrasound. |
| कम कोशिकाओं के साथ बड़ी तिल्ली. | Portal hypertension, या lymphoma जैसी ख़ून की बीमारी. | Blood film, और लिवर व नसें सामान्य दिखें तो ख़ून के specialist की राय. |
अगर गाँठ मिलती है, तो plan पूरी तरह बदल जाता है और cancer की टीम इलाज सँभालती है। Clot साधारण हो, तो लिवर के physician से चर्चा के बाद अक्सर ख़ून पतला करने की दवा शुरू की जाती है।
Portal hypertension वाले ज़्यादातर लोगों को कभी ऑपरेशन की ज़रूरत नहीं पड़ती। गोलियाँ, banding और कारण का इलाज इसे कई सालों तक क़ाबू में रखते हैं।
इलाज कदम-दर-कदम आगे बढ़ता है: गोलियों से endoscopy, फिर radiology की प्रक्रिया या ऑपरेशन। हर मरीज़ को हर चरण की ज़रूरत नहीं होती।
| चरण | किसके लिए |
|---|---|
| कारण का इलाज. | सबके लिए: hepatitis की दवा, शराब बंद, वज़न और sugar पर क़ाबू. |
| Carvedilol गोली. | ख़ून आने के जोखिम वाली varices, और ख़ून आने के बाद. |
| Endoscopy से banding या glue. | भोजन नली की varices (bands) या आमाशय की varices (glue), जब तक वे ख़त्म न हों. |
| TIPS, गले की नस से डाला जाने वाला stent. | गोलियों और banding के बावजूद दोबारा ख़ून आने वाला cirrhosis. |
| तिल्ली निकालने के साथ shunt ऑपरेशन. | अच्छा लिवर (NCPF या EHPVO), बार-बार ख़ून आना या परेशान करती तिल्ली. |
| Devascularisation. | ख़ून आता हो पर नसें जोड़ी न जा सकें. |
| लिवर transplant के लिए भेजना. | फेल होते लिवर के साथ cirrhosis. |
Varices से ख़ून आना emergency है। तुरंत अस्पताल आएँ। इलाज emergency room में, endoscopy से पहले ही शुरू हो जाता है।
ऊपरी पाचन तंत्र से ख़ून आने का पेज पहले घंटों को और विस्तार से समझाता है, छालों से आने वाले ख़ून सहित।
ख़ून आने के बाद, या बड़ी varices मिलने पर, इलाज का मक़सद अगली बार ख़ून आने से रोकना है। गोलियाँ और banding साथ में इस्तेमाल होते हैं।
Cirrhosis में दबाव घटाने का सुरक्षित रास्ता आम तौर पर TIPS है, पेट खोलकर किया जाने वाला ऑपरेशन नहीं। लिवर फेल हो रहा हो तो transplant जवाब है।
Shunt ऑपरेशन ज़्यादा दबाव वाली नस को कम दबाव वाली नस से जोड़ता है, ताकि ख़ून varices से दूर बहे। यह उन लोगों के लिए है जिनका लिवर अच्छा काम करता है।
Shunt से पहले तीन बातें ज़रूरी हैं: लिवर की जाँच सामान्य, cirrhosis नहीं, और CT के नक़्शे में पर्याप्त चौड़ी नसें। इनमें से एक भी न हो तो shunt नहीं किया जाता।
ऑपरेशन पेट खोलकर, पूरी बेहोशी में, ख़ून तैयार रखकर किया जाता है। पहली रात ICU में रहना होता है। रोज़ Doppler scan जाँचता है कि shunt में ख़ून बह रहा है। ज़्यादातर लोग सात से दस दिन में घर जाते हैं।
कुछ मरीज़ों को ख़ून आता है, पर उनकी नसें इतनी clot वाली या पतली होती हैं कि जोड़ी नहीं जा सकतीं। उनके लिए devascularisation नाम का ऑपरेशन होता है।
तिल्ली तब निकाली जाती है जब वह बहुत बड़ी और दर्द वाली हो, या इतनी कोशिकाएँ रोके कि counts ख़तरनाक रूप से कम हो जाएँ। केवल तिल्ली निकालने से varices का इलाज नहीं होता।
अगर आपको hernia, पित्ताशय या पेट का कोई दूसरा ऑपरेशन करवाना हो, तो portal का दबाव जोखिम बढ़ाता है। वह जोखिम पहले मापा जाता है।
हर इलाज में जोखिम है, और कितना, यह लिवर की ताक़त तय करती है। ये मुख्य जोखिम हैं; आपके अपने जोखिमों पर आपकी हाँ से पहले आमने-सामने बात होती है।
कुछ लक्षणों में उसी दिन अस्पताल आना ज़रूरी है। घर जाने से पहले मरीज़ और परिवार को ये बताए जाते हैं।
Portal hypertension में सालों तक, अक्सर जीवन भर, जाँच ज़रूरी है। अच्छे लिवर वाले युवा मरीज़ों के आगे दशकों का जीवन है, इसलिए जाँच का plan यह ध्यान में रखकर बनता है।
| कब | क्या होता है |
|---|---|
| ऑपरेशन के दो से छह हफ़्ते बाद. | घाव की जाँच, shunt का Doppler, blood count और लिवर की जाँच. |
| तीन महीने पर. | Varices जाँचने के लिए endoscopy, और Doppler scan. |
| हर छह से बारह महीने. | ज़रूरत के अनुसार endoscopy, Doppler और लिवर की जाँच. |
| Cirrhosis में हर छह महीने. | लिवर में शुरुआती बदलाव ढूँढने के लिए ultrasound, AFP की ख़ून जाँच के साथ. |
| तिल्ली निकालने के बाद. | समय पर टीकों के booster, और हर साल infection card की जाँच. |
लंबे समय का EHPVO पित्त की नली को सँकरा कर सकता है (portal biliopathy)। पीलिया या खुजली हो तो, सालों बाद भी, बताएँ।
★★★★★
“I must say Dr harsh shah is very calm and humble in nature towards there patient.My wife had been operated by him.Thank you so much sir.Dr harsh shah is expert Gastro surgeon.”
Ashokbhai Brahmbhatt · Google review
★★★★★
“We consulted Dr Harsh shah for my Husband as having cyst . surgery was done by Doctor very successfully. today we got discharged. our experience with sir was very good . he is very cooperative, explained about diagnosis very calmly. well Experienced, good Doctor . also thanks to Roshani maam for good cooperation. Thanks sir Dr Priyanka Prajapati”
Priyanka Prajapati · Google review
★★★★★
“My father has chronic pancreatic he has Savior pain. Many Dr. Said operation needed but Dr. Harsh shah doing his treatment without an operation. Flexibility, friendly staff over visiting hospital as well.”
Rhythm Christian · Google review
Google पर जैसा लिखा गया है, वैसा ही। ये मरीज़ Dr Harsh Shah के साथ पेट के ऑपरेशन का अनुभव बताते हैं। अभी किसी review में portal hypertension का नाम नहीं है।
ख़र्च इस पर निर्भर करता है कि आपको कौन-सा रास्ता चाहिए। गोलियों और banding का ख़र्च ICU वाले shunt ऑपरेशन से बहुत कम है, इसलिए पहले लिखित अनुमान दिया जाता है।
अनुमान बदलने वाली बातें हैं endoscopy की संख्या, TIPS या ऑपरेशन की ज़रूरत, इस्तेमाल हुआ ख़ून, और ICU व वार्ड में रहने के दिन। Dr. Jivraj Mehta Hospital, वासणा, अहमदाबाद मुख्य बीमा कंपनियों और cashless सुविधा के साथ काम करता है, और भर्ती के लिए उसका दफ़्तर pre-authorisation सँभालता है। सारे scan और report, दवाओं की सूची, बीमा card और पहचान पत्र साथ लाएँ। Booking से पहले के सवालों के लिए फ़ोन करें +91-63555-64601।
यह portal vein में बढ़ा हुआ दबाव है। कुछ लोगों में यह निशान वाले लिवर के कारण होता है, और दूसरों में लिवर अच्छा होता है पर नस बंद होती है। कारण ही इलाज तय करता है।
ज़्यादातर लोगों को नहीं। ज़्यादातर मरीज़ों में गोलियाँ और banding varices को क़ाबू में रखते हैं। ऑपरेशन मुख्य रूप से अच्छे लिवर वाले उन लोगों को दिया जाता है जिन्हें बार-बार ख़ून आता है या तिल्ली परेशान करती है।
यह ज़्यादा दबाव वाली नस को कम दबाव वाली नस से जोड़ता है, आम तौर पर तिल्ली की नस को बाईं किडनी की नस से, ताकि ख़ून varices से दूर बहे। यह केवल तब होता है जब लिवर अच्छा काम करता हो।
निशान वाला लिवर बड़ा ऑपरेशन सहन नहीं कर पाता, और भ्रम व लिवर फेल होने का जोखिम ज़्यादा होता है। Radiologist द्वारा डाला गया TIPS, या transplant, ज़्यादा सुरक्षित रास्ता है।
हाँ, सावधानी के साथ। ऑपरेशन से पहले टीके, साथ रखने के लिए एक card, और किसी भी बुख़ार में उसी दिन antibiotic और डॉक्टर, जीवन भर ज़रूरी हैं।
आम तौर पर नहीं। ज़्यादातर साधारण ख़ून के clot होते हैं। निशान वाले लिवर में, contrast scan में चमकता clot और बढ़ा हुआ AFP हो तो लिवर के cancer की जाँच होती है।
लौट सकती हैं। इसीलिए banding, TIPS या ऑपरेशन के बाद भी endoscopy और Doppler scan लिखित schedule के अनुसार चलते रहते हैं।
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Vasna, Ahmedabad
Dr. Jivraj Mehta Hospital, Dr Jivraj Mehta Marg, Vasna, Ahmedabad 380007.
Endoscopy और banding, interventional radiology, shunt और तिल्ली की surgery, ICU और भर्ती मरीज़ों की देखभाल.
Google: Dr Harsh Shah · 4.94 · 18 reviews
Dr. Jivraj Mehta Hospital, वासणा का रास्ता · WhatsApp +91-63555-64601
पूरे गुजरात, दक्षिण राजस्थान और पश्चिमी मध्य प्रदेश से मरीज़ अहमदाबाद आते हैं।
आपको बताया गया है कि varices हैं, तिल्ली बड़ी है या portal hypertension है? Endoscopy की report, Doppler या CT की report और ख़ून की जाँच consultation में साथ लाइए। इलाज का फ़ैसला consultation में, लिवर के physician और radiologist के साथ मिलकर होता है। फ़ोन करें +91-63555-64601 · Reports साथ लाएं
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